李常青 霍炳鑫

【摘要】目的：評估PASS矯治系統(tǒng)治療安氏Ⅰ類錯合畸形的支抗控制效果。方法 分別選取經(jīng)PASS矯治技術(shù)及新亞標準直絲弓技術(shù)（Roth矯治技術(shù)，以下均簡稱Roth組）治療的安氏Ⅰ類錯合患者各15例，其中雙頜前突錯合患者12例，重度擁擠患者18例，分別測量其治療前后的頭顱側(cè)位片，評價患者矯治前后支抗磨牙位置變化①，總結(jié)PASS矯治系統(tǒng)支抗磨牙控制的特點。結(jié)果：與Roth技術(shù)治療組相比，PASS系統(tǒng)治療組支抗磨牙位置變化較小，差異有統(tǒng)計學意義，即支抗控制效果良好。結(jié)論PASS矯治系統(tǒng)無需額外支抗，能有效控制支抗磨牙位置變化。

【關(guān)鍵詞】安氏Ⅰ類錯合 PASS矯治系統(tǒng) 支抗控制

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0001-01

安氏Ⅰ類錯合是臨床上最為常見的一類錯頜畸形，牙列擁擠又是安氏Ⅰ類錯合最常見臨床表現(xiàn)。其發(fā)生率約占錯頜畸形總發(fā)生率的60%～70%①，因此，高效，舒適治療這部分患者的臨床壓力尤為突出。這類患者治療方案相對簡單，通常拔除四顆第一前磨牙，充分利用拔牙間隙回收并排齊前牙，這對支抗控制提出了更高要求，臨床上最常用額外支抗來控制支抗磨牙位置，如口外弓，種植支抗等②，但這些常用的支抗控制方法或增加了患者不適感，或增加了經(jīng)濟負擔，PASS矯治系統(tǒng)的出現(xiàn)，使這些支抗控制的負面影響大大減小了。

Pass矯治系統(tǒng)是近兩年來出現(xiàn)在臨床的一種矯治體系，因其獨特的XBT頰管及充滿奧妙的M-LF托槽使這一矯治系統(tǒng)無論在基礎(chǔ)研究還是在臨床應(yīng)用上都收到了令人滿意的效果。本研究應(yīng)用該技術(shù)矯治安氏Ⅰ錯合，觀察治療前后頭顱側(cè)位片上磨牙位置變化，總結(jié)相關(guān)技術(shù)要點，為臨床提供參考。

材料與方法

1、一般資料

選擇河北省唐山市口腔醫(yī)院正畸科2012～2014年就診的安氏Ⅰ類錯合患者30例，其中經(jīng)PASS系統(tǒng)治療15例（包括雙頜前突錯合患者5例，重度擁擠患者10例，男8例女7，年齡13～16歲，平均14.3歲）。經(jīng)Roth系統(tǒng)治療15例（包括雙頜前突錯合患者7例，重度擁擠患者8例，男8女7，年齡12～16歲，平均13.0歲）。

2、納入標準

安氏Ⅰ類錯合，骨性Ⅰ類，均角；雙頜前突患者主要是雙牙-牙槽骨的前突類型。

無正畸治療、顳下頜關(guān)節(jié)病及外傷史，無口腔不良習慣；對治療知情同意。

3、治療方法

行上下頜第一前磨牙拔除術(shù)后，分別應(yīng)用PASS及Roth矯治系統(tǒng)治療。

治療過程：

①采用PASS矯治器及技術(shù)矯治，先不粘上下第二前磨牙，應(yīng)用0.012英寸（1英寸=2.54cm）NiTi絲入槽，0.2mm結(jié)扎絲結(jié)扎，支抗磨牙處入后傾管備抗。②由細到粗依次更換NiTi絲，排齊整平上下牙列同時磨牙備抗，前牙覆蓋正常后，粘接前磨牙托槽及上頜第二磨牙頰面管。③排齊整平上下牙列后，依次更換0.018*0.025英寸NiTi絲及鋼絲，滑動法關(guān)閉拔牙間隙并精細調(diào)整。④結(jié)束治療，進入保持階段。

①采用Roth矯治器及技術(shù)矯治，粘全口托槽及頰面管，應(yīng)用0.012英寸（1英寸=2.54cm）NiTi絲入槽，0.25mm結(jié)扎絲結(jié)扎，尖牙向后結(jié)扎，弓絲末端回彎。根據(jù)患者不同口腔條件應(yīng)用口外弓或TPA。②由細到粗依次更換NiTi絲，排齊整平上下牙列。③排齊整平上下牙列后，依次更換0.018*0.025英寸NiTi絲及鋼絲，滑動法關(guān)閉拔牙間隙并精細調(diào)整。④結(jié)束治療，進入保持階段。

4、頭顱側(cè)位片分析

矯治前后拍攝頭顱側(cè)位片，用winceph8.0測圖軟件測量各標識點位置變化指標。所有測量項目均由第一作者在集中的時間內(nèi)完成，所有測量項目間隔一周重復測量一次，共測三次取均值。

5、統(tǒng)計學方法

采用配對t檢驗，比較治療前后支抗磨牙各標志點差異，統(tǒng)計結(jié)果以SPSS17.0軟件完成。

結(jié)果

總療程PASS矯治系統(tǒng)治療平均17個月，Roth矯治系統(tǒng)治療平均22個月，30例患者完成矯治后，均建立了前牙正常覆合覆蓋關(guān)系，磨牙及尖牙中性關(guān)系，面型均有不同程度改善。治療前后各標志點測量結(jié)果見附表。

討論

1、 PASS矯治系統(tǒng)矯治安氏Ⅰ類錯合畸形的優(yōu)勢。

對于安氏Ⅰ類錯合畸形這一龐大的正畸人群來說，高效，舒適并且穩(wěn)定的治療方法無疑是患者和醫(yī)生夢寐以求的，與傳統(tǒng)直絲弓技術(shù)比較，PASS技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在：①無需額外支抗，患者痛苦小。因其獨特的XBT頰面管使支抗控制變得簡單而有效。②摩擦力減小，療程縮短，時間成本降低。與種植支抗比較，PASS技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在：在減小痛苦的基礎(chǔ)上又使經(jīng)濟成本降低。

2、PASS技術(shù)的療效分析。

支抗磨牙位置指標，PASS系統(tǒng)較Roth系統(tǒng)變化小，差異有統(tǒng)計學意義，即PASS技術(shù)無需額外支抗裝置既能夠?qū)χЭ鼓パ缹嵭杏行У目刂?，對于需要中強度支抗病例能夠滿足臨床需要。

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