馬瑞

【摘要】目的：觀察推拿與激光結(jié)合治療急性頸肩肌損傷的效果。方法：針對我院2013年3月至2014年3月門診治療的急性頸肩肌損傷的28例患者，采用推拿與激光結(jié)合治療的方法。結(jié)果：痊愈20例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，總有效率為100%。結(jié)論：推拿與激光聯(lián)合應用治療急性頸肩肌損傷，可以促進血液循環(huán)，緩解頸肩肌痙孿，局部消炎止痛，較單一的推拿治療縮短了療程，緩解患者痛苦。推拿與激光結(jié)合是治療運急性頸肩肌損傷的有效方法。

【關鍵詞】急性；頸肩肌損傷；推拿；激光

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0179-01

急性頸肩肌損傷多見于落枕，又稱為失枕，是頸部常見的筋傷之一，此病發(fā)病率極高。筆者針對我院2013年3月至2014年3月門診急性頸肩肌損傷患者28例，采取推拿與激光結(jié)合治療的方法，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組急性頸肩肌損傷患者共28例，男性17例，女性11例。年齡最大58歲，最小15歲，平均38±2歲。

1.2診斷要點

患者多有慢性頸肩肌勞損史，以勞累、伏案工作過久、受涼、睡姿不當、枕頭過高等為誘因。臨床表現(xiàn)為晨起后出現(xiàn)頸項部肌群酸、困、脹及疼痛，有時可向肩背部放射；頸部向一側(cè)歪斜，頭部處于強迫位；頸項旋轉(zhuǎn)、前屈、后伸等活動明顯受限，常需腰部代償才可活動。體格檢查可見：頸項活動度變小，頸項部受累肌群痙攣，觸之堅硬，條索狀，壓痛明顯，頸部被動活動時疼痛加重。影像學資料顯示：頸椎DR正側(cè)位片顯示：頸椎生理曲度變直和（或）側(cè)彎。

1.3方法

1.3.1 患者取俯臥位，術者站立于患者右側(cè)，采用揉、拿、壓晃、理等輕手法大面積松解頸肩部斜方肌、肩甲提肌、頸椎兩側(cè)等肌群，此過程需5 min左右。之后患者取坐位，采用按動療法：術者站立于患者側(cè)前方，拇指或多指分別重拿胸鎖乳突肌上、下部，同時令患者配合做頭部前屈、后伸、側(cè)屈活動，此活動以患者最大活動度為宜。拇指或多指重拿肩甲提肌，拿左側(cè)時，令患者頭頸部向右側(cè)轉(zhuǎn)動，拿右側(cè)時，向左轉(zhuǎn)動，以患者最大承受力為宜；雙拇指壓肩胛骨內(nèi)上角，緩慢做頸項旋轉(zhuǎn)、屈伸、側(cè)屈運動；拇指按壓合谷穴、扭傷穴讓患者頭頸部朝向活動受限方向運動；最后用小魚際重滾枕骨下緣。完成整個過程需15min左右。

1.3.2 推拿之后采用XYG-500IVB型半導體激光治療儀大探頭照射痛處，治療功率1500-2000mw，每次用時3min，照射方式：非皮膚損傷者使用接觸性照射；皮膚損傷者使用非接觸性照射，距皮表面2-3cm。激光照射過程中多數(shù)患者無明顯反應，但并不影響治療效果，部分病人訴說溫熱感、針刺感屬正常激光刺激效應，均為正常，個別患者有灼熱感，提示治療劑量偏大，此時應將功率調(diào)到灼熱感消失。應當注意使用者及操作者避免直視激光探頭窗口，以免損傷眼睛，并排除照射部位存在骨折等禁忌癥。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標準

（1）痊愈：治療1次后臨床癥狀和陽性休征完全消失。（2）顯效：治療1一2次后疼痛明顯減輕，頸項活動明顯好轉(zhuǎn)。（3）好轉(zhuǎn)：治療3一4次后疼痛癥狀減輕，肌群痙攣逐漸緩解，頸項活動逐漸恢復。（4）無效：治療1周以上，臨床癥狀和陽性體征無改善。

2.2 結(jié)果

效果 例數(shù) 百分比（%）痊愈2071.43顯效 6 21.43好轉(zhuǎn) 2 7.14無效 0 0合計 281003 討論

3.1 急性頸肩肌損傷以晨起后出現(xiàn)頸部肌肉疼痛、僵硬，頸項活動受限為特點的臨床綜合征，臨床當中發(fā)病率高。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，工作方式改變，越來越多的人離不開手機、電腦，長期伏案工作，屈頸機會明顯增加，且缺乏鍛煉，急性頸肩肌損傷的發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病年齡呈下降趨勢，急性頸肩肌損傷影響了人們的生活和工作，若不及時治療，則容易形成慢性頸肩肌損傷，繼而發(fā)展為頸椎病。而推拿結(jié)合激光治療急性頸肩肌損傷是一種簡單、有效的方法，易于推廣。

3.2 頸肩部肌群容易受風寒濕邪侵襲，易產(chǎn)生炎癥，并對炎癥反應敏感。頸肩肌急性損傷時，損傷局部滲出、水腫、充血，肌群痙攣，若不及時治療，則肌群容易形成疤痕，為形成頸椎病留下隱患，而推拿手法具有改善局部微循環(huán)，增加血供，促進局部代謝的作用，可使腫脹消退，痙攣解除，肌束張力下降，達到鎮(zhèn)靜止痛，促進炎癥消失作用，從而解除對神經(jīng)、血管的刺激和壓迫癥狀。同時通過推拿松解手法、按動療法，令緊張肌群放松，頸項活動度增大，患者舒適，達到舒經(jīng)、通絡之功效。通過推拿治療，頸肩部肌群放松后，使變直的頸椎生理曲度和（或）側(cè)彎得到一定改善，更進一步緩解肌群緊張，達到正循環(huán)作用。推拿之后采用XYG-500IVB型半導體激光治療儀照射痛處，主要是利用物理光作用于人體疼痛部位，刺激機體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和消炎物質(zhì)，起到消炎止痛的作用；同時改善局部血液循環(huán)，加速的血液循環(huán)帶走局部新陳代謝產(chǎn)物，提高組織修復能力，減輕了水腫，縮短了治療時間。

3.3 推拿與激光結(jié)合治療急性頸肩肌損傷，雙向正作用于損傷的頸肩肌，把握了急性損傷后的治療時間，控制損傷繼續(xù)向前發(fā)展，較單一的推拿治療縮短了頸肩肌損傷時間和治療時間，最大程度降低了頸肩肌損傷的危害，有利于患者，值得臨床推廣。