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        聯(lián)合應(yīng)用胃鏡和腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果及安全性

        2015-10-21 18:14:32張洪實
        延邊醫(yī)學 2015年27期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        張洪實

        摘要:目的: 研究并且探討胃鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用治療胃間質(zhì)瘤的臨床治療效果情況,并分析該治療方法的應(yīng)用價值。方法: 在2013年4月18日至2014年5月18日期間,把我院收治的66例胃間質(zhì)瘤患者進行研究,將66例患者隨機分為實驗組患者(33例)以及對照組患者(33例),分別給予常規(guī)剖腹手術(shù)和胃鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),比較最后實驗組患者以及對照組患者的臨床效果差異以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果: 由統(tǒng)計結(jié)果可得,實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均低于對照組患者(P<0.05),實驗組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者數(shù)量少于對照組患者(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論: 使用腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合手術(shù)法治療胃間質(zhì)瘤疾病具有良好的臨床效果。

        關(guān)鍵詞:胃鏡;腹腔鏡;胃間質(zhì)瘤;臨床效果

        胃間質(zhì)瘤在臨床上的發(fā)病率較高,并且隨著現(xiàn)代人生活條件的不斷改善,人們的飲食規(guī)律不斷變化,導致胃間質(zhì)瘤的發(fā)生率也在逐漸上升[1]。胃間質(zhì)瘤屬于胃腸道腫瘤,其所占比例約為胃腫瘤的2%。為研究胃鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用治療胃間質(zhì)瘤的臨床治療效果情況,把我院收治的66例胃間質(zhì)瘤患者進行研究,現(xiàn)將研究過程表述如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 在2013年4月18日至2014年5月18日期間,把我院收治的66例胃間質(zhì)瘤患者進行研究,將66例患者隨機分為實驗組患者(33例)以及對照組患者(33例),分別給予常規(guī)剖腹手術(shù)和胃鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

        所有患者需符合以下標準:(1)患者均為成年人。(2)患者經(jīng)過影像學診斷確診為胃間質(zhì)瘤。(3)患者是自愿參與研究并且家屬具有知情權(quán)[2]。

        其中,對照組患者33例:男女患者數(shù)量比例為15:18,患者的年齡在39歲至55歲之間,平均年齡為(43.27±1.65)歲,腫瘤直徑為0.8厘米至4.9厘米之間,平均直徑為(3.78±0.78)厘米,前壁腫瘤10例,后壁腫瘤10例,胃底腫瘤13例。

        實驗組患者33例:男女患者數(shù)量比例為16:17,患者的年齡在38歲至56歲之間,平均年齡為(44.19±1.44)歲,腫瘤直徑為0.9厘米至4.9厘米之間,平均直徑為(3.81±0.82)厘米,前壁腫瘤11例,后壁腫瘤12例,胃底腫瘤10例。

        將實驗組患者和對照組患者的一般資料進行對比,患者之間的差異較小,因此患者能夠進行良好的比較、分析。

        1.2 治療方法

        對照組患者給予常規(guī)開腹手術(shù)治療法,患者均在全麻下完成手術(shù)。實驗組患者給予胃鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)法進行治療,先給患者實施全麻,并讓患者采用平臥位,在患者的臍下緣作一觀察孔,穿刺10毫米Trocar,并在患者左肋緣鎖骨的中線外側(cè)和右肋緣鎖骨中線外側(cè)進行穿刺,作12毫米以及10毫米Trocar,定義為操作孔。根據(jù)患者腫瘤的位置和大小可以對操作孔進行適當?shù)恼{(diào)整。將氣腹壓力調(diào)整為14mmHg左右,再根據(jù)患者腫瘤位置進行胃壁楔形切除術(shù)[3-4]。

        1.3 觀察指標

        比較實驗組患者以及對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間;比較實驗組患者以及對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況差異。

