陳玲　于娟

【摘要】目的：分析老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將在我院心內(nèi)科接受治療的96例冠心病患者分成綜合組和常規(guī)組。對(duì)綜合組患者實(shí)施老年綜合評(píng)估護(hù)理，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：綜合組患者心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者實(shí)施綜合評(píng)估護(hù)理，可有效降低患者住院康復(fù)過(guò)程中的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合評(píng)估護(hù)理；老年；冠心??；住院康復(fù)；效果

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0037-02

冠心病為臨床常見疾病，發(fā)病群體多數(shù)為老年人。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年冠心病患者的發(fā)病率也隨之不斷提高[1]。由于老年患者多伴有其它基礎(chǔ)性疾病，在一定程度上增加了冠心病的治療難度和護(hù)理難度[2]。為進(jìn)一步改善老年冠心病患者的住院康復(fù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，我院本次研究對(duì)老年冠心病患者實(shí)施了老年綜合評(píng)估護(hù)理，取得了良好護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2014年1月至10月期間在我院接受治療的96例冠心病患者。96例患者的臨床診斷結(jié)果均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)（ISFS）提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用奇偶數(shù)字法將96例患者平均分成綜合組和常規(guī)組。常規(guī)組中，男26例，女22例，平均年齡為（67.7±1.2）歲。綜合組中，男23例，女25例，平均年齡為（66.5±1.4）歲。兩組患者的臨床基本資料比較差異微小，不影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，均為自愿性參與研究，且在參與研究前已簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

我院本次研究對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)綜合組患者實(shí)施老年綜合評(píng)估護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1制定老年綜合評(píng)估手冊(cè)

開展研究前科室組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行老年綜合評(píng)估護(hù)理培訓(xùn)，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容制定老年綜合評(píng)估手冊(cè)，評(píng)估內(nèi)容包括軀體功能評(píng)估、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、心理狀況評(píng)估和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。

1.2.2護(hù)理措施的具體實(shí)施

每例研究對(duì)象自參與研究第1日起進(jìn)行上述項(xiàng)目評(píng)估，由責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)老年綜合評(píng)估，由護(hù)理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)研究對(duì)象老年綜合評(píng)估質(zhì)量的控制工作，所有評(píng)估工作在5日內(nèi)完成，將評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確錄入病歷，并將評(píng)估中出現(xiàn)的陽(yáng)性問題列入護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理措施，每項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施后，需在其后面標(biāo)注已實(shí)施字樣。對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施效果進(jìn)行三級(jí)評(píng)價(jià)，分別為3分（全部達(dá)標(biāo)），2分（部分達(dá)標(biāo)），和1分（未達(dá)標(biāo)），每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容獲得3分后，才能停止護(hù)理效果評(píng)價(jià)。對(duì)于最終未能獲得3分的護(hù)理項(xiàng)目，需要組織小組會(huì)議進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)未達(dá)標(biāo)狀況的原因，及時(shí)尋找解決措施。實(shí)施老年綜合評(píng)估護(hù)理后，對(duì)評(píng)估過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)向醫(yī)生反饋?；颊叱鲈汉髮⒒颊叩睦夏昃C合評(píng)估護(hù)理檔案從病歷中取出，統(tǒng)計(jì)患者住院康復(fù)期間的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均采用（n，%）表示，采用x2進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，住院時(shí)間采用（ X±s）表示，采用t進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心臟風(fēng)險(xiǎn)事件

綜合組48例患者住院康復(fù)過(guò)程中，3例患者發(fā)生心率失常，1例患者發(fā)生急性心肌梗死，心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.3%。常規(guī)組48例患者住院康復(fù)過(guò)程中，5例患者發(fā)生心率失常，3例患者發(fā)生心衰，3例患者發(fā)生急性心肌梗死，心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為22.9%。兩組患者住院康復(fù)過(guò)程中的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.016，P<0.05）。

2.2住院時(shí)間

綜合組患者的住院時(shí)間為（11.9±0.8）天，常規(guī)組患者的住院時(shí)間為（15.2±1.1）天，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.850，P<0.05）。

3.討論

老年綜合評(píng)估護(hù)理（CGA）是近年來(lái)國(guó)外臨床上應(yīng)用較為廣泛的老年人健康狀況評(píng)價(jià)工具和護(hù)理模式，評(píng)價(jià)內(nèi)容可以總結(jié)為四個(gè)大方面，分別為老年人的軀體功能評(píng)估、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、心理狀況評(píng)估和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估[3]。國(guó)外臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式在患者臨床治療中的應(yīng)用，可有效改善患者臨床治療效果和預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[4]。

我院本次研究將該種護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病患者的住院康復(fù)治療中，研究結(jié)果顯示綜合組患者住院康復(fù)過(guò)程中的心臟風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者。該研究結(jié)果與國(guó)外臨床實(shí)踐所得結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)治療中的重要應(yīng)用價(jià)值，為其日后在我國(guó)臨床中的推廣應(yīng)用提供了具有可靠性的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]屈海宏，陳長(zhǎng)香. 老年綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者心臟與護(hù)理不良事件的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2014，08（6）：963-964.

[2]屈海宏，陳長(zhǎng)香，徐愛茹，馬麗萌. 老年綜合評(píng)估護(hù)理模式在提高老年冠心病病人生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2014，20（11）：2497-2499.

[3]韓靜，屈海宏. 老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，21（8）：1960-1962.

[4]宋岳濤，老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)-老年綜合評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：9-11.