馬長勝

摘要：目的：總結(jié)性探討分析心臟超聲篩查在先天性心臟病篩查與檢測中的應(yīng)用價值。方法：研究對象為4000例在我院進(jìn)行檢查的健康孕婦，分為觀察組和對照組，觀察組的患者采取常規(guī)超聲檢查和心臟超聲檢查，而對照組的患者采取常規(guī)超聲檢查，對兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的檢查準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心臟超聲在先天性心臟病篩查與檢測中的應(yīng)用價值極高，值得在臨床工作中加大使用范圍。

關(guān)鍵詞：心臟超聲；先天性心臟??；篩查；檢測

先天性心臟病是先天性畸形類疾病，在臨床工作中較為常見，占各種先天畸形疾病約28%，主要是指在胚胎發(fā)育時期解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致其發(fā)生的原因是心臟及大血管的形成異?；蛘甙l(fā)育障礙。先天性心臟病患者病死率極高[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]，我國先天性心臟病患者的數(shù)量正在逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康，常規(guī)超聲檢查對胎兒是否患有心臟病的篩查效果并不理想，因此，本文主要探討先天性心臟病采用心臟超聲篩查與檢測的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次臨床研究的4000例健康孕婦的救治時間為2014年1月到2015年6月，分為觀察組和對照組，兩組患者各占全部患者的二分之一，觀察組患者的年齡為22到35歲，孕周為20到27周，平均年齡為28.1士4.1歲，平均孕周為23.0士3.1歲，男女比例為13：15，對照組患者的年齡為21到37歲，孕周為20到28周，平均年齡為28.2士4.0歲，平均孕周為23.1士3.2歲，男女比例為13：15，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在一般資料等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組的患者采取常規(guī)超聲檢查，觀察組的患者采取常規(guī)超聲檢查結(jié)合心臟超聲檢查，超聲儀的型號為GE VOLUSON730，探頭的頻率為3～5MHz，及腹部凸陣探頭。孕婦應(yīng)采用平臥位或者左臥位，首先確定胎兒發(fā)育是否完整且并無畸形。需先觀察胎兒和其附屬物是否完整，然后要確定胎位，將三血管、主動脈弓、右室流出道、動脈導(dǎo)管弓切面、左室流出道、四腔心、作為標(biāo)準(zhǔn)面，使探頭方向和位置適當(dāng)，好獲取主動脈弓、上下腔靜脈的長軸切面、左右心室流出道圖像，觀察并記錄孕婦的心室、心房的活動狀態(tài)和形態(tài)結(jié)構(gòu)（瓣膜結(jié)構(gòu)、形狀、大?。瑫r要觀察胎兒的心室和心房和動靜脈的連接狀態(tài)，而且要確定胎兒室間隔和心臟中房間隔是否完整，并結(jié)合彩色多普勒檢測心室、二尖瓣、心房、三尖瓣的血流情況，及時對異常血流進(jìn)行排查。在孕婦進(jìn)行終止妊娠或者產(chǎn)后，對胎兒進(jìn)行檢查，與產(chǎn)前結(jié)果進(jìn)行分析對比，檢驗心臟超聲在先天性心臟病中的臨床價值[3]。準(zhǔn)確度（%）=篩查CHD例數(shù)/實際CHD例數(shù)X 100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次臨床研究的所有計量資料、計數(shù)資料分別使用t檢驗、卡方檢驗，統(tǒng)計軟件采用SPSS13.0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計學(xué)分析。以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者準(zhǔn)確率的比較

觀察組的準(zhǔn)確度為75%，對照組的準(zhǔn)確度為33.3%，兩組的檢查的準(zhǔn)確度存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，詳見表1；

表1.兩組患者準(zhǔn)確率的比較（n/%）

2.2兩組患者篩查具體情況

表2.兩組患者篩查的情況具體比較（n）

3討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計[4]，在我國每年大概有13萬患有各種心臟病的患者出生，其中出生后早期死亡患者或復(fù)雜、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無良好治療效果的占五分之一左右，今年來隨著外科手術(shù)方法、材料、技術(shù)和心肌保護(hù)技術(shù)以及體外循環(huán)的發(fā)展，手術(shù)矯正已經(jīng)發(fā)展為現(xiàn)實。大量患者因為產(chǎn)后診斷延遲或者對先天性心臟病認(rèn)識不足，導(dǎo)致失去良好的手術(shù)時機(jī)而出現(xiàn)死亡，新生兒患者因先天性心臟病在出生后1周后出現(xiàn)死亡的患者大概有七成左右，所以，明確的產(chǎn)前診斷對患者十分重要，使產(chǎn)后可以得到正確及時的治療。

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，產(chǎn)前檢查心臟病已經(jīng)逐步得到了推廣。超聲篩查使大中血管、心臟內(nèi)心室、心室間隔、房間瓣和大中血管等基本結(jié)構(gòu)狀態(tài)和活動情況較為清楚的顯示，直觀清楚的觀察胎兒的心臟狀態(tài)，對先天性心臟病的診斷有極大的價值[5]。另外，超聲檢查中易得到的切面圖像是三血管切面，在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上放置超聲探頭并朝頭側(cè)平行移動就可以。它的推廣使用擴(kuò)大了左右室流出道和大動脈的解剖信息量，能夠提高先天性心臟病的篩查率，另一角度，過大的血流束夾角和胎位限制都對診斷產(chǎn)生一定程度的干擾，且其技術(shù)和儀器有很強(qiáng)的經(jīng)驗依賴性，產(chǎn)生一定程度的局限性[6]。此次臨床研究中，觀察組的超聲篩查準(zhǔn)確率較對照組常規(guī)檢查的篩選準(zhǔn)確率高，說明超聲檢查在先天性心臟病的篩查和檢測中準(zhǔn)確率很高，值得在臨床工作中加大使用范圍[7]。

綜上所述，對胎兒進(jìn)行正確科學(xué)的心臟超聲檢查有利于診斷胎兒心臟的功能狀態(tài)和形態(tài)結(jié)構(gòu)，可行性高，無創(chuàng)傷，而且具有高度的準(zhǔn)確度，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾國洪，王樹水.常見先天性心臟病介入治療進(jìn)展及爭論[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（01）：70-74

[2]孟小軍，肖鴿飛，謝文杰.胎兒靜脈導(dǎo)管及頸項透明層厚度的超聲檢測在先天性心臟畸形篩查中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（03）：174-176

[3] Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 11， 2 9（ 3 ）： 3 8 7- 3 9 0.

[4]吳瓊穎.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，02（11）：170-172

[5]吳貽怡.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，35：192-193

[6]張艷霞.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）：3935

[7] 袁勇衛(wèi)，應(yīng)用胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（09）：1518-1519