董紅霞 盛宏偉

【摘? 要】目的 比較齊拉西酮與喹硫平治療精神分裂癥患者的臨床療效。方法 選取本院2014年01月—2015年01月收治的128例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各64例。觀察組患者給予齊拉西酮治療，對照組患者給予喹硫平治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。陰性癥狀評定量表（SNAS）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥的治療中，齊拉西酮在改善精神分裂癥患者陰性癥狀方面的臨床療效優(yōu)于啥硫平，兩者安全性均比較高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;齊拉西酮;喹硫平;陰性癥狀;療效

精神分裂癥是一種常見的精神病，臨床常采用齊拉西酮、喹硫平及利培酮等抗精神病藥物治療，并取得良好的治療效果，但藥物的不良反應發(fā)生率不一^[1]。精神分裂癥患者常表現(xiàn)出不同程度的陰性癥狀，包括情感淡漠、意志缺乏、興趣缺乏等使患者生活受到嚴重影響，為了保證藥物治療的安全，應進一步對齊拉西酮與喹硫平在精神分裂癥患者臨床中的陰性癥狀的治療效果及安全性進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年01月—2015年01月收治的128例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各64例。觀察組中年齡19～62歲，平均（40.5±5.5）歲。對照組中年齡21～62歲，平均（41.5±5.5）歲。入選標準：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心、腦電圖均正常者，且入院當天均經(jīng)2名具有副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生聯(lián)合診斷，確診為精神分裂癥，診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CMD-3）納入標準：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患（SNAS）評分≥60分者;對本研究知悉并簽署知情同意書排除標準：哺乳期或妊娠期女性;智力障礙者藥物或酒精依賴者;對藥物存在禁忌癥者。利用隨機數(shù)字表法進行分組，分別設(shè)為研究組和對照組海組各64例兩組在性別、年齡、病情、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予齊拉西酮治療，起始量為20mg/d，7d后增加至60～160mg/d，療程為8周。對照組患者給予喹硫平治療，起始量為100mg/d，7d 后增加至200～700mg/d，療程為8周。治療過程中若出現(xiàn)錐體外系反應，可采用苯海索聯(lián)合治療;興奮、失眠者可采用苯二氮卓類藥物聯(lián)合治療;心率加快者可采用普奈洛爾聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療8周后的總有效率、治療前后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分與陰性癥狀評定量表（SNAS）評分及治療后的不良反應發(fā)生率。

1.4量表評定? 使用PANSS在入組前、治療1周、2周、4周、8周進行評分，以治療8周末PANSS減分率≥70%為臨床痊愈，50%～69%為顯著進步，30%～49%為進步，< 30%為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（χ±s）表示，進行 t 檢驗;計數(shù)資料以率表示，進行χ²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組痊愈24例（37.50%）顯效20例（31.25%）有效15例（23.44%）無效5例（7.81%）有效率59（92.19%）;觀察組痊愈26例（40.63%）顯效18例（28.12%）有效16例（25.00%）無效4例（6.25%）有效率60（93.75%）兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分比較 治療后，兩組患者的PANSS評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表1）。

表1? 兩組患者治療前后 PANSS評分比較（χ±s，分）

組別

例數(shù)

PANSS評分

治療前

治療后

對照組

觀察組

64

64

89.87±19.82

90.12±20.21

50.21±20.17*

49.87±18.25^*△

注：與治療前比較，^*P<0.05;與對照組比較，^△P>0.05

2.3 兩組患者SANS評分比較 研究組患者治療前SANS評分為（70.24士8.04）分，治療后8周末的SANS評分為（56.51士3.12）分;對照組患者的治療前SANS評分為（71.13士8.11）分治療后8周末的SANS評分為（63.15士5.07）分，兩組治療前SANS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療8周末研究組SANS評分低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 兩組患者不良反應發(fā)生率比較，對照組23例（35.94）觀察組22例（34.38）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

在本次研究中，通過給予觀察組患者齊拉西酮治療與給予對照組患者喹硫平治療進行對照分析，兩組患者治療8周后PANSS 總分明顯優(yōu)于治療前，但組間差異不明顯，可見這兩種藥物對精神分裂癥的治療效果相當，且治療效果明顯。兩組患者治療的不良反應也相當，且反應較輕，主要為頭暈、失眠及惡心等，且均為輕度或中度，患者可耐受，無需特殊處理即可恢復。齊拉西酮能抑制突觸對5-HT和去甲腎上腺素的再攝取從而改善精神分裂癥的陰性癥狀^[2]，治療后SANS評分低于對照組表明齊拉西酮在抗陰性癥狀方面效果優(yōu)于哇硫平。

參考文獻：

[1]張忠德.齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，23（32）：32 -33.

[2]孟彬，王躍升，白玲嫻，等.齊拉西酮治療精神分裂癥43例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（5）：103一104.