        1.4 統(tǒng)計學處理 研究結(jié)束后,將實驗組患者以及對照組患者的臨床情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況均準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理,手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間用(x+s)表示,用t檢驗,術(shù)后并發(fā)癥用n和百分率表示,用卡方檢驗,若P<0.05 表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較實驗組患者和對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間的差異:本次的研究結(jié)果顯示,實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組患者(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。如表一。

        表1:比較實驗組患者和對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間的差異

        注:與對照組患者的臨床效果相比,P*<0.05。

        2.2 比較實驗組患者和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況:如表二。

        表2:比較實驗組患者和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

        注:與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥相比,P*<0.05。

        3 討論

        胃間質(zhì)瘤屬于胃腸道間質(zhì)瘤的一種,該腫瘤具有潛在的惡性生物學行為。在臨床上常常把胃間質(zhì)瘤疾病誤診為胃平滑肌瘤。近年來我國臨床醫(yī)學已經(jīng)把胃間質(zhì)瘤疾病的病理研究透徹,并且通過臨床手術(shù)取得了不錯的治療效果。隨著我國腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,在臨床上腹腔鏡的操作技術(shù)也越來越成熟[5]。

        胃間質(zhì)瘤屬于非上皮源性間質(zhì)腫瘤,在胃腸道腫瘤中所占的比例不大。胃間質(zhì)瘤的主要擴散方式為血行轉(zhuǎn)移,在臨床上主要的治療方法即胃部切除術(shù)。在對患者進行切除手術(shù)過程中要根據(jù)腫瘤的位置、腫瘤大小以及腫瘤生長方式進行治療,需要遵循下列原則:(1)最大限度地保留患者正常的胃壁組織。(2)腫瘤完整的包膜外切除。(3)手術(shù)過程一定要無菌操作,將手術(shù)污染降低至最小的程度。(4)在手術(shù)進行時要避免發(fā)生術(shù)后吻合口狹窄的現(xiàn)象。因此在手術(shù)進行的過程中,一定要對患者的腫瘤進行精準的定位,不要切除多余的正常組織,要明確手術(shù)范圍。胃鏡在手術(shù)進行時能夠準確地探察腫瘤的方位,并且還能觀察胃后壁的腫瘤。因此胃鏡在手術(shù)過程中能夠進行良好的協(xié)助作用,幫助患者順利地完成楔形切除術(shù)[6]。

        傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,并且患者在術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥,增加了患者的痛苦。而腹腔鏡手術(shù)給患者的創(chuàng)傷小,患者承受的痛苦少,并且術(shù)后一般不易發(fā)生感染,縮短了手術(shù)時間,減輕了患者的疼痛,該手術(shù)方法安全可靠,與胃鏡進行聯(lián)合使用,使得手術(shù)的精準率得到了更大的提高。在本次研究結(jié)果中可得,實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組患者,并且實驗組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者數(shù)量也少于對照組患者,兩組患者臨床結(jié)果數(shù)據(jù)相比,差異較大(P<0.05),綜上所述,使用腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合手術(shù)法治療胃間質(zhì)瘤疾病的臨床應(yīng)用價值更高,深受患者青睞,值得推廣。

        參考文獻:

        [1]姜寶飛,葛恒發(fā),于仁等.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡在36例胃間質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學,2011,40(7):668-669,671.

        [2]丁衛(wèi)星,盧列盛.腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合治療胃間質(zhì)瘤[J].中華消化外科雜志,2011,10(3):228-230.

        [3]高翔,張京,王克俊等.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤20例[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):204-205.

        [4]趙宏志,秦鳴放,王震宇等.內(nèi)鏡超聲聯(lián)合腹腔鏡診治早期胃間質(zhì)瘤[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(5):399-401,408.

        [5]卞秋桂,丁霞芬,許迎紅等.胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究,2012,09(17):63-64.

        [6]張廣鈺,田小林,鐘漓等.腹腔鏡結(jié)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學學報,2012,34(12):1244-1246.

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