錢芳

摘要：目的： 分析健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療脂肪肝的臨床療效及不良反應。方法： 本研究選取2013年5月至2015年2月94例脂肪肝患者為對象，將其隨機分組。西藥組患者采用西藥非諾貝特治療，中西組患者采用健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療。連續(xù)治療8周，對比分析兩組患者肝功能、血脂的變化和臨床療效的差異，并對比不良反應。結果： 治療后兩組患者肝功能和血脂參數(shù)均有所改善，其中中西組改善幅度明顯大于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西組總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均無嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論： 健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療脂肪肝療效確切，可顯著改善肝功能和血脂指標，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：健脾益氣湯；非諾貝特；藥膳；脂肪肝；臨床療效；不良反應

脂肪肝又稱為脂肪性肝炎，其主要病因為酒精、肥胖和2型糖尿病，因此酗酒人員、糖尿病和肥胖者脂肪肝發(fā)生率遠高于正常人[1]。為了探討其治療方法，本研究分析了健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療脂肪肝的臨床療效及不良反應，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

注：與治療前對比，#表示P<0.05；與西藥組對比，*表示P<0.05

2.2臨床療效和不良反應比較

中西組總有效率（91.49%）明顯高于西藥組（74.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均無嚴重不良反應，均僅有1例出現(xiàn)輕微惡心（2.13%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

不同程度異常；部分患者有肥胖癥，表現(xiàn)為腹脹、肋骨痛等，部分有長期飲酒史。中醫(yī)表現(xiàn)為體倦肢軟、氣短乏力、面色萎黃等。

將研究對象隨機分組，西藥組患者47例，年齡32歲～76歲，平均年齡（49.71±11.31）歲；體重43kg～78kg，平均體重（59.23±10.52）kg；男女例數(shù)分別為37例和10例。病程10個月～12年，平均病程（4.36±2.12）年；輕中重度脂肪肝例數(shù)分別為15例，23例和9例。

中西組患者對47例，年齡32歲～78歲，平均年齡（48.45±11.23）歲；體重43kg～76kg，平均體重（59.27±10.45）kg；男女例數(shù)分別為36例和11例。病程10個月～13年，平均病程（4.67±2.34）年；輕中重度脂肪肝例數(shù)分別為15例，22例和10例。

對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在男女比例、年齡、體重、病程、疾病嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可比性良好。

1.2治療方法

西藥組患者采用西藥非諾貝特（商品名：非諾貝特片；國藥準字H61020926；修正藥業(yè)集團四川制藥有限公司）治療，每次給予0.1g，每天三次口服。

中西組患者采用健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療。非諾貝特用法用量同西藥組。而健脾益氣湯方劑組成為：黃芪20克；茯苓、炒麥芽、黨參、炒谷芽和山藥各15克；白術12克；白扁豆10克；炙甘草和陳皮各6克。上述方劑用水煎煮，每天服用一劑，分早晚溫服。藥膳具體為：鯉魚黃芪湯（黃芪9克，鯉魚一條，適當大小）或山藥瘦肉粥（大棗10枚；山藥10克；粳米50克；瘦肉100克），兩種選其一，可根據(jù)患者喜好而定。

連續(xù)治療8周，對比分析兩組患者肝功能、血脂的變化和臨床療效的差異，并對比不良反應。

1.3評價指標

治愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)B超和CT等診斷顯示肝功能無異常，脂肪肝相關病變消失。

顯效：患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)B超和CT等診斷顯示肝功能基本正常，脂肪肝相關病變大部分消失。

有效：患者臨床癥狀有所緩解，經(jīng)B超和CT等診斷顯示肝功能有所改善，脂肪肝相關病變改善。

無效：臨床癥狀、體征未減輕或惡化，經(jīng)B超和CT等診斷顯示肝功能不變甚至惡化，脂肪肝相關病變?nèi)源嬖?[2]。

總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示。計數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1肝功能和血脂指標比較

治療后兩組患者肝功能和血脂參數(shù)均有所改善，其中中西組改善幅度明顯大于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

脂肪肝形成的機制主要是脂質(zhì)過氧化、脂類代謝受阻等，目前尚無明確統(tǒng)一治療方法，一般采用藥物和運動等綜合療法。從中醫(yī)學角度看，脂肪肝為“痰濁”“肥氣”和“肋痛”等癥，在西醫(yī)藥物治療的同時結合中醫(yī)干預效果較為理想， 本研究西藥組患者采用西藥非諾貝特治療，其經(jīng)服用后代謝成為非諾貝特酸發(fā)揮降血脂功能[3-4]。

中西組患者采用健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療。其中，健脾益氣湯中白術補胃健脾；白扁豆補脾胃去濕；黨參去濕健脾降脂；山藥促進消化；茯苓健脾和胃；炒谷芽和炒麥芽均消食行氣；甘草對諸藥起調(diào)和作用。而藥膳則體現(xiàn)了中醫(yī)藥食兩用、藥食同源的思想，可提高患者服用的依從性和治療效果[5-6]。

經(jīng)干預，結果顯示，治療后兩組患者肝功能和血脂參數(shù)均有所改善，其中中西組改善幅度明顯大于西藥組，中西組總有效率更高，兩組均無嚴重不良反應，提示健脾益氣湯聯(lián)合非諾貝特、藥膳治療脂肪肝療效確切，可顯著改善肝功能和血脂指標，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 徐冬梅，韋海霞.健脾益氣湯結合藥膳治療脂肪肝50例臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（19）：288-290.

[2] 石奇聞.觀察健脾益氣湯結合藥膳治療脂肪肝的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，22（15）：293-294.

[3] 楊紹芬.中藥膳食對肥胖性脂肪肝患者的影響觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：79-80.

[4] 石安華，李松梅.活血化瘀及健脾益氣法對大鼠早期脂肪肝血液流變學的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（5）：69-70.

[5] 石安華，李樹清.活血化瘀及健脾益氣法對大鼠早期脂肪肝病理形態(tài)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（6）：61-62.

[6] 李育霖.脂肪肝保健食療六方[J].東方食療與保健，2014，26（11）：56.