黎艷

摘要：目的：探討血清膽紅素與尿酸兩項檢測在老年冠心病治療過程中的實際應(yīng)用價值。方法：對我院2013年7月～2015年6月間收治的57例老年冠心病患者的治療過程進行回顧，仔細觀察患者的血清膽紅素與尿酸檢查的具體結(jié)果，并對其應(yīng)用效果進行評價。結(jié)果：所有冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測值要高于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有冠心病患者治療后的血清尿酸檢測值要明顯低于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測值均不在正常值范圍內(nèi)。結(jié)論：聯(lián)合血清膽紅素與尿酸兩項檢測指標(biāo)進行判斷，能夠?qū)夏旯谛牟〔∏樵\斷提供可靠依據(jù)，具有較高的診斷價值；同時可指導(dǎo)醫(yī)師制定針對性的治療方案，及時組織對癥治療，使患者早日恢復(fù)到健康的生活狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素；尿酸檢測；冠心??；老年；應(yīng)用

冠心病是臨床中多發(fā)于老年群體的心血管疾病，其致病因素較多，多與冠脈粥樣硬化有著密切聯(lián)系，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為心肌功能障礙，或有器質(zhì)性病變[1]。目前，有一些醫(yī)學(xué)文獻明確提出了血清膽紅素與尿酸兩項檢測的結(jié)果可以明顯反映出患者的冠心病進程。本文通過對我院2013年7月～2015年6月間收治的57例老年冠心病患者的治療過程進行回顧，詳細分析了患者的血清膽紅素與尿酸檢查的具體結(jié)果，得出的具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇的57例患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全體患者在我院接受了硝酸甘油靜脈滴注治療。排除情況包括：血液系統(tǒng)疾病、重大內(nèi)臟器官相關(guān)性疾病、有腫瘤、尿毒癥以及糖尿病等相關(guān)疾病，在治療前1～15天內(nèi)使用過利尿劑、脂肪酸和吡嗪酰胺等藥物。全部患者中男31例，女26例，年齡54～79歲，平均年齡為（64.73±3.52）歲，冠心病病程2個月～8年，平均病程為（3.2±0.7）年。

1.2 檢測方法

全部患者在治療前都進行了空腹靜脈采血，并在治療顯效后使用同樣方法進行血液采集。統(tǒng)一抽取5mL靜脈血，注入到抗凝管內(nèi)，并于抽取血液當(dāng)日立即開始血清檢測。采用全自動生化分析儀對患者血液中的膽紅素與尿酸水平作檢測，具體檢測項目包括血清總膽紅素、直接膽紅素以及血清尿酸。嚴格按照儀器操作規(guī)范及國家標(biāo)準(zhǔn)檢測方法進行，并詳細記錄儀器分析的結(jié)果。

1.3 檢測指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

血清膽紅素正常值為3～20 μmol/L；直接膽紅素正常值為1.7～8 μmol/L；血清尿酸男性正常值為237～357 μmol/L，女性為178～298 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件對上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示計量資料，百分比表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法主要包括 t 檢驗和χ2檢驗，對比以P<0.05為存在顯著差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較全部患者治療前與治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素以及血清尿酸檢測結(jié)果，對比的具體情況見下表1。全部冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測值要高于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全部冠心病患者治療后的血清尿酸檢測值要明顯低于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測值均不在正常值范圍內(nèi)。

表1 治療前后患者血清膽紅素與尿酸檢測結(jié)果對比（x±s）

注：TBIL：血清總膽紅素 ； DBIL：直接膽紅素； SUV：血清尿酸。上述檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用單位：μmol/L。

3 討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病患者臨床多表現(xiàn)為胸腔中央壓絞痛，疼痛可延至頸肩、手臂、胃部及后背，部分老年患者還伴有呼吸急促、眩暈、惡心、多汗等不良癥狀，病情嚴重者還可能發(fā)生心力衰竭[2]。根據(jù)近幾年的流行病學(xué)統(tǒng)計結(jié)果，冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出比較明顯的上升趨勢，每年由冠心病引起的死亡人數(shù)仍在增加，因此在疾病產(chǎn)生的早期及時開展對癥治療顯得十分重要。

目前針對冠心病可采用藥物及手術(shù)治療方法，硝酸甘油靜脈注射治療方法的主要作用是擴張冠脈周圍動脈，減輕外周血管的阻力。膽紅素是血紅素氧化酶系作用分解的產(chǎn)物，可以抑制免疫及低密度脂蛋白發(fā)生作用，是致使動脈粥硬化的主要原因。而尿酸則由肝臟、腸道經(jīng)過系列氧化還原酶代謝生成，是致使冠心病發(fā)生的危險因素[3]。本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，全部冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測值要高于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全部冠心病患者治療后的血清尿酸檢測值要明顯低于治療前，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測值均不在正常值范圍內(nèi)。以上分析結(jié)果可以說明，血清膽紅素與冠心病的存在及發(fā)生有著密切聯(lián)系。對于冠心病患者而言，其體內(nèi)的血清膽紅素明顯降低，可能會致使血漿抗氧化能力進一步減弱，進而致使動脈粥樣硬化發(fā)生?；颊哐迥蛩岬臐舛瘸隽苏Ｖ捣秶?，表明出現(xiàn)了高尿酸血癥，這種情況下，尿酸鹽結(jié)晶形成的幾率較大，由此析出的尿酸鹽結(jié)晶會沉積在血管壁，造成血管內(nèi)膜損失，因而尿酸水平是誘發(fā)粥樣硬化的另一個危險因素。臨床治療中聯(lián)合血清膽紅素與尿酸兩項檢測指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確地判斷和分析冠心病病情及病因，并可為其臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻：

[1]潘國洲.血清膽紅素和尿酸檢測在老年冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，10（16）： 87.

[2]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，05（20）： 195-196.

[3]孫淑平.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，08（17）： 69-70.