殷茜

摘要：目的：探討應(yīng)用典型病例教學(xué)方法提高腫瘤教學(xué)效果的觀察。方法：選取2008級(jí)、2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)的本科腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生共120名。作為本次的研究對(duì)象，將學(xué)生分成兩組，2008級(jí)和2009級(jí)60名學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生采取典型病例的教學(xué)方法，對(duì)比兩組學(xué)生的考試成績(jī)。結(jié)果：2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的典型病例平均成績(jī)是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的典型病例平均成績(jī)和總分都比2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生明顯高，對(duì)比兩組學(xué)生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：將典型病例教學(xué)方法運(yùn)用在臨床腫瘤學(xué)課堂的教學(xué)中，能夠極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，取得顯著的學(xué)習(xí)效果，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，有更大的優(yōu)越性。

以典型病例為主的教學(xué)方式指的就是以典型的病例為先導(dǎo)主體，以主要解決的為圍繞中心，按照教學(xué)大綱的具體要求和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生和教師之間互動(dòng)的一種教學(xué)方式，目前被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中。本次研究的主要目的就是探討應(yīng)用典型病例教學(xué)方法提高腫瘤教學(xué)效果的觀察，選取2008級(jí)、2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)的本科腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生共120名。作為本次的研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008級(jí)、2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)的本科腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生共120名。作為本次的研究對(duì)象，將學(xué)生分為兩組，每組各60名，兩組學(xué)生在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2008級(jí)、2009級(jí)60名學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生采取典型病例的教學(xué)方法，教師對(duì)腫瘤典型病例的臨床癥狀進(jìn)行分析和講解，利用現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)展示腫瘤病例有關(guān)的信息和圖片、影響等，教師在腫瘤病例的診斷過程中，將涉及到的全部知識(shí)點(diǎn)做出詳細(xì)地分析和講解，以便學(xué)生可以形成對(duì)腫瘤病例的立體感認(rèn)知。在課堂教學(xué)之前，教師可以給學(xué)生有關(guān)的腫瘤病例資料，同時(shí)結(jié)合有關(guān)知識(shí)點(diǎn)和資料，給學(xué)生設(shè)置有關(guān)的問題，自行查閱資料，解決問題。教師在選擇典型病例時(shí)，要注意選擇一些常見病和多發(fā)病，選取的案例必須和課堂的重點(diǎn)知識(shí)結(jié)合在一起，選取的病例必須要全面包括腫瘤的診斷、綜合治療方案和手術(shù)方法以及過程，以便學(xué)生可以更好地掌握不同腫瘤的發(fā)病現(xiàn)象和特點(diǎn)，觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)選取的學(xué)生進(jìn)行典型病例腫瘤學(xué)考試，總分為100分，對(duì)比兩組學(xué)生的成績(jī)總分、平均成績(jī)、總及格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取用T檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生的腫瘤學(xué)考試成績(jī)綜合比較

2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的典型病例平均成績(jī)和總分都比2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生明顯高，對(duì)比兩組學(xué)生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見下表1.

表1 兩組學(xué)生傳統(tǒng)考題和典型病例考題成績(jī)綜合比較分析[n（%）]

