范雪梅

摘要：目的：研究分析目前我國預(yù)防接種安全注射的發(fā)展?fàn)顩r、影響注射安全的因素以及關(guān)于進(jìn)一步提高安全注射水平的措施和其重要性。方法：將在2011年1月至2015年5月期間，在我中心發(fā)生的20例注射不安全事件作為本次調(diào)查分析的研究對象，對這些出現(xiàn)問題的病歷、病案進(jìn)行綜合性分析，利用回顧性分析和調(diào)查問卷的形式對造成注射不安全的因素進(jìn)行全面總結(jié)。結(jié)果：造成預(yù)防接種不安全的因素是多方面的，其中個人主觀層面上缺少對衛(wèi)生健康知識的了解是最主要的原因，預(yù)防接種疫苗本身有時也可能存在一定的問題。結(jié)論：相關(guān)工作人員要建立起完善的預(yù)防接種管理制度，確保注射器材的衛(wèi)生安全，提升注射人員的個人素質(zhì)，全面提高預(yù)防接種的注射安全。

關(guān)鍵詞：預(yù)防接種；安全注射；影響因素；解決措施

預(yù)防接種的安全注射一直以來都是衛(wèi)生醫(yī)療界重點(diǎn)研究的課題，預(yù)防接種的主要目的是為了全面提高人類的身體免疫能力[1]，增強(qiáng)體質(zhì)。因此，增強(qiáng)預(yù)防接種的安全性是十分必要的。文中選取2011年1月至2015年5月我中心發(fā)生不安全注射的事件20例，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查分析的對象為2011年1月至2015年5月期間，在我院發(fā)生預(yù)防接種不安全注射的事件20例。其中兒童接種者為16名，青年接種者為4名。病患的年齡在4-18歲之間，平均年齡為（6.3±2.5）歲；其中有男性12名，女性為8名。在進(jìn)行調(diào)查之前，調(diào)查人員與疫苗接種者個人或是其家長進(jìn)行了詳細(xì)的溝通交流，他們充分了解并認(rèn)同本次實(shí)驗(yàn)的目的和意義，自愿參加本次調(diào)查研究，并承諾按照真實(shí)的注射情況填寫調(diào)查問卷。為了保證本次調(diào)查結(jié)果的公正性和科學(xué)性，不能僅從接種者的角度看待問題，因此，本次調(diào)查也對我中心近100名進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)工作的醫(yī)生進(jìn)行了專業(yè)知識調(diào)查。

1.2預(yù)防接種的具體過程

首先，院方對安全注射并沒有制定嚴(yán)格的規(guī)章措施，因此有的醫(yī)生就怠慢了這項(xiàng)工作。由于沒有明確的要求，院方雖然很重視預(yù)防接種工作，但是對于安全注射的方法以及其中應(yīng)該注意的問題并沒有詳細(xì)的說明，由于工作繁忙，大部分醫(yī)生表示，雖然有時醫(yī)院會進(jìn)行定期的安全衛(wèi)生教育，但是由于管理不力，大多數(shù)情況下這項(xiàng)工作都并沒有達(dá)到實(shí)際的意義和作用。知識普及的不利以及管理制度的不善導(dǎo)致部分醫(yī)生對于安全注射的重要性缺乏必要的認(rèn)識，在進(jìn)行預(yù)防接種的過程中不重視方式與方法，與家長和接種者缺乏必要的溝通交流。

其次，部分前來進(jìn)行預(yù)防接種的接種者對所要接種的疫苗類型和具體功能了解并不是十分全面。有些疫苗并不能夠適用于所有人，尤其是對于兒童來說，他們的有些身體機(jī)能發(fā)展的尚不全面，他們很可能無法接受疫苗中的某些特殊成分。經(jīng)過回顧性分析和總結(jié)，不難發(fā)現(xiàn)，在這發(fā)生不安全注射事件的接種者中，存在著身體機(jī)能與疫苗成分發(fā)生排斥的案例，而且造成的結(jié)果相對比較嚴(yán)重。

此外，在進(jìn)行疫苗接種的過程中，也存在著不同程度的注射器使用不當(dāng)?shù)膯栴}，這與醫(yī)生個人的醫(yī)護(hù)能力和素養(yǎng)存在著較大的聯(lián)系。雖然目前注射器是統(tǒng)一配送，但也存在注射器質(zhì)量不合格的問題，還有在抽吸藥液中操作不當(dāng)?shù)葐栴}。

