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        探討中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療眩暈臨床效果

        2015-10-21 19:44:34張德祥韓越趙瑩赫
        健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)辨證眩暈針灸

        張德祥 韓越 趙瑩赫

        【摘要】目的:研究分析中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療眩暈的臨床療效。方法:整理收集165位眩暈患者的臨床資料,隨機分為中藥組、針灸組及針藥并用組,觀察臨床療效。 結(jié)果:治愈82例,占49.70%;顯效46例,占27.88%;有效23例,占13.93%;無效14例,占8.48%。總有效率達91.52%。其中,針藥并用組治愈率達65.45%,顯效率達23.64%,有效率達10.91%,總有效率達100%,與中藥組(90.91%)及針灸組(83.64%)相比較,P均<0.05,存在顯著性差異。結(jié)論:針藥結(jié)合治療眩暈具有獨特療效。

        【關(guān)鍵詞】眩暈;中醫(yī)辨證;針灸;療效

        【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)02-0249-02

        眩暈指因風(fēng)、火、痰、瘀、虛導(dǎo)致邪擾清空或清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的—類病證[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足、頸椎病、高血壓病、美尼爾病、貧血等,臨床表現(xiàn)每以眩暈為主。西醫(yī)一般以對癥治療為主,而中醫(yī)治療眩暈有自己獨特的方法。筆者采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合針灸治療眩暈,用隨機對照臨床試驗觀察臨床療效,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 165例患者均為2009年10月-2013年10月海洋石油總醫(yī)院中醫(yī)科病人,符合衛(wèi)生部藥政司1993《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的眩暈診斷標準。其中男80例,女85例,年齡,27一81歲。納入病例按就診的先后順序隨機分為三組:中藥組;針灸組;針藥并用組。其中,中藥組中男26例,女29例,平均年齡55.5歲。針灸組男27例,女28例,平均57歲。針藥并用組男27例,女28例,平均年齡56歲。三組患者在性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1中藥治療組

        雖然不同醫(yī)家對眩暈的辨證分型各異,但總的來說,不外乎痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀、肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足這幾個基本證型。故眩暈的辨證施治可分為以下五型:

        2.1.1 痰濕內(nèi)阻型

        臨床表現(xiàn):多形體偏胖。頭暈?zāi)垦?,頭重如裹,頭昏沉感,食少納呆,周身困重,倦怠多寐,惡心吐逆,脘腹痞滿,舌體胖大,舌苔白膩,脈弦滑。治法:補脾燥濕,化痰祛風(fēng)。方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。

        2.1.2 氣滯血瘀型

        臨床表現(xiàn):頭暈常伴有頭痛、胸痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,心慌,失眠,面色黧黑,口唇紫暗,肌膚甲錯,婦人痛經(jīng),舌質(zhì)暗紅,有瘀點或瘀斑,脈澀或弦緊。治法:活血祛瘀,行氣止痛。方藥:血府逐瘀湯加減。

        2.1.3 肝陽上亢型

        臨床表現(xiàn):頭痛頭脹,耳鳴目眩,少寐多夢,急躁易怒,面色潮紅,每因情緒變動而加劇,口苦,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:平肝熄風(fēng)。方藥:天麻鉤藤飲加減。

        2.1.4 氣血虧虛型

        臨床表現(xiàn):頭暈、眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心慌,動則加重、遇勞而發(fā),納食少,面蒼白,唇甲無華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱或虛大無力。治法:益氣養(yǎng)血。方藥:八珍湯加減。

        2.1.5 腎精不足型

        臨床表現(xiàn):頭暈,耳鳴,健忘,目干澀,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,咽干口燥、盜汗遺精,舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈沉細數(shù)。治法:滋陰補腎。方藥:六味地黃丸加減。

        2.2 針刺治療組

        主穴:百會,風(fēng)池,完骨、四神聰、頭維。穴位加減:痰濁內(nèi)阻型配豐隆,內(nèi)關(guān);瘀血內(nèi)阻型配血海,合谷;肝陽上亢型配太沖,行間,太溪;氣血虧虛型配足三里,三陰交;肝腎不足型配腎俞,太溪;頸椎病配頸夾脊穴C2-C6。

        各穴常規(guī)針刺,平補平瀉,得氣后留針30 min。每日1次,10次為1療程,休息2天后,再行第2療程。

        2.3 針藥并用組

        即采取中醫(yī)辨證施治和針灸同時治療。治療方法、療程同上兩組。

        3 治療結(jié)果

        治愈82例,占49.70%;顯效46例,占27.88%;有效23例,占13.93%;無效14例,占8.48%??傆行蔬_91.52%。其中,針藥并用組總有效率達100%,與中藥組(90.91%)及針灸組(83.64%)相比較,P均<0.05,存在顯著性差異。說明中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療眩暈,療效明顯優(yōu)于中藥組和針灸組。

        4 討論

        眩暈是老年病人的常見病癥。輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀,嚴重者可突然仆倒。眩暈病位在清竅,與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。病性以虛者居多,張景岳謂“虛者居其八九”,如肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動;氣血虧虛,清竅失養(yǎng);腎精虧虛,腦髓失充。實證多見于痰濁中阻,升降失常;痰火氣逆,上犯清竅;或瘀血閉竅。在眩暈發(fā)病過程中,虛證與實證可相互影響,相互轉(zhuǎn)化,形成虛實夾雜。一般急者多偏實,緩者多偏虛。治療上以急則治其標、緩則治其本為原則,發(fā)作時以化痰、祛瘀、熄風(fēng)、瀉火為主,緩解后當以健脾胃、補肝腎、益氣血為主。臨床辨證應(yīng)靈活多變,因人施治,達到治療目的。

        根據(jù)眩暈的辨證,針灸選穴以局部取穴結(jié)合循經(jīng)取穴為主。氣血虧虛型取足三里、血海以健脾益氣養(yǎng)血。肝陽上亢型配太沖、行間、太溪,以補益肝腎,滋陰清火。瘀血內(nèi)阻型配血海、合谷,以行氣活血通絡(luò)。諸穴合用,能擴張腦血管,增加腦血流量,改善腦部的血液循環(huán)。除上述方法治療外,眩暈患者平素還應(yīng)避免勞累,調(diào)暢情志,合理飲食,適當鍛煉等,以免引起該病復(fù)發(fā)。

        綜上所述,中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療眩暈,療效明顯優(yōu)于單純針灸組或中藥組,為眩暈患者提供了一種積極有效的治療方法。

        參考文獻:

        [1]韓向輝;劉軻;淺談中醫(yī)對眩暈病因病機的認識.光明中醫(yī),2009,(10):1870-1872.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:24.

        [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:122

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