唐晨耀

【摘要】目的：分析替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療的臨床療效。方法：收集我院2013年1月-2014年6 月期間診治的 34例下頜出現(xiàn)后縮畸形患兒作為研究對象，所有患兒均給予兩期矯正治療，觀察患兒的治療效果。結果 ：本組患兒經兩期矯正治療后 Z 角、CO - PG 顯著上升（P<0.05），ANB、1 - MP、 1 - S明顯降低（P<0.05） 。結論：替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】替牙期下頜后縮畸形；兩期矯正；臨床療效

【Abstract】objective： to analyze phase for tooth jaw contraction deformity after the clinical curative effect of two phase of orthodontic treatment. Methods： collected in January 2013 - June 2013 during the diagnosis and treatment of 34 cases of mandibular deformity children as the research object， after the onset of all children are given two phase of orthodontic treatment， observe the patient's therapeutic effect. Results： after two phase of orthodontic treatment in children with Z Angle， CO - PG significantly increased （P < 0.05）， ANB， 1 - MP， 1 - S significantly decreased （P < 0.05）. Conclusion： phase for tooth jaw contraction deformity after two phase of orthodontic treatment has good clinical efficacy.

【key words 】 for tooth jaw contraction deformity after； Two phase correction； Clinical curative effect

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0033-01

替牙期下頜后縮畸形是臨床上的常見病癥，該病的發(fā)生與遺傳性因素、飲食習慣、咬合的干擾、肌平衡失調、下頜的先天缺牙等多種因素有關，嚴重影響了患兒的咬合功能和面部外觀，應及早實施矯正[1]。本文旨在分析替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療的臨床療效，特收集我院的34例下頜出現(xiàn)后縮畸形患兒進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的34例下頜出現(xiàn)后縮畸形患兒，本組患兒中男15例，女19例，年齡6歲-10歲，平均年齡（7.24±1.16）歲，本組患兒均處于替牙期，對患兒實施頭影測量發(fā)現(xiàn)SNA均無異常狀況，ANB 均超過6度，SNB均低于75 度，其中有18例患兒下牙擁擠呈Ⅰ度，另外16例呈Ⅱ度。

1.2 方法

所有患兒均給予兩期矯正治療，其中，Ⅰ期操作主要為制作肌激動器，叮囑患兒口咬蠟堤，保持下頜前伸的狀態(tài)，并通過上牙合架來完成肌激動器的制作。然后根據患兒下頜平面的大小應用合適的牽引，控制牽引力在320g左右，結合口外弓與肌激動器互相產生協(xié)同力，讓患兒每日佩戴，時間在十二小時以內，觀察患兒的恢復情況，待恢復正常后停止矯治；Ⅱ期矯治主要通過方絲弓進行，首先清潔牙面，重點將牙面的粘帶環(huán)與托槽處理干凈，然后通過方絲弓技術完成牙弓的整平，并實施牙齒的排齊處理，合理調整磨牙，并將間隙關系，并進一步完成患兒咬牙合的關系調整，一直到患兒的第一磨牙為Ⅰ類的牙合關系。

1.3統(tǒng)計學方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

本組患兒經兩期矯正治療后Z 角、CO - PG 顯著上升（P<0.05），ANB、1 - MP、 1 - S明顯降低（P<0.05），具體情況見表1。

討論

隨著如今生活水平的提高，人們對審美的要求也在不斷提高，因替牙期下頜后縮畸形而進行治療的患者也不斷增多[2]。臨床表明，頜面部發(fā)育主要經歷四個階段，第一階段為出生后三周至七個月，這一階段為乳牙萌出，第二階段為四歲至七歲，這一階段為第一恒磨牙萌出，第三階段為十一歲至十三歲，該階段為第二恒磨牙萌出，第四階段為十六歲至十九歲，該階段為第三期恒磨牙萌出。由于兒童在第一階段生長發(fā)育較快，并具有很大的生長發(fā)育潛力，利用這一時期積極正畸治療科有效提高其效果和預后；在第二階段和第三階段頜骨大小較為穩(wěn)定，此時適合進行上、下頜骨間關系矯治；通過兩期矯正能有效將致病因子去除，并較好地引導頜骨向正常方向發(fā)展，從而使患兒的上下頜骨在前后、垂直方向位置的失調得到顯著改善[3-4]。一旦沒有及時矯治早期頜骨畸形，患兒在進入青春發(fā)育期后，頜骨畸形的程度將會愈加嚴重，治療難度也更大，甚至無法單純的應用正畸矯治治愈。

通過本次數(shù)據結果可以看出，下頜B點矢狀向位置出現(xiàn)了明顯的變化，上下頜骨矢狀方向失調得到了顯著的好轉，本組患兒通過肌激動器聯(lián)合口外弓，有效的解決了上下頜骨矢狀方向失調的現(xiàn)象。另一方面，由于患兒年齡較小，因此在治療過程中難以建立穩(wěn)定的咬合關系，而這一不足可以在恒牙期生長發(fā)育穩(wěn)定時通過方絲弓矯正器得到解決。

綜上所述，替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1]王英大. 替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療臨床分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，09：101.

[2]王大為，朱雙林，謝永健，吳麗萍，何旭順. 下頜后縮型Ⅱ類錯的矯治[J]. 口腔正畸學，2010，03：128-130.

[3] Benedict， Wilmes，Manuel， Nienkemper，Ravindra， Nanda，Gudrun， Lübberink，Dieter， Drescher . Palatally anchored maxillary molar mesialization using the mesialslider[J] . Journal of clinical orthodontics ： JCO， 2013.47（3）.

[4]任倩，白曉茸. 粘接式夾板墊加前牽引矯正替牙期骨性前牙反的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，18：2935-2936.