同時，注射疫苗的保存工作不善也影響著注射安全。接種疫苗中的成分都是比較特殊的，它對保存的器皿、溫度、時間都有著非常嚴(yán)格的要求。但是在本次進(jìn)行調(diào)查的20例不安全注射事件中，存在著嚴(yán)重的疫苗管理不善的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員對管理工作缺乏正確的認(rèn)知，將疫苗置放于常溫之中，也存在著無法正確區(qū)分冷凍和冷藏，或者反復(fù)進(jìn)行凍化的現(xiàn)象。這些都對接種疫苗的有效性造成了極大的影響。

最后，其中也存在著疫苗接種的消毒方式不當(dāng)、接種劑量、接種位置不當(dāng)?shù)膯栴}。

1.3調(diào)查方法

采取回顧性分析的方式，分析每一個具體案例中導(dǎo)致注射不安全的因素；對進(jìn)行預(yù)防接種醫(yī)生以及接種者及其家屬進(jìn)行調(diào)查問卷調(diào)查，對影響安全注射的因素進(jìn)行研究和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次造成預(yù)防接種不安全的因素分析，文中采用論文SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對其具體的調(diào)查問卷所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過此次調(diào)查分析可知，造成注射不安全的主要因素是來源于醫(yī)生個人的操作知識不完善，以及接種者及其監(jiān)護(hù)人對疫苗認(rèn)識的不全面。此外也包含了疫苗自身存在問題或是注射器存在問題的現(xiàn)象。具體的結(jié)果如下。

3 討論

預(yù)防接種的安全注射一直都是我國衛(wèi)生部門重點(diǎn)關(guān)注的問題，早在1997年，衛(wèi)生部就下發(fā)了《1997-2000年全國預(yù)防接種安全注射規(guī)劃》[2]。預(yù)防接種的主要目的在于有效的預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，可以說這是人類醫(yī)療歷史上一項(xiàng)重大突破，尤其是近些年來，自然環(huán)境的不斷變化加速了病毒的變異和疾病類型的多樣化，為了有效應(yīng)對這種問題，保證人們的生命安全，相關(guān)醫(yī)療工作者一定要注意加大對疾病疫苗的研發(fā)力度。

為了有效保證注射安全，一定要做到以下幾點(diǎn)。

第一需要醫(yī)院加強(qiáng)對安全注射的制度化[3]管理，利用國家的法律文件督促、監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的注射行為，提高他們的責(zé)任感。

第二一定要注重對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，這不僅需要院方進(jìn)行定期的注射知識培訓(xùn)，也需要醫(yī)護(hù)人員個人提高安全注射的意識，為此，可以定期的進(jìn)行專業(yè)知識測評以及接種者滿意度調(diào)查等。對于專業(yè)知識掌握程度不夠或是人員滿意度不達(dá)標(biāo)的醫(yī)生要實(shí)行必要的處罰。

第三，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對疫苗保存設(shè)備的資金投入，在保存過程中，一定要有效避免保存不善等情況的發(fā)生，為疫苗提供適當(dāng)?shù)谋４鏈囟?，并利用專業(yè)的設(shè)備對疫苗的有效性進(jìn)行檢測。

同時，在進(jìn)行疫苗接種之前，醫(yī)護(hù)人員也有必要詢問接種者的身體情況，比如其是否存在于某些物質(zhì)發(fā)生排斥、過敏等現(xiàn)象。在完成注射之后要詳細(xì)的告訴家長應(yīng)該注意的事項(xiàng)，以免造成一些不良反應(yīng)。

結(jié)論：

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展，近些年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也處于不斷上升的過程中。但其中仍然存在著一定的阻礙因素，制約著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，預(yù)防接種的安全注射問題就是其中重要的一項(xiàng)。從本次調(diào)查分析的結(jié)果不難看出，造成不安全注射的因素是多方面的，為了有效的避免此類問題的再次發(fā)生，相關(guān)工作人員一定要對影響因素進(jìn)行全面分析，并以此為基礎(chǔ)，制定具有針對性的解決措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉蓮，李君梅，楊芳玲，陳園生.2010-2013年新疆克拉瑪依市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2015（01）：71-74.

[2]胡明霞，趙科伕.合肥市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射的消毒與管理情況調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（01）：72-74.

[3]劉維民.預(yù)防接種非典型問題[J].時尚育兒，2015（06）：78-79.