王瑜

【摘要】目的：分析心肌梗死后早期心力衰竭的護(hù)理方法與效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，而后分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：治療有效率上，觀察組為100%，對(duì)照組為87.5%；護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%。結(jié)論：心肌梗死后早期心力衰竭通過專業(yè)的治療和針對(duì)性的護(hù)理可以有效地提升治療有效率，降低死亡率，提升患者治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0210-02

在我國(guó)心血管疾病導(dǎo)致死亡的案例占據(jù)38%的比例，而心血管疾病中以冠心病與心力衰竭為主要致死疾病。心肌梗死的發(fā)病較為快速，導(dǎo)致死亡率較高，其發(fā)病率為32%至48%，而引發(fā)致死的原因主要是由于心肌收縮乏力、缺血壞死等問題所致，臨床上采用快速有效的治療是減少死亡率的關(guān)鍵，在心肌梗死后早期心理衰竭患者中，專業(yè)的護(hù)理也是提升治療有效率的關(guān)鍵【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍從30歲至65歲不等，平均年齡在（55.3±4.3）歲；其中心肌梗死類型中，前壁者為19例，下壁者為34例，其他類型為27例。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，觀察組早期心力衰竭的臨床護(hù)理方式如下：

1.2.1 呼吸系統(tǒng)護(hù)理

患者會(huì)存在呼吸加快，可以進(jìn)行低流量的吸氧處理，對(duì)血氧飽和度與末梢系統(tǒng)循環(huán)情況做觀察。要尤為關(guān)注呼吸道感染，特別是其他呼吸道疾病的情況下。呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致心理加快，心臟出現(xiàn)充盈不充足，從而大致組織壓力提升，心臟負(fù)荷提高，從而導(dǎo)致心肌缺血。在操作中要做好無菌處理，做好環(huán)境消毒和觀察患者體溫波動(dòng)。對(duì)于痰多咳嗽者要輔助進(jìn)行叩背來幫助痰液排出，痰液粘稠者進(jìn)行儀器吸痰或者霧化來稀釋痰液。對(duì)痰液的數(shù)量、性質(zhì)、顏色做觀察，同時(shí)對(duì)肺部的呼吸音做監(jiān)測(cè)，如果痰液粘稠、發(fā)黃要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。氧氣濕化萍要進(jìn)行定時(shí)消毒和滅菌水的替換處理【3】。

1.2.2 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

做好血壓、心率、呼吸、脈搏、靜脈壓等各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，保持電解質(zhì)的平衡。對(duì)含鈉的液體輸入做速度和劑量的控制，速度應(yīng)保持在每分鐘30滴以下，輸入量保持在1000-1500ml范圍，可采用微量輸入泵處理。對(duì)血?dú)夂碗娊赓|(zhì)情況做監(jiān)測(cè)，隨時(shí)做好相關(guān)指標(biāo)的維護(hù)。

1.2.3 基礎(chǔ)性護(hù)理

要患者保持較好的休養(yǎng)，從而控制血壓上升和避免呼吸障礙，降低心率，減少心肌耗氧量，達(dá)到減少心衰的可能。長(zhǎng)期臥床可以適當(dāng)進(jìn)行床上的四肢運(yùn)動(dòng)，避免靜脈血栓、肌肉萎縮、便秘或者褥瘡的形成，可以進(jìn)行身體的適當(dāng)按摩來促進(jìn)肌肉和血液循環(huán)活動(dòng)。做好保暖，飲食上要以少鹽、低熱、易消化、清淡的營(yíng)養(yǎng)食物為主，避免奶制品、豆類等產(chǎn)氣食物的攝入，進(jìn)食速度應(yīng)保持相對(duì)較慢，避免對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)。盡可能少量多餐，每天可以進(jìn)行5-6次的進(jìn)食，先從流食開始，而后轉(zhuǎn)為半流食?？梢远嗍秤煤w維的瓜果來促進(jìn)排便，避免用力排便而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。如果排便不暢，額可以應(yīng)用通便藥物干預(yù)。讓患者進(jìn)行較好的排尿，避免膀胱充盈或者排尿不暢而導(dǎo)致的心衰誘發(fā)。病房環(huán)境要保持相對(duì)安靜舒適，避免較多的探訪。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)患者要進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，特別是患者會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重性而發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，特別是患者在病情加重或不適的情況下，出現(xiàn)呼吸障礙、胸悶，在及時(shí)治療的情況下，要做好病患心理的安撫，給予患者心理安慰，耐心的回答其提出的問題，多告知治療的積極消息，建立治療信心。患者心理狀態(tài)要隨時(shí)觀察，針對(duì)其性格、家庭情況和病情的綜合情況進(jìn)行針對(duì)性心理安撫。有效建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提升治療的配合度。

1.3 評(píng)估觀察

觀察評(píng)估兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度。滿意度通過調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，60分以下為不滿意，60至85分為基本滿意，85分以上屬于非常滿意。滿意率為60分以上者。療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和死亡三種，有效率為好轉(zhuǎn)和治愈的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集到的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)采用卡方來檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療有效率上，觀察組為100%，對(duì)照組為87.5%；護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%。

3 討論

心肌梗死患者早期出現(xiàn)心力衰竭的情況頻率較高，因此臨床護(hù)理要做好心衰發(fā)生的預(yù)防方案，做好疾病觀測(cè)，從而進(jìn)行有效及時(shí)的治療，無論是呼吸道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，或者其他功能的維護(hù)，都需要將心衰的誘發(fā)因素降到最低狀態(tài)。因此在各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的頻率上要提高，避免治療的延誤。護(hù)理人員要對(duì)心衰的表現(xiàn)有深入的了解，這樣才能有效的及時(shí)觀察到危險(xiǎn)信號(hào)，無論是排痰、飲食、運(yùn)動(dòng)、排便等情況，都隱藏著誘發(fā)心衰的指標(biāo)，因此不可忽略細(xì)微變化的呈現(xiàn)。而針對(duì)性護(hù)理需要根據(jù)情況進(jìn)行有效全面的護(hù)理管理，達(dá)到有效預(yù)防心衰的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃立群.心肌梗死后早期心理衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（5）：648-649

[2]張延平.急性心肌梗死后早期心力衰竭的20例臨床觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013（17）：430-431

[3]邱增梅.急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護(hù)理探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（6）：45-46