王曉雪 王雅麗 胡氏亮

【摘要】目的：探討嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者圍術(shù)期的心理護(hù)理。方法：選擇2013年2月至2014年12月我院收治的30例嚴(yán)重創(chuàng)傷心理障礙患者作為研究對(duì)象，對(duì)30例患者圍術(shù)期增加護(hù)理護(hù)理干預(yù)，總結(jié)分析30例患者的心理治療情況。結(jié)果：30例嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者經(jīng)過圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，有27例心態(tài)轉(zhuǎn)為自然平和，另外3例經(jīng)心理科的心理治療與藥物治療的干預(yù)有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：患者嚴(yán)重創(chuàng)傷后在應(yīng)用藥物治療時(shí)，也要注意患者會(huì)出現(xiàn)精神障礙，所以，在圍術(shù)期一定要增加心理護(hù)理，才能有效改善患者的精神癥狀，利于患者身體快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；心理障礙；圍術(shù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0206-02

現(xiàn)代高科技的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化的普及，造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷也較以前增多。嚴(yán)重創(chuàng)傷對(duì)人體會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾，出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，情況嚴(yán)重的甚至自殺。嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙多由突發(fā)性或者災(zāi)難性事件造成，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期心理障礙，臨床多表現(xiàn)出再度體驗(yàn)創(chuàng)傷、易激惹、回避等臨床反應(yīng)。但大量研究證明，創(chuàng)傷性事件只是影響心理障礙的因素之一，通過心理護(hù)理干預(yù)是可以減少心理障礙的，如果缺少干預(yù)，則會(huì)增加心理障礙機(jī)率。本次研究中，選擇2013年2月至2014年12月我院收治的30例嚴(yán)重創(chuàng)傷心理障礙患者作為研究對(duì)象，分析30例患者創(chuàng)傷心理障礙特點(diǎn)，開展心理護(hù)理干預(yù)，使患者治療依從性得以提高，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月至2014年12月我院收治的30例嚴(yán)重創(chuàng)傷心理障礙患者作為研究對(duì)象。其中男性18例，女性12例；患者年齡16～60歲，平均年齡（34.5±3.6）歲；30例患者住院時(shí)間10～30d，平均住院時(shí)間（15.6±5.2）d；其中10例為不全癱，7例為四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷截肢，5例為脊柱損傷全癱，8例為影響外觀功能。

1.2心理護(hù)理

1.2.1患者心理特點(diǎn)

大多數(shù)患者不愿意接受突發(fā)性事實(shí)，無(wú)法適應(yīng)患者這一角色，不愿意接受診治，不接受傷殘與功能障礙的事實(shí)，拒絕治療。有些患者傷殘后會(huì)表現(xiàn)出沉默寡言，對(duì)任何事物都沒有興趣，有嚴(yán)重的自卑心理，走向輕生。有些患者術(shù)后身體虛弱，情緒十分不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)緊張和逃避的心理，有些患者由于殘疾，充滿了內(nèi)疚感，怕自己連累家人[1]。

1.2.2圍術(shù)期心理護(hù)理

構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理人員要保持患者病房的整潔與安靜，和患者主動(dòng)積極的溝通，疏導(dǎo)患者苦悶的心理，耐心安慰和細(xì)致護(hù)理，為患者講解醫(yī)院、治療及周邊環(huán)境，與患者建立起信任的關(guān)系。尤其是圍術(shù)期，一定要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者和醫(yī)護(hù)人員如果有抵觸的情緒，是無(wú)法使心理護(hù)理順利實(shí)施的，使患者治療受到嚴(yán)重的影響[2]。

