董麗萍

【摘要】目的：探討對高血壓合并急性心力衰竭老年患者，急救與護理的臨床效果。方法：對2013年7月-2014年我院收治的87例老年高血壓合并急性心力衰竭的臨床資料進行研究，觀察患者經過救治的效果。結果：經急救與護理，87位患者的血壓、左室舒張末期指數(shù)、左室射血分數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標有明顯改善，急救與護理前后有顯著差異（p<0.05）。該87例患者的心衰治療有效率為95%。結論：對老年高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及其護理確實有效。

【關鍵詞】老年高血壓合并急性心力衰竭；急救；臨床；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0159-01

高血壓合并急性心理衰竭是一種常見的老年人易患的心血管疾病。該病死亡率較高。為了降低這一風險，高血壓合并急性心理衰竭老年患者的急救與護理的任務相當重要，對保證老年人生活質量和生命安全有很重要的意義，為檢驗這一急救和護理措施是否有效。我院對2013年7月-2014年7月收治的87例高血壓合并急性心力衰竭老年患者采取急救與護理的效果進行研究，報告具體情況如下：

1.資料與方法

1.1資料

此次研究對象為我院2013年7月-2014年7月收治的87例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，這些納入研究的患者的共同特征是：①80歲>平均年齡>60歲，這87例患者中，男性47例，女性40例，平均年齡（70.1 12.1）歲，都擁有高血壓病程2～17年，平均病程9.3 4.3年，按新功能分級標準，9例為 級，53例為 級，25例為IV級。②患者肝腎功能無異常，并且無其他器質性病變。③患者臨床表現(xiàn)有：呼吸平率每分鐘30-40次，大汗，面色發(fā)青，皮膚冰涼，心率加快。④患者病情符合WHO對高血壓心力衰竭的診斷標準[1]。

1.2急救與護理方法

①使患者處于半臥位，大量吸氧。②建立靜脈通路，用40-80mg呋塞米加上3MGdem嗎啡進行靜脈注射。③將10mg硝酸甘油溶進50ml生理鹽水，給患者進行避光滴注，注射速度由每分鐘1ml開始，后面每分鐘增加1 L，在整個輸液過程中，根據(jù)患者的反應情況調整靜脈滴注的速度。整個過程中，患者的舒張壓要控制在70-80mmHg，收縮壓必須控制在110-140 mmHg的范圍內。

護理的方法：①入院護理，高血壓病人必須要在安靜的室內進行救助，首先對病患進行皮膚護理，避免壓瘡形成，要求患者攝入低鈉、低脂肪的食物，盡可能食用營養(yǎng)豐富的流食便于消化。②觀察患者病情：詳細觀察和記錄患者的心率、血壓、脈搏、痰液等情況。使病患頭部偏至一側，避免分泌的痰液阻塞呼吸道，對出現(xiàn)低血壓癥狀的病患，立即進行升壓治療。在升壓治療過程中對心率、心律仔細觀察，患者要進行24小時心電圖檢測，防止心律失常。③對患者實施心理干預。隨時觀察患者的心理變化及家屬的心理變化，及時給與鼓勵和安撫，向患者及其家屬講解疾病的成因及治療方法，對于情緒過于緊張的患者可以進行藥物輔佐。④調整患者用藥。調整對硝酸甘油注射有頭昏嘔吐等不良反應的患者的藥物用量。

1.3療效判定標準

觀察病患的血壓、左室舒張末期指數(shù)、左室射血分數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標[1]。按心衰治療方法，治療效果分為：顯效、有效、無效。①顯效：患者的心電圖改善為 級。②患者心電圖的改善為 級。③無效：患者心電圖狀態(tài)無改善[1]。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，用 標準差表示計量資料，用t表示檢驗；用百分比表示計數(shù)資料，用x?表示檢驗。P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1病患心功能及血壓的治療效果

所有病患接受治療前的各項指標為：平均舒張壓111.1 3.3mmHg，平均收縮壓179.5 9.7mmHg，平均心率每分鐘116 12次，左室射血分數(shù)平均0.35 0.07%，左室舒張末期指數(shù)平均121 14ml/m?，左室收縮末期容積指數(shù)平均為121 14ml/m?，患者在接受完救治之后的平均舒張壓為90.5 3.2mmHg，平均收縮壓142.5 3.3mmHg，平均心率為每分鐘79 10次，左室射血分數(shù)平均為0.38 0.08%，左室舒張末期指數(shù)平均121 14ml/m?，左室收縮末期容積指數(shù)93 11ml/m?。

這87例患者的血壓、左室射血分數(shù)、左室舒張末期指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標，均有明顯改善。與治療前相比，有顯著差異（p<0.05），如表1所示。

表1 患者進行治療前后血壓及新功能等指標的變化（ ）

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/分鐘） 左室射血分數(shù)（%） 左室舒張末期指數(shù)（ml/m?） 左室收縮末期容積指數(shù)（ml/m?）

治療前 111.1 3.3 179.5 9.7 116 12 0.35 0.07 167 20 121 14

治療后 90.5 3.2

142.5 3.3 79 10

0.38 0.08 121 14 93 11

T 7.331 8.441 7.331 5.221 7.001 9.567

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2心衰病人治療效果

經過治療后，87例患者中治療效果顯著的有42例，有效的40例，無效5例，治療總有效率為94.25%。

3.討論

對高血壓合并急性心力衰竭老年患者的緊急救護，能使其治療效果顯著。該病使患者心臟負荷加重，患者會出現(xiàn)失眠、焦慮心情煩躁等不良情緒[2]，本次研究中，采用硝酸甘油對治療老年高血壓合并急性心力衰竭有良好的治療效果，能快速減輕心臟的負荷。經過有針對性的治療和護理后，87例患者的治療總有效率高達94.25%，病人的血壓、左室射血分數(shù)、左室舒張末期指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標均有明顯改善。

綜上，高血壓合并急性心力衰竭老年患者，適宜進行急救護理干預，療效明顯。

參考文獻：

[1]劉霞.對老年高血壓合并急性心力衰竭患者進行急救與護理干預的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，18：83-84.