母燦榮

【摘要】目的：觀察參苓白術(shù)散與多酶片的聯(lián)合療法在小兒厭食癥的治療中的應(yīng)用效果。方法：選取200例厭食癥患兒并按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。兩組均使用多酶片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用參苓白術(shù)散。對比分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97%，對照組的有效率則為81%，兩組治療有效率相比有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）；兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用參苓白術(shù)散與多酶片的聯(lián)合療法對小兒厭食癥進(jìn)行治療可以顯著地提高治療有效率，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】多酶片；參苓白術(shù)散； 小兒厭食癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0243-02

小兒厭食癥在臨床上又被稱為不欲食，患兒的臨床表現(xiàn)主要是食欲不振、盜汗、便秘、消瘦等，部分患兒可伴有感冒以及腹痛現(xiàn)象。不利于患兒的生長發(fā)育。臨床常見的小兒厭食癥主要包括兩種：一種是脾氣虧虛以及脾運失健，另一種便是胃陰不足以及脾運失健[1]。在該病癥的治療中，多酶片是常用藥物，但是治療有效率較低，難以有效地緩解患兒的臨床癥狀，效果不理想[2]。為了尋找治療小兒厭食癥的有效方法，本研究選取200例該病癥患兒進(jìn)行分組研究，旨在觀察參苓白術(shù)散與多酶片的聯(lián)合療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下匯報。

1資料和方法

1.1臨床資料

2012年3月～2015年1月，我院共收治200例厭食癥患兒，所有患兒均經(jīng)臨床檢查得以確診，且治療前2周內(nèi)均未使用過藥物療法，并對本研究所使用藥物無既往過敏史。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男57例，女43例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.3±0.5）歲，其中，脾氣虧虛以及脾運失健患兒為51例，而胃陰不足以及脾運失健則為49例，病程為5～20d，平均病程為（9.4+3.1）d；觀察組中，男55例，女45例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.5±0. 5） 歲，其中，脾氣虧虛以及脾運失健患兒為48例，而胃陰不足以及脾運失健則為52例，病程為6～23d，平均病程為（9.5+3.5）d。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2方法

兩組均使用多酶片（哈藥集團制藥總廠，批號H23022679）進(jìn)行治療，3 次/日，2 片/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用參苓白術(shù)散，方法為：（1）針對脾氣虧虛以及脾運失健患兒，其藥物成分主要是茯苓12g，防風(fēng)4g，黨參10g，甘草4g，白術(shù)10g，厚樸9g，蒼術(shù)12g，藿香9g；（2）針對胃陰不足以及脾運失健患兒，其藥物成分主要是蒼術(shù)10g，黨參10g，山藥6g，麥冬12g，雞內(nèi)金6g，甘草4g，生地黃9g，石斛9g，玉竹9g。上述藥物水煎口服，每日早晚各1次，1劑/日。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：癥狀均完全消失，患兒的進(jìn)食量已經(jīng)恢復(fù)正常；（2）顯效：患兒的癥狀顯著緩解或基本消失，其進(jìn)食量已經(jīng)恢復(fù)至正常量的3/4；（3）好轉(zhuǎn)：癥狀有一定緩解，患兒的進(jìn)食量已經(jīng)恢復(fù)至正常量的1/5；（4）無效：患兒的癥狀均不存在任何明顯變化[3]。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（X（—）+S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的治療有效率的比較

兩組患兒的治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2不良反應(yīng)

兩組患兒均不存在明顯的不良反應(yīng)。

3.討論

中醫(yī)理論指出，小兒厭食癥在臨床上應(yīng)屬于“脾虛”、“食滯”的范疇，其發(fā)病機制為脾胃虛弱，致使味蕾功能顯著減退，并引發(fā)食欲不振癥狀，因此其治療的原則應(yīng)為調(diào)和脾胃以及健脾益氣[4]。

本研究中使用參苓白術(shù)散對觀察組進(jìn)行治療，其中，脾氣虧虛以及脾運失健患兒的癥狀是長期厭食，導(dǎo)致面色少華，精神不振，形體消瘦，且容易感冒。本研究對其所用的方中，黨參有著顯著的甘溫補氣之效，有助于健脾益氣；而白術(shù)則有苦溫健脾燥濕之效，其與蒼術(shù)以及茯苓合用時更能有效地健脾除濕[5]； 厚樸、陳皮以及藿香等的藥理作用在于醒脾助運，能夠有效地理氣和中；蒼術(shù)和防風(fēng)等可以顯著地益氣固表；此外，甘草甘溫調(diào)中，能夠?qū)ι鲜鲋T藥進(jìn)行調(diào)和。而胃陰不足以及脾運失健患兒的癥狀主要是長期厭食，納谷呆鈍，手足心熱，并伴有脈象沉細(xì)。本研究對其所用的方中，黨參的功效在于甘溫補氣，可以有效地健脾益氣；而蒼術(shù)的藥理作用則在于健脾除濕；生地黃、麥冬、石斛以及玉竹等可以滋養(yǎng)胃陰，并能夠生津止渴；而雞內(nèi)金則有助于健胃食； 此外，山藥可補中；甘草可以有效地甘溫調(diào)中，能夠?qū)ι鲜鲋T藥進(jìn)行調(diào)和。

本研究中，觀察組的治療有效率要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），且兩組均無明顯的不良反應(yīng)，這表明，應(yīng)用參苓白術(shù)散與多酶片的聯(lián)合療法對小兒厭食癥進(jìn)行治療安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮東輝，丘海軼.參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療112例小兒厭食癥療效評價[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（20）：315-317.

[2]謝康禧.參苓白術(shù)散加減結(jié)合針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（13）：1711-1712.

[3]崔海燕.參苓白術(shù)散加減聯(lián)合多酶片治療150例小兒厭食癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：183-184.

[4]李湘輝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1525-1526.

[5]吳月英.觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥的療效[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（5）：58-59.