黃英

摘要：目的：分析類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)鍛煉不依從行為的影響因素，在此基礎上探討相關干預方法。方法：對我院2014年1月至10月診治的50例RA患者的基本情況、個人健康狀況等內容進行調查，并通過訪談來了解患者的內心需求，總結RA患者關節(jié)鍛煉不依從行為的原因。結果：50例有效回收49例，其中有過關節(jié)功能鍛煉患者18例，確診后進行關節(jié)功能鍛煉患者23例，其中對疾病認識不足、對痛疼耐受性較差、缺乏專業(yè)指導是影響患者關節(jié)鍛煉不依從行為的主要原因，多數(shù)患者有接受專業(yè)功能鍛煉指導的需求。結論：風濕關節(jié)炎患者關節(jié)鍛煉不依從行為的影響因素較多，有必要采取針對性的干預措施，加強健康宣教和系統(tǒng)指導，有助于增強其關節(jié)功能鍛煉意識，提高其關節(jié)功能鍛煉依從性。

關鍵詞：類風濕關節(jié)炎；關節(jié)功能鍛煉；依從性；影響因素；干預

類風濕關節(jié)炎（RA）是臨床上較為常見的一種以關節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病，可發(fā)生于任何年齡段，以女性居多，病變集中于四肢各關節(jié)，呈對稱性分布，患者常表現(xiàn)為慢性腫脹、游走性關節(jié)疼痛、晨僵、運動功能障礙等，嚴重者會出現(xiàn)關節(jié)畸形、功能喪失等癥狀，對工作和生活均造成了極為不利的影響[1]。關節(jié)功能鍛煉對RA的預后和轉歸具有重要的促進作用，然而由于患者在該病的認識上存在一定的誤區(qū)，受多種因素的影響，關節(jié)鍛煉的依從性較差，恢復效果并不盡如人意[2]。本研究選取我院2014年1月至10月診治的50例RA患者作為研究對象，對影響患者關節(jié)鍛煉不依從的原因進行分析，并予以針對性的護理干預，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年1月～10月診治的RA患者50例作為研究對象，男性13例，女性37例，男女比例為1：2.85；年齡范圍為18～72歲，平均年齡為（52.4±6.2）歲；病程為1～25年，平均為（12.6±4.3）年；文化程度：初中及以下19例，高中和中專23例，大專及以上8例；家庭住址：城市29例，農村21例。所有患者經(jīng)影像學及實驗室檢查并確診，均符合2009年美國風濕病年會和歐洲抗風濕病聯(lián)盟共同制訂的RA相關診斷標準，對于資料不全、存在語言認知障礙、妊娠期和哺乳期婦女以及患者其他風濕系統(tǒng)疾病患者予以排除，納入患者均知情同意且自愿參與。

1.2方法

自制問卷調查表，分為基本情況（包括患者年齡、性別、家庭住址、病程、文化程度等）、個人健康狀況（包括身體功能狀況和關節(jié)功能狀況及治療期間功能鍛煉情況）、自我效能等內容，對患者進行為期6個月的隨訪；預先制定半結構式提綱，對不關節(jié)功能鍛煉依從性較差的患者進行一對一的深度訪談，了解其真實想法，以筆記的形式記錄患者所述內容[3]。共發(fā)放問卷50份，回收49份，回收有效率為98.0%。

1.3統(tǒng)計學處理

將所獲數(shù)據(jù)錄入Excel軟件進行整體，將數(shù)據(jù)導入SPSS14.5統(tǒng)計學軟件進行分析。

2結果

2.1關節(jié)功能鍛煉情況及影響因素分析

50例接受調查的類風濕關節(jié)炎患者，有效回收49例，其中只有18例患者進行過關節(jié)功能鍛煉，基本情況如表1；疾病確診后只有23例患者進行關節(jié)功能鍛煉，其余26例患者關節(jié)鍛煉依從性較差，具體原因如表2。

表1 患者基本情況與功能鍛煉之間的關系（n=49）

表2 確診后患者關節(jié)功能鍛煉的影響因素（n=49）

2.2患者對關節(jié)功能鍛煉需求狀況分析

訪談結果顯示，49例患者中，需要專業(yè)功能鍛煉指導的患者29例，占59.2%；需要接受專業(yè)人員進行功能鍛煉指導的患者37例，占75.5%。

3討論

類風濕關節(jié)炎是一種病因較為復雜、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，根據(jù)關節(jié)受累情況，較容易做出診斷，臨床治療以減輕關節(jié)炎癥反應、抑制病變發(fā)展、保護關節(jié)及肌肉功能為主，待確診后往往需要很長一段時間的自我治療，即進行關節(jié)功能鍛煉，主要通過局部組織的功能鍛煉來對全身臟器起到積極的影響，以此來加快關節(jié)的康復[4-5]。然而，類風濕關節(jié)炎患者因受到的干擾因素較多，關節(jié)功能鍛煉依從性較差，自我治療效果并不理想。本組研究中，50例RA患者自愿接受調查，有效回收49例，其中有過關節(jié)功能鍛煉患者18例，確診后進行關節(jié)功能鍛煉患者23例，調查結果顯示，患者對疾病認識不足、對痛疼耐受性較差、缺乏專業(yè)指導等均是導致患者關節(jié)鍛煉依從行為較差的因素，通過一對一的訪談發(fā)現(xiàn)，需要專業(yè)功能鍛煉指導和愿意接受專業(yè)人員進行功能鍛煉指導的患者分別占59.2%、75.5%，表明多數(shù)患者有接受專業(yè)功能鍛煉指導的需求，有必要對其進行針對性的干預，建議擴大疾病宣傳的途徑，加強健康宣教和系統(tǒng)指導，引導患者正確對待疾病，并予以必要的家庭和社會支持，在精神上鼓勵患者，督促其進行關節(jié)功能鍛煉，提高其自覺性，從而有效改善關節(jié)鍛煉不依從行為，提高治療效果及患者生活質量。

參考文獻：

[1]余菊，林征.類風濕關節(jié)炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，18（10）：75-76.

[2]倪源君，朱麗娜.類風濕關節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調查.[J].護理學雜志，2012，17（5）39-40.

[3]王慶，徐桂華，周學平，等.類風濕關節(jié)炎病人功能鍛煉現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究，2014，14（5）：1709-1710.

[4]秦殿菊，孫淑華，劉恩君，等.集體功能訓練對社區(qū)類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)癥狀和功能的影響[J].承德醫(yī)學院學報，2014，12（6）：500-501.

[5]鄧三于，常彩云，類風濕關節(jié)炎患者自我管理行為干預效果分[J].護士進修雜志，2010，12（6）：532-530.