張蓓　黃成龍

【關鍵詞】 腹瀉；腸易激綜合征；微生物制劑；培菲康

【中圖分類號】R574.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0023-01

腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制復雜，迄今尚未完全清楚，且其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，治療上尚無肯定的統(tǒng)一方案的藥物。我科近年來采用培菲康膠囊治療腹瀉主型腸易激綜合征33例，取得了一定臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

65例腸易激綜合征患者均是我科于2013年12月—2014年12月收治的門診患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)，大便常規(guī)、培養(yǎng)，纖維結(jié)腸鏡檢查，排除了感染性腸炎，符合腸易激綜合征的RomeIII診斷標準[1]，均以反復腹痛、腹瀉為主癥。冬春季節(jié)有腹瀉加重趨勢。其中男39例，女26例，年齡16～72歲，病史3個月至12年不等。進行隨機分組：治療組33例，男20例，女13例；對照組32例，男19例，女13例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1。2治療方法：兩組均給予復方苯乙哌啶1片，每天3次，多慮平25mg，每天 3 次口服；治療組除上述治療外加用培菲康膠囊 840mg（210mg×24，上海信誼藥廠），3次/天。療程均為8周。

1.3 療效標準：療效評定根據(jù)Manning診斷標準：①顯效：為腹痛、腹脹、大便改變等癥狀全部消失； 隨訪3個月無復發(fā).②有效：為癥狀部分消失，僅存1～2個輕微腹部癥狀，不影響正常工作生活或治療期間癥狀基本消失，隨訪期間有復發(fā)者。 ③無效：為癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1療效觀察 治療8周后對照組顯效率和總有效率分別為56。2%（18/32）和75%（24/32）；治療組顯效率和總有效率分別為84。8%（28/33）和90。9%（30/32）。治療組明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1所示：

表1 培菲康治療腸易激綜合征患者臨床療效觀察

組別例數(shù) 顯效有效無效 顯效率（率） 總有效率（%）對照組32186 856。2 *75*培菲康治療組 33 28 22 84。8 *90。9**與對照組相比有顯著性差異（P<0.05）

2.2不良反應 兩組均未見任何不良反應發(fā)生。

3.討論

腸易激綜合征是最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，以長期或反復發(fā)作性腹部不適或腹痛、腹脹伴排便異常為特征，但目前尚缺乏形態(tài)學、細菌學和生化學指標異常。根據(jù)臨床癥狀主要分為便秘型、腹瀉型、混合型、不確定型等4個亞型，其中腹瀉型最常見[2]。腸易激綜合征發(fā)病機制尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病主要與精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌、感染、飲食、藥物、環(huán)境等多種因素有關，并直接受中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的制約。

正常情況下，腸道中益生菌的數(shù)量和比例處于平衡狀態(tài)，為人體形成一道保護屏障。但這個平衡狀態(tài)會因飲食、環(huán)境以及藥物等因素的影響而被打破，一旦菌群失衡，便可能導致腹瀉、便秘甚至腹瀉和便秘交替的腸易激綜合征。

培菲康系由雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌組成的人體腸道微生態(tài)三聯(lián)活菌制劑。雙歧桿菌通過磷壁酸與腸黏膜上皮相互作用，緊密結(jié)合，與其它厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜表面，形成一個具有保護作用的生物學屏障，阻止致病菌的定植和入侵，形成一個具有保護作用的生物學屏障。此外，雙歧桿菌產(chǎn)生的細胞外糖苷酶可以降解腸黏膜上皮的復雜多糖， 致使病菌不能在腸腔內(nèi)定植[3]?？傊?，服用培菲康可直接補充腸道內(nèi)雙歧桿菌等腸內(nèi)的有益生理菌群，抑制非腸道菌群生長、繁殖和毒素產(chǎn)生，促使受破壞的腸道菌群迅速恢復，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，恢復正常腸蠕動，從而達到減少腹瀉次數(shù)的作用[4]。

本文通過32例對照組和33例培菲康試驗組治療8周后觀察療效之比，確實顯示用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑培菲康治療以腹瀉為主型腸易激綜合征療效肯定，明顯優(yōu)于對照組且沒有明顯副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準[M].胃腸病學，2006，11（12）：736-738

[2] 周素清，李定國.福建省青少年腸易激綜合征的流行病調(diào)查[J].中華消化雜志，2007，27（3）：169-173.

[3] 郝維善.人類腸道中的重要生理細菌—雙歧桿菌. 中國微生態(tài)學雜志，1989，1：116-123.

[4] 馮萍. 國產(chǎn)微生態(tài)制劑金雙歧片治療急性腹瀉的隨機對照研究.華西醫(yī)學，1999，14（3）：281