周露露

【摘要】目的：研究分析早期功能鍛煉和心理康復(fù)對(duì)中風(fēng)患者的療效；方法：選取2011年至2015年，中風(fēng)患者112例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例；對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配合早期功能鍛煉和心理康復(fù)進(jìn)行治療；對(duì)比2組患者在治療前及治療后的肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力，以及心理狀態(tài)；結(jié)果：2組患者經(jīng)過(guò)治療后均得到了有效的改善，觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：早期功能鍛煉和心理康復(fù)能夠有效的提高中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，使患者處于良好的心理狀態(tài)，最終提升中風(fēng)患者的治療效果。

【關(guān)鍵字】早期功能鍛煉；心理康復(fù)；中風(fēng)患者；療效；

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0287-01

急性腦血管病俗稱“中風(fēng)”，近年來(lái)，我國(guó)中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，而中風(fēng)的死亡率與致殘率較高，提高對(duì)中風(fēng)患者的治療效果具有十分重要的意義。本文就早期功能鍛煉和心理康復(fù)對(duì)中風(fēng)患者療效的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2011年6月至2015年3月期間，我院收治的112例中風(fēng)患者，男68例，女44例；平均年齡為（49±8.5）歲，最低年齡41歲，最高年齡77歲；患者均確證為中風(fēng)，并排除嚴(yán)重心腦腎合并癥、凝血機(jī)制障礙、重癥糖尿病、精神病史、胃腸道潰瘍史、血液病病史，以及出現(xiàn)腦疝或中、深度昏迷的患者。在112例患者中，重型10例，中型83例，輕型19例。合并癥情況為：87例腦梗死，48例高血壓，16例糖尿病。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例。兩組患者的年齡、性別、合并癥等一般資料差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)56例中風(fēng)患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療；

觀察組：對(duì)56例中風(fēng)患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配合早期功能鍛煉和心理康復(fù)進(jìn)行治療。包括：

①保持患者良好的功能位：取正確姿勢(shì)，保持上肢、肘腕、手指等關(guān)節(jié)的伸展?fàn)顟B(tài)，下肢屈曲，保持小腿及腳掌的垂直；臥于硬質(zhì)床，床頭抬高25°；護(hù)理人員每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身；

②患者病情穩(wěn)定48 h后，可對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練，包括：活動(dòng)關(guān)節(jié)、按摩肌肉、上肢及手部訓(xùn)練等，有效的將患者主觀能動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng)；

③步行功能訓(xùn)練：訓(xùn)練順序?yàn)榉?、坐立、坐位平衡、坐到站、站立平衡、步行。?xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，使患者保持正確的姿勢(shì)，并避免患者發(fā)生跌倒。

④心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員與患者建立平等、友善的關(guān)系，引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，介紹成功案例，消除焦慮和恐慌的情緒，并建立起患者積極治療的信心。

⑤根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定不同的方案，培養(yǎng)患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)分關(guān)注，消除患者的壓力；以及要求患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)心，并積極參與患者的功能鍛煉和康復(fù)治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Bathel指數(shù)、Fugl-Meye量表，評(píng)價(jià)2組患者在治療前及治療后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活能力；以及采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)定2組患者在治療前及治療后的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件，將文中的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料；以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；顯著性差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)2組患者的Bathel指數(shù)與Fugl-Meye評(píng)分，對(duì)比2組患者治療前、后的肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力（詳情見表1）；以及通過(guò)SDS、SAS對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比2組患者治療前、后的心理狀態(tài)（詳情見表2）。結(jié)果顯示：2組患者經(jīng)過(guò)治療后均得到了有效的改善，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的改善情況，觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比2組患者治療前、后的運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力

組別 例數(shù) 時(shí)間 Bathel Fugl-Meye

觀察組 56 治療前 36.42±2.19 28.49±4.24

治療后 75.33±4.23 63.53±4.15

對(duì)照組 56 治療前 36.53±3.48 30.10±4.15

治療后 62.44±3.72 53.42±3.49

表2 對(duì)比2組患者治療前、后的心理狀態(tài)

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS SAS

觀察組 56 治療前 62.53±4.42 65.22±4.15

治療后 47.43±3.34 49.19±3.27

對(duì)照組 56 治療前 62.71±4.24 66.15±4.34

治療后 51.24±2.52 57.66±3.45

3.討論

急性腦血管病俗稱“中風(fēng)”，中風(fēng)古來(lái)有之，“中”為打擊，“風(fēng)”為驟變，以此而比喻疾病，可見“中風(fēng)”的突發(fā)性與嚴(yán)重性。吸煙、酗酒、過(guò)食咸食、用藥不當(dāng)?shù)龋际菍?dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病原因。而在高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管畸形等患者，以及血液黏稠度高、習(xí)慣性便秘、體內(nèi)缺鎂等人群中，中風(fēng)的發(fā)病率也較高，尤其以中老年人為主。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，甚至躍居成為我國(guó)人口死亡原因的第2位。盡管，隨著醫(yī)療水平的提高，中風(fēng)患者的死亡率有所緩解，但因中風(fēng)而導(dǎo)致的殘疾等其他后遺癥，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活。

目前，針對(duì)中風(fēng)有效的治療手段有：①運(yùn)動(dòng)治療；②物理治療；③作業(yè)治療；④言語(yǔ)和吞咽治療；⑤心理治療；⑥康復(fù)工程；⑦針灸推拿治療；等。本文就早期功能鍛煉和心理康復(fù)對(duì)中風(fēng)患者的治療效果進(jìn)行分析，其中早期功能鍛煉即包括了：運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療以及言語(yǔ)和吞咽治療。

在早期功能鍛煉中，護(hù)理人員積極的引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，使患者在日常生活中得到對(duì)軀體功能的鍛煉，能夠有效的改善患者的認(rèn)知功能障礙，提高患者的自我康復(fù)能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。再結(jié)合心理康復(fù)治療，引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌等情緒，促進(jìn)患者治療信心的建立。

綜上所述，將早期功能鍛煉和心理康復(fù)應(yīng)用于中風(fēng)患者的治療中，能夠有效的提高中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力，并使患者處于良好的心理狀態(tài)，最終提升中風(fēng)患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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