張金蓮

【摘要】目的：觀察不同護理干預(yù)方法對老年腦梗塞患者臨床療效和生活能力的影響。方法：選取90例老年腦梗塞患者，依據(jù)不同的護理干預(yù)方法分為觀察組和對照組，其中觀察組（45例）行綜合護理干預(yù)，對照組（45例）行常規(guī)護理。比較兩組的臨床療效和治療后生活能力Barthel指數(shù)。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對照組，治療后生活能力Barthel指數(shù)優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，綜合護理更有助于臨床總有效率和患者生活能力的提高，臨床應(yīng)用效果更佳。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗塞；綜合護理；常規(guī)護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0152-01

腦梗塞可見于任何年齡段，一定的護理干預(yù)對提高治療效果和改善預(yù)后有積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取90例老年腦梗塞患者，依據(jù)不同的護理干預(yù)方法分為觀察組和對照組。兩組均45例，經(jīng)MIR檢查均確診為腦梗塞，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、一側(cè)肢體乏力、活動障礙，但意識清醒，治療前均為重度功能障礙。其中觀察組男性25例，女性20例，年齡61—80歲，平均（68±1.7）歲，伴高血壓者18例，伴糖尿病者15例，伴風(fēng)濕病者8例，伴其他疾病者4例；對照組男性24例，女性21例，年齡61—79歲，平均（67±2.4）歲，伴高血壓者17例，伴糖尿病者16例，伴風(fēng)濕病者7例，伴其他疾病者5例。兩組以上資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行包括常規(guī)護理在內(nèi)的綜合護理干預(yù)：

常規(guī)護理：患者入院時了解患者的病情、病史、藥物史，并做好飲食護理，鼓勵患者多進食豆類、奶類、果蔬類食物，且飲食需清淡；同時密切監(jiān)測患者臨床癥狀和體征的變化，根據(jù)患者的臨床癥狀采取應(yīng)對措施，如定時協(xié)助不能自主更換體位的患者，予容易墜床的患者使用床欄。

心理護理：患者入院后即對患者的精神和心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者的實際情況給予相應(yīng)的護理干預(yù)。如加強與患者及其家屬的交流，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖；詳細告示患者的治療的方法和效果，并通過列舉成功案例等方式促使患者及其家屬樹立起治療的信心；告知患者及其家屬情緒變化與病情變化的關(guān)系，必要時可采用音樂療法緩解患者的不良情緒。

康復(fù)護理：根據(jù)患者的實際情況制定個性化康復(fù)訓(xùn)練方案，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括站立平衡、臥床平衡、床邊坐起、肢體功能康復(fù)鍛煉、行走、語言功能康復(fù)鍛煉等，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，訓(xùn)練過程中應(yīng)適當(dāng)鼓勵患者；并要求患者家屬積極配合，指導(dǎo)和督促患者展開康復(fù)訓(xùn)練方案。

出院指導(dǎo)：患者出院前囑咐患者及其家屬按時返院復(fù)查，按時按量用藥，出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)盡早向主治醫(yī)生反饋，并及時到醫(yī)院檢查；囑咐患者出院后需堅持功能康復(fù)鍛煉，患者家屬應(yīng)積極配合和督促，爭取早日康復(fù)。

1.3護理評價

比較兩組的臨床療效和治療前后的生活能力Barthel指數(shù)。臨床療效分顯效、有效、無效3類，患者肢體無力等臨床癥狀消失，活動功能恢復(fù)，則為“顯效”；臨床癥狀和活動功能部分改善，則為“有效”；臨床癥狀和活動功能無改善則為“無效”；總有效率=顯效率+有效率[1]。生活能力采用《日常生活能力的評定Barthel指數(shù)評估量表》評估，量表總分100分，分值越高，生活能力越強[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

相應(yīng)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)、計量資料分別以[n（%）]、（ ±s）表示，分別以x2、t檢驗，均以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組（表1），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2生活能力Barthel指數(shù)

治療前，觀察組和對照組的生活能力Barthel指數(shù)評分分別為（31.1±10.6）分、（30.8±12.4）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。治療后，觀察組和對照組的生活能力Barthel指數(shù)評分分別為（67.3±13.6）分、（49.2±11.7）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致缺血缺氧，致使部分腦組織缺血性壞死或腦軟化的一種病癥，60%—70%的腦梗塞是心源性的，30%的腦梗塞病因不明確，而部分腦梗塞是非心源性的[3]。腦梗塞老年患者由于身體機能逐漸退化，并伴有多種疾病，其病情一般較其他年齡段的患者要重，治療難度更大，臨床療效也不甚理想，因此，相應(yīng)的護理干預(yù)就顯得十分必要。本研究比較了常規(guī)護理和綜合護理對老年腦梗塞患者治療效果的影響，發(fā)現(xiàn)接受綜合護理的患者在臨床總有效率和治療后的生活能力Barthel指數(shù)上，均優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者，因此本研究認為，綜合護理更有助于臨床總有效率和患者生活能力的提高，臨床應(yīng)用效果更佳。

參考文獻：

[1]吳欣.護理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，（3）：369.

[2]劉威，張千，顏秋媚.康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：31.

[3]王曉平.護理干預(yù)對腦梗塞患者的影響分析要求[J].醫(yī)藥前沿，2011，（11）：88.