李淑珩

【摘要】 目的：研究分析核磁共振成像在腰椎病變患者脊柱功能評價中的應(yīng)用效果。方法：整理收集我院收治的78例腰椎病變患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，探討核磁共振成像在腰椎病變患者脊柱功能評價中的應(yīng)用。結(jié)果：核磁共振成像檢查出原發(fā)性椎體骨折屈曲壓縮型患者14例，爆裂型28例，骨折脫位型36例；78例腰椎病變患者中有28例可見后韌帶群損傷，有24例患者的后縱韌帶斷裂，前縱韌帶斷裂的患者為19例，椎間盤損傷的患者有31例，硬外膜血腫的患者有9例，脊髓損傷的患者有17例，檢查正確率為100%，與病理檢查結(jié)果相同，p>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：核磁共振成像是評價腰椎病變患者脊柱功能的一種診斷方法，具有重要的臨床意義，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像；腰椎病變；脊柱功能；評價

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0066-01

核磁共振成像是[1]一種沒有創(chuàng)傷性的檢查方法，被廣泛的應(yīng)用于臨床診斷脊柱外科疾病中。腰椎病變是指患者的腰椎因?yàn)槁該p傷及退行性變化而導(dǎo)致的病變，可能會造成患者的腰腿疼痛等，對患者的生活工作造成影響，威脅人們的身體健康，因此對腰椎病的診斷就顯得十分重要。核磁共振成像可以從多方面、多角度進(jìn)行診斷，具有多參數(shù)掃描的技術(shù)特點(diǎn)，對于一些復(fù)雜和多樣的脊柱疾病也可以診斷出，因此在對脊柱功能的評價中具有重要的臨床診斷價值[2]。近年來，我院以78例腰椎病變患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，欲研究核磁共振成像在脊柱功能評價中的診斷價值，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例腰椎病變患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)?；颊吣挲g為（18～78）歲，平均年齡為（62.5±2.4）歲，其中男性為48例，占61.5%，女性為38.5%，其中原發(fā)性椎體骨折屈曲壓縮型患者14例，爆裂型28例，骨折脫位型36例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

1.2檢查方法

檢查設(shè)備選用GE Siungan Contour 1.5T超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)，并采用移床跟蹤掃描技術(shù)。患者仰臥于掃描床上，檢查時患者采取正臥位，在喉結(jié)的位置進(jìn)行定位線，之后分別對患者的胸段、腰骶段以及頸部進(jìn)行定位成像采集，然后在矢狀位定位像中顯示脊髓層面的定位像。掃描時利用快速自旋回波T1WI以及T2WI序列進(jìn)行掃描，掃面分為三段，每段都是以脊髓為中心點(diǎn)，并且每段與每段之間都是有連續(xù)的。掃描時的參數(shù)設(shè)置為5層，其層厚設(shè)置為5mm，每層之間的距離設(shè)置為1mm，矩陣設(shè)置為512乘以512。

1.4觀察指標(biāo)

掃描完成后搜集每段的成像數(shù)據(jù)，觀察每段的成像數(shù)據(jù)并做好詳細(xì)記錄，之后做出檢查結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

78例腰椎病變患者中有28例可見后韌帶群損傷，有24例患者的后縱韌帶斷裂，前縱韌帶斷裂的患者為19例，椎間盤損傷的患者有31例，硬外膜血腫的患者有9例，脊髓損傷的患者有17例。

3結(jié)論

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，腰椎病變的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，核磁共振成像被用于臨床檢查腰椎病變中，而且已經(jīng)有不少的報道[3]。醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，核磁共振技術(shù)也在一定程度得到了提高，在臨床醫(yī)學(xué)診斷中具有非常重要的價值。核磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面[4]：①核磁共振成像的角度很靈活，可根據(jù)需要任意角度成像，直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；②對軟組織成像效果比較好，具有極高的軟組織分比率，且空間分辨率也十分高；③它是根據(jù)人體內(nèi)的H質(zhì)子在磁場內(nèi)的成像，是一種無創(chuàng)傷的檢查方式，不會對人體造成傷害，可以進(jìn)行反復(fù)檢查；④無骨偽影。其缺點(diǎn)主要是對于骨組織的成像效果比較的差，但是仍然是一種可靠有效的檢查方式。

核磁共振成像在對腰椎病變患者進(jìn)行檢查時，可以分三個部分進(jìn)行檢查，分別是頸部、胸部以及部進(jìn)行檢查，這種檢查方法可以擴(kuò)大診斷的范圍，有利于清晰的觀察腰椎病變患者骨折或者脊髓損傷的具體位置，有助于醫(yī)生做出正確的判斷，同時也在一定程度上提高了患者手術(shù)之前的檢查準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診，有利于患者的治療[5]。在本次試驗(yàn)中核磁共振成像檢查出原發(fā)性椎體骨折屈曲壓縮型患者14例，爆裂型28例，骨折脫位型36例；78例腰椎病變患者中有28例可見后韌帶群損傷，有24例患者的后縱韌帶斷裂，前縱韌帶斷裂的患者為19例，椎間盤損傷的患者有31例，硬外膜血腫的患者有9例，脊髓損傷的患者有17例，檢查正確率為100%，與病理檢查結(jié)果相同，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明核磁共振成像在對腰椎病變患者脊柱功能的評價中有重要的診斷價值，為今后的治療提供了重要的依據(jù)，是一種可靠有效的診斷方式。但是在掃描時，常會發(fā)現(xiàn)患者受傷的部位在腰部，而在進(jìn)行脊柱檢查時，卻發(fā)現(xiàn)患者的胸椎或者頸椎顯示異常。這是由于人類的椎體是由骨組織、紅骨髓和黃骨髓這三種成分所組成的，隨著人類年紀(jì)的增加，人們椎體內(nèi)的黃骨髓會逐漸增加，進(jìn)而慢慢取代紅骨髓，而黃骨髓和脂肪的信號比較類似，都是T1要短一些，T2則較長一些，T1WI和T2WI呈高信號，而人們的椎體受傷之后，T1WI也呈現(xiàn)高信號，因此在檢查時就會干擾受傷椎體的信號，影響判斷，所以在抑制脂肪序列之后會得到比較好的顯示[6]。

由此可見，核磁共振成像是評價腰椎病變患者脊柱功能的一種診斷方法，具有重要的臨床意義，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亮，施曉琳，丁永生等.核磁共振成像在脊柱功能評價中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1809-1809.

[2]鄢用美.核磁共振成像在脊柱功能評價中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（8）：1821-1821.

[3]白一冰，徐嶺，隰建成等.椎間孔鏡聯(lián)合椎間盤造影診治腰椎間盤突出癥[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（47）：3350-3353.

[4]鐘惠莊.腰椎間盤MRI造影術(shù)檢查的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（18）：1622-1622.

[5]司大秀.軸線搬運(yùn)法對緩解胸腰椎骨折患者疼痛的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（12）：643-644.

[6]陳首名，左斌，李光紀(jì)等.MRI在脊柱血管瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，21（9）：1460-1461.