3 討論

典型病例教學(xué)方法主要包括病例展示和分析，提出解決問題，組織學(xué)生獨(dú)立思考，學(xué)生和教師之間互動(dòng)，教師做出評(píng)價(jià)和總結(jié)幾個(gè)部分[1]，這種教學(xué)方法和傳統(tǒng)的教師單純傳授知識(shí)的方法有很大區(qū)別，可以最大限度激發(fā)學(xué)生自主探索的熱情和積極性，提高學(xué)生的課堂參與度，將傳統(tǒng)的儲(chǔ)備式教育轉(zhuǎn)變成為啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的能力[2]。將典型病例方法具體應(yīng)用在腫瘤學(xué)教學(xué)的過程時(shí)，需要全面結(jié)合高校臨床腫瘤的教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)際進(jìn)行[3]。具體的教學(xué)方法如下：教師在下一節(jié)課堂之前就需要將典型的腫瘤病例資料發(fā)放給學(xué)生，要盡量選取近期學(xué)生熟知的腫瘤疾病類型，以便使學(xué)生有足夠的時(shí)間查找有關(guān)資料[4]。然后在學(xué)生預(yù)讀和熟知病例的基礎(chǔ)上，分小組進(jìn)行討論，這個(gè)過程中，教師可以組織扮演醫(yī)生和患者的角色，進(jìn)而更加深刻地掌握對(duì)這種腫瘤疾病的診斷依據(jù)和方法。在教學(xué)的全過程中，對(duì)腫瘤病例的討論和分析是重點(diǎn)，教師再結(jié)合課前提出的問題，組織學(xué)生做出回答，積極將學(xué)生引入問題情境之中，鼓勵(lì)每一個(gè)學(xué)生都踴躍參與到討論中去。討論結(jié)束以后，教師對(duì)學(xué)生的回答和討論情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，做出進(jìn)一步的歸納和總結(jié)，不斷完善腫瘤病例的診斷方法和治療過程，還要認(rèn)真分析和總結(jié)典型病例教學(xué)過程中的出現(xiàn)的不足和注意的問題。

運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法時(shí)，教師的講解和分析是課堂學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生只是在被動(dòng)接受教師傳授的知識(shí)，很難調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，無法完全發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，因而不利于學(xué)生對(duì)臨床腫瘤知識(shí)的掌握[5]。在典型案例教學(xué)方法的運(yùn)用過程中，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體，教師是課堂學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和幫助者，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的自主探究能力和創(chuàng)新精神。同時(shí)，運(yùn)用典型病例教學(xué)方法，對(duì)教師就有了更高的要求，既要熟知與腫瘤疾病有關(guān)的所有基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且還要對(duì)診斷和治療腫瘤疾病的最新方法和技術(shù)都要及時(shí)關(guān)注，只有這樣選取的病例才更具有代表性和典型性。

在運(yùn)用典型病例進(jìn)行教學(xué)時(shí)，需要注意教師和學(xué)生之間的良好互動(dòng)，教師要認(rèn)真地研究教學(xué)內(nèi)容、腫瘤病例和課題設(shè)計(jì)，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中，充分保證學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)主體地位，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)師生之間的良好互動(dòng)[6]。同時(shí)，在具體實(shí)施典型病例教學(xué)方法時(shí)，還要注意其整體性，教師不僅要重視傳授給學(xué)生完整的腫瘤學(xué)知識(shí)，還要重視對(duì)學(xué)生自主探究精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以及責(zé)任心等的培養(yǎng)和教育。另外，在課堂教學(xué)中，重視腫瘤理論知識(shí)和實(shí)際診斷與治療的聯(lián)系，通過創(chuàng)設(shè)一定的病房治療情境，學(xué)生扮演醫(yī)生和教師的不同角色，更加深刻掌握腫瘤疾病的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的實(shí)踐運(yùn)用能力，使其更好地將腫瘤學(xué)理論知識(shí)和臨床診斷、治療有效結(jié)合起來，從而培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感。

本次研究中，選取了2008級(jí)、2009級(jí)、2010級(jí)和2011級(jí)的本科腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生共120名，作為本次的研究對(duì)象，研究結(jié)果表明，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的典型病例平均成績(jī)是36.37±4.15，總分是83.18±1.12，及格率是100%，2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)是45.87±1.75，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的典型病例平均成績(jī)和總分都比2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生明顯高，對(duì)比兩組學(xué)生的總及格率，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，將典型病例教學(xué)方法運(yùn)用在臨床腫瘤學(xué)課堂的教學(xué)中，使得學(xué)生上課的積極性得到極大提高，2010級(jí)和2011級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生的成績(jī)提高顯著，取得顯著的學(xué)習(xí)效果，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，有更大的優(yōu)越性。

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