付開瓊

【摘要】目的：探討除癖湯治療乳腺增生癥的療效。方法：選擇70例乳腺增生證患者，分別采用自擬除癖湯加味治療，基本方劑：柴胡30克、香附20克、青皮20克、元胡20克、丹參20克、赤芍20克、紅花12克、甲珠15克、王不留行20克、牡蠣20克、鱉甲20克、婁殼15克、貝母20克、昆布20克、海藻20克、半夏12克。結(jié)果：70例患者中，痊愈60例（85.7%）；好轉(zhuǎn)8例 （11.42%）；無效2例（2.85%），總有效率97.12%。結(jié)論：筆者自擬除癖湯進(jìn)行治療，屢獲佳效，除癖湯能夠有效的疏肝解郁、活血化瘀，抑制乳腺增生，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到消癖止痛的治療效果，值得在乳腺增生的臨床治療中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】除癖湯；乳腺增生；療效

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0241-01

乳腺增生是女性最常見的疾病之一，發(fā)病率逐年上升，患病者的年齡范圍也逐漸擴(kuò)大。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近80%的女性都患有不同程度的乳腺增生，而且年齡25-40歲的女性是該病的多發(fā)人群。乳腺增生的臨床癥狀主要是乳房會(huì)出現(xiàn)不同程度和性質(zhì)的疼痛和腫塊，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液以及分泌溢血性物質(zhì)，其惡性病變的危險(xiǎn)系數(shù)很大，如果不及時(shí)采取治療，很可能會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。目前，乳腺增生的西醫(yī)治療以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素為原則，治療方法以手術(shù)、激素制劑以及維生素類藥物等為主，還沒有針對(duì)性的特效療法。本次研究以本門診收治的70例乳腺增生患者為研究對(duì)象，自擬除癖湯為治療方法，觀察結(jié)果顯示除癖湯治療乳腺增生癥的臨床療效較為滿意，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組70例患者均為門診病例。年齡：20-28歲15例，30-49歲50例，50歲以上的5例。病程：1年內(nèi)25例，2-3年30例，3年以上15例。癥狀：一側(cè)乳腺增生35例，雙側(cè)乳腺增生30例；月經(jīng)期前乳房疼痛加重，經(jīng)后減輕55例；乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)45例，遇情緒不佳乳房脹痛加重40例。舌、脈象：舌苔薄白，質(zhì)淡紅或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦細(xì)。

1.2治療方法

除癖湯：柴胡30克、香附20克、青皮20克、元胡20克、丹參20克、赤芍20克、紅花12克、甲珠15克、王不留行20克、牡蠣20克、鱉甲20克、婁殼15克、貝母20克、昆布20克、海藻20克、半夏12克，水煎服，3日一劑，10劑一療程。隨證加味：沖任不調(diào)加菟絲子、肉蓯蓉；氣血虛加黃芪、黨參、熟地、阿膠；乳房灼熱加蒲公英，梔子；乳房劇痛加川楝子，五靈脂；納差加山楂，麥芽、谷芽。囑患者勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家相關(guān)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)判定若患者在經(jīng)過治療后乳房腫塊及疼痛感消失，且復(fù)查結(jié)果顯示相關(guān)身體指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常則治療效果為痊愈；若患者經(jīng)過治療乳房疼痛感消失，乳房腫塊縮小并復(fù)查，結(jié)果紅外線、乳腺彩超或鉬靶檢查都顯示腫塊縮小則臨床療效為好轉(zhuǎn)；若患者乳房腫塊和疼痛均未消失，復(fù)查結(jié)果也沒有明顯變化則為無效。

2治療結(jié)果

70例患者中，治療1個(gè)療程20例，2個(gè)療程30例，3個(gè)療程以上20例。結(jié)果：痊愈（乳腺腫塊及疼痛消失）60例，占85.7%；好轉(zhuǎn)（乳腺腫塊縮小一半，乳腺管變軟，疼痛消失）8例 ，占11.42%；無效（乳腺腫塊及疼痛無變化）2例，占2.85%，總有效率97.12%。

3典型病例

高XX，女，36歲，2012年12月來診。主訴：雙側(cè)乳房月經(jīng)期前乳房疼痛加重，經(jīng)后疼痛減輕，腰骶部酸痛。乳透示雙側(cè)乳腺增生。觸診雙側(cè)乳房外象限各可觸及2粒板栗大小包塊，乳房灼熱感、壓痛明顯，活動(dòng)度尚可。舌、脈象：舌苔薄白，質(zhì)淡紅，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦。隨即施與除癖湯，囑注意休息，保持心情舒暢。治療1個(gè)療程后，訴月經(jīng)期前乳房偶有脹痛，腰骶部無酸痛，觸診雙側(cè)乳房皮膚無灼熱感，無壓痛，未觸及明顯包塊。囑上方再進(jìn)5劑。復(fù)查乳透示雙側(cè)乳腺未見腫塊，結(jié)合臨床。

4討論

乳腺增生癥是一種非炎癥、非腫瘤性慢性乳腺疾病，好發(fā)于中青年婦女。乳腺增生的臨床癥狀主要是乳房會(huì)出現(xiàn)不同程度和性質(zhì)的疼痛和腫塊，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液以及分泌溢血性物質(zhì)，其惡性病變的危險(xiǎn)系數(shù)很大，如果不及時(shí)采取治療，很可能會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。從中醫(yī)角度本病是由于氣血瘀滯、肝氣郁結(jié)、傷及七情六欲導(dǎo)致內(nèi)痰濕熱而成結(jié)，并且與腎、肝、胃等臟器有著密切的關(guān)系。乳腺增生的治療以調(diào)理治療整體從而有利于局部，治療局部從而有助于調(diào)理整體為本，方義鱉甲滋陰，甲珠、元胡、王不留行、活血止痛，其中紅花、丹參、赤芍、香附舒筋活血；柴胡、青皮疏肝理氣，以順其條達(dá)之性；貝母、牡蠣、婁殼、昆布、海藻、半夏軟堅(jiān)散結(jié)，除濕排痰。此方所有藥劑協(xié)同作用，共同達(dá)到治標(biāo)治本的治療目的，每逢此類病人，筆者自擬除癖湯進(jìn)行治療，屢獲佳效，共同參考。

本次研究以我院收治的70例乳腺增生患者為研究對(duì)象，予以除癖湯，治療1個(gè)療程20例，2個(gè)療程30例，3個(gè)療程以上20例。治療結(jié)果顯示有60例患者痊愈，占總病例數(shù)的85.7%；8例好轉(zhuǎn) ，占11.42%；2例無效，占2.85%，總有效率高達(dá)97.12%，說明除癖湯具有疏肝解郁、活血化瘀等作用，能夠有效的抑制乳腺增生，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到消癖止痛的功效，是治療乳腺增生的有效臨床手段，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉.自擬柴甲消癖湯治療乳腺小葉增生65例.《中國(guó)中醫(yī)藥科技》.2011年2期

[2]李麗萍，孫飛.自擬消癖六二湯治療乳腺增生72例.《中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》.2012年5期

[3]王偉自擬柴甲消癖湯治療乳腺小葉增生65例 《中國(guó)中醫(yī)藥科技》 ISTIC -2011年2期

[4]李麗萍孫飛自擬消癖六二湯治療乳腺增生72例 《中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》 -2012年5期