周林靜

【摘要】目的：分析高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護理方法與效果。方法：病案研究選擇來自我院2014年1月至2014年12月期間的80例高血壓合并急性心衰的患者，均采用急救治療與護理來處理，分析治療前后各身體各指標變化情況。結果：80例患者中治療有效率為92.5%，治療無效率為7.5%；同時在血壓和心功能各指標上有顯著的改善，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義。結論：專業(yè)的急救與護理可以有效的提升高血壓合并急性心衰老年患者的治療有效率，減少其治療不良結果，改善患者生命各指標。

【關鍵詞】高血壓；心力衰竭；老年病患；急救護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0233-02

高血壓的并發(fā)癥中急性心衰較為常見，會引發(fā)患者產(chǎn)生急性肺水腫和休克，發(fā)病較為急促，對患者生命造成重大威脅，特別是老年病患身體機能較弱，對疾病的承受能力和抵抗能力都存在一定障礙，在治療上不僅要及時處理，同時要充分考慮到老年病患的特點，專業(yè)的急救和護理對治療起到關鍵性作用。

1資料與方法

1.1一般資料

病案研究選擇來自我院2014年1月至2014年12月期間的80例高血壓合并急性心衰的患者，所有病患均符合高血壓與急性心衰的診斷標準，表現(xiàn)呼吸障礙、口唇紫紺、心率加速、大汗、下肢水腫、頸靜脈怒張，患者除了心臟與高血壓的疾病異常，但是并沒有肝腎等組織功能障礙與病變，所有患者均為60歲以上的老年群體。其中男性為43例，女性為37例；年齡從60至82歲之間，平均年齡為（70.3±8.4）歲；其中高血壓病程時長從2年至17年，平均為（8.9±3.8）年，心力衰竭的病程為1年至10年，平均為（5.8±3.7）年。其中心功能分級上，2級患者為17例，3級患者為41例，4級患者為22例。

1.2方法

1.2.1急救基礎護理

保證急救環(huán)境中適宜的溫度與濕度，患者取半臥位，及時進行兩條靜脈通道的建立，進行快速性降壓、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、強心劑的使用，穿刺靜脈部位選擇患者上肢，通過靜脈給藥可以提升藥效發(fā)揮時間。

1.2.2氧療

及時給患者氧療，調整動脈血壓分壓，調整患者所存在的低氧血癥情況，調整肺泡張力，改善通氣能力。氧療首選鼻導管低流量給氧，必要時進行面罩吸氧，保證6-8L/min的高流量吸氧，同時運用20%-30%的酒精做濕化供氧處理，供氧時間不應超長進行，避免氧中毒的出現(xiàn)。供氧過程需要留意患者的情況變化，如唇部發(fā)紺，隨時對氧流量進行有效調整。必要時要保證患者的兩腿自然下垂來降低其心臟負荷，關鍵時刻可以進行結扎止血。

1.2.3生命體征觀測

對患者血壓、心率、意識、呼吸、體溫、肺啰音等多種生命體征變化進行動態(tài)監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)快速的血壓降低，其舒張壓與收縮壓分別在60mmHg與90mmHg以下，應該及時告知醫(yī)生進行急救藥物的調整，并做好相關治療記錄。在輸液量和輸液滴速上進行掌控，用靜脈輸液泵或微量泵進行靜脈輸液管理，維持體內有效的血藥濃度，并減少血容量提高或心衰加重的情況。在利尿劑使用后要處理好電解質失衡等相關問題。擴血管藥物要留意藥物滴注的速度，同時留意是否有低血壓產(chǎn)生，如果發(fā)生要及時運用升壓藥物干預。將患者頭側向一旁，避免呼吸道分泌物對患者造成誤吸或者窒息等情況。用藥過程要對心電做24h的監(jiān)護【1-2】。

1.2.4心理護理

由于病情急促，因此要做好相關患者的心理護理，避免患者不良情緒對疾病治療的干擾，針對患者的個人情況進行針對性的心理安撫。簡單的介紹疾病治療方案，同時囑咐患者降低探視，避免患者產(chǎn)生過多的焦慮不安情緒。如果患者不良情緒較為嚴重，可以進行必要的藥物干預進行輔助性治療【3】。

1.3評估觀察

觀察患者治療療效，分為顯效、有效和無效三種，顯效標準為臨床癥狀和體征得到顯著改善，甚至恢復正常，有效標準為臨床癥狀和體征有所緩釋；無效標準為臨床癥狀和體征沒有改善甚至嚴重化。治療有效率為顯效和有效標準的總和。同時觀察治療前后血壓和心功能各指標，其中包括舒張壓、收縮壓、心率等情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計量資料應用t來檢驗，計數(shù)資料應用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

80例患者中治療有效率為92.5%，治療無效率為7.5%；同時在血壓和心功能各指標上有顯著的改善，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓合并心衰的老年病患急救護理上，除了在急性期進行有效的藥物干預和護理輔助，在病情得到穩(wěn)定后也要做好相關的健康教育工作，指導患者調整心理狀態(tài)，積極配合治療與護理進行，密切留意患者情緒的波動，部分情況下情緒會干擾治療的效果，進而引發(fā)血壓和心臟功能的異常情況，因此要做好針對性的安撫。同時在飲食上進行適當?shù)恼{整，盡可能保持少量多餐和清淡飲食，避免刺激性食物對身體造成的影響。平時注意休息，避免受涼。在家屬工作上要引導家屬配合治療，做好患者情緒和生活管理，給予家屬親友的關懷，避免在疾病情況下導致的孤獨無助感。特別是健康教育的溝通方式上，要確保家屬和患者得到了深入的了解，對于治療進行選擇性講解，不要讓患者家屬造成過多的恐慌情緒，但是又要強調配合治療的重要性，給予患者與家屬足夠的治療信心。本研究中，80例患者中治療有效率為92.5%，治療無效率為7.5%；同時在血壓和心功能各指標上有顯著的改善，說明專業(yè)及時的急救護理對治療有重要的輔助作用，可以達到更大程度緩解疾病癥狀的效果。

參考文獻：

[1]唐梅芳，潘海燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].國際護理學雜志，2014，（6）：1429-1431.

[2]侯會影.急性心力衰竭患者的急救方法分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：160-161.

[3]孫獻玲.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：476-478.