疏導(dǎo)患者不良情緒：如果患者有痛苦、煩躁等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)安撫患者，真誠(chéng)而耐心的為患者講解創(chuàng)傷治療的重要性，使患者了解到創(chuàng)傷并不可怕，也不突兀，通過醫(yī)院高超的技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是可以治療的，如果不能保持平衡的心態(tài)，會(huì)使最終的治療效果受到影響。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者保持主動(dòng)積極的態(tài)度配合治療，才能最大程度的恢復(fù)自理能力與社會(huì)功能。對(duì)于充滿自卑和抑郁心理的患者，護(hù)理人員要充分理解患者情緒，學(xué)會(huì)傾聽患者感受，通過疏導(dǎo)和安慰，使患者慢慢接受現(xiàn)實(shí)，了解到身體殘疾也不是廢人。護(hù)理人員可以舉例，舉身殘志堅(jiān)的勇敢者，使患者重新找到生活的勇氣。護(hù)理人員對(duì)截肢患者的護(hù)理可以講解現(xiàn)代科技已經(jīng)使假肢的技術(shù)十分先進(jìn)，習(xí)慣假肢后，可以正常生活，患者只有正視了創(chuàng)傷和殘疾，才能樹立正確的人生觀，以自強(qiáng)和自立的態(tài)度面對(duì)社會(huì)[3]。

心理危機(jī)護(hù)理：患者車禍或高空墜落突發(fā)事件導(dǎo)致的創(chuàng)傷，會(huì)使患者受到嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，一定要增加心理護(hù)理干預(yù)，例如：鼓勵(lì)患者和病友多溝通和交流，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，護(hù)理人員以暗示和鼓勵(lì)的話語(yǔ)，指導(dǎo)患者建立起康復(fù)的自信[4]。

家庭和社會(huì)的支持：患者出現(xiàn)突發(fā)事故使工作和學(xué)習(xí)都受到影響，家庭的溫暖與社會(huì)的支持才能使患者更快的站起來(lái)，通過社會(huì)保障系統(tǒng)，使殘障患者身體與心理實(shí)現(xiàn)快速的康復(fù)。護(hù)理人員為指導(dǎo)患者家屬如何緩解患者的負(fù)面心理，使患者家屬可以更好的理解患者，給予患者更多的家庭關(guān)懷與溫暖，細(xì)致的照顧患者。聯(lián)系患者同事或朋友，多關(guān)懷患者，可以使患者從困難的心理障礙期走出來(lái)，逐漸康復(fù)。

2 結(jié)果

30例嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者經(jīng)過圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，有27例心態(tài)轉(zhuǎn)為自然平和，另外3例經(jīng)心理科的心理治療與藥物治療的干預(yù)有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者大多是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，出現(xiàn)突發(fā)事故導(dǎo)致創(chuàng)傷，使患者和家庭都承受極大的打擊，患者心理上很難接受，所以，護(hù)理人員在醫(yī)院護(hù)理中要為患者增加更多的關(guān)懷和照顧，精神上支持患者，能夠換位思考，處處從患者角度考慮問題，為患者解決各種生活上和心理上遇到的難題。使患者心態(tài)可以轉(zhuǎn)為自然平和，在良好心情下進(jìn)行手術(shù)和治療。按照患者不同的心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性心理護(hù)理和疏導(dǎo)，使患者在正視殘疾與功能障礙同時(shí)，能夠?qū)W會(huì)調(diào)整心理，在心理上康復(fù)了才能愿意主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)，患者家屬也要對(duì)患者增加更多的支持與關(guān)愛，使患者能有足夠的勇氣走出心理障礙，面對(duì)社會(huì)[5]。

本次研究中，通過對(duì)30例嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)通過心理護(hù)理干預(yù)，可以有效疏導(dǎo)患者心理障礙，使患者心態(tài)轉(zhuǎn)為自然平和，更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，能夠正確的對(duì)待病情，樂于主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。

總之，嚴(yán)重創(chuàng)傷后心理障礙患者圍術(shù)期增加心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良心理得到有效的調(diào)整，使患者保持最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)和治療，提高康復(fù)質(zhì)量與生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋會(huì)平，李海霞，李亞君.反應(yīng)性精神障礙患者的護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2010，14（1）： 105.

[2]淦細(xì)紅，金文姬，徐云云，等.老年骨折患者反應(yīng)性精神障礙的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，16（ 12）：38.

[3]黃玲莉.創(chuàng)傷骨科患者的心理護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2011，2（1）：55.

[4]馬存根.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第 3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011： 188 -190.

[5]何躍，張洪濤.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理學(xué)效應(yīng)和心理康復(fù)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2013，7（6）：2346-2347