辛廣淵

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院傳統(tǒng)疝氣手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生原因和防治方法，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。方法：選擇我院收治的369例疝氣患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為184例與185例，予以對(duì)照組傳統(tǒng)疝氣手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)人情況及疝氣的位置、大小予以針對(duì)性的手術(shù)治療，以降低切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、均明顯小于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)切口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大是傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多的主要因素，基層醫(yī)院在開(kāi)展傳統(tǒng)疝氣手術(shù)時(shí)要降低這些不利因素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者預(yù)后提供有利條件。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；傳統(tǒng)疝氣手術(shù)；并發(fā)癥

疝氣是人體內(nèi)某個(gè)器官或組織離開(kāi)其正常解剖位置，通過(guò)薄弱、缺損進(jìn)入另一部位而形成的。其發(fā)病率在1%～3%左右[1]。目前，臨床上對(duì)于疝氣的治療方法。一般采用手術(shù)的方法治療該病癥 ，基層醫(yī)院以傳統(tǒng)疝氣手術(shù)為主，但是傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)相對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)切口較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多等特征，正逐漸別人們所摒棄。本文通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，以明確傳統(tǒng)疝氣手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生原因，為以后并發(fā)癥的預(yù)防提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月至2015年4月我院收治的369例疝氣患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為184例與185例，實(shí)驗(yàn)組男158例，女26例，年齡3～61歲，平均年齡（17.67±15.53）歲，直疝108例，斜疝76例。對(duì)照組患者男160例，女25例，年齡2～60歲，平均（16.13±15.66）歲，直疝111例，斜疝75例，所有入選患者均排除心、肝、腎、肺等重要臟器功能不全，無(wú)其他感染性疾病發(fā)生，兩組患者性別、年齡、患病類(lèi)型及心肺功能等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組傳統(tǒng)疝氣手術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)人情況及疝氣的位置、大小予以針對(duì)性的手術(shù)治療，以降低切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。傳統(tǒng)疝氣手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，處于仰臥體位，進(jìn)行常規(guī)消毒，采取平行腹股溝韌帶斜切口，斜切口范圍 3～5cm。將其皮膚及皮下組織切開(kāi)，并分離出腹股溝的肌層組織，顯露精索。找到疝囊并切開(kāi)，分離疝外被蓋組織到疝囊頸部位置進(jìn)行縫扎，待切除疝囊電凝止血完全止血后進(jìn)行精索復(fù)位，最后按照常規(guī)方式完成各層組織的縫合，將無(wú)菌敷貼覆蓋于切口上。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)情況：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：腹脹、陰囊腫脹、鞘膜積液、精索粘連、術(shù)后1年疝氣復(fù)發(fā)。對(duì)兩組患者術(shù)后均進(jìn)行一年的隨訪觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示 ， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組切口大小為（3.87±0.41）cm，手術(shù)時(shí)間為（16.43±2.18）min，術(shù)中出血量（6.68±0.52）ml均明顯小于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

有研究證明，傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)過(guò)程繁瑣、復(fù)雜，致使切口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥較多等，嚴(yán)重影響，患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[2]。然而基層醫(yī)院受自身?xiàng)l件的限制無(wú)法全面普及疝氣微創(chuàng)手術(shù)，只能在進(jìn)行傳統(tǒng)疝氣手術(shù)時(shí)在保證手術(shù)正常進(jìn)行的情況下，盡量減小切口的長(zhǎng)度、縮短手術(shù)的時(shí)間、控制術(shù)中出血量，以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯小于對(duì)照組；兩組共有46例并發(fā)癥患者，實(shí)驗(yàn)組腹脹3例、陰囊腫脹5例、鞘膜積液1例、精索粘連2例、疝氣復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.49%，顯著低于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)切口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大是傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多的主要因素。

基層醫(yī)院在開(kāi)展傳統(tǒng)疝氣手術(shù)時(shí)要降低這些不利因素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者預(yù)后提供有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1]朱峰.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：75.

[2]王勇，唐恬，黃鑫.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：39-40.

[3]劉均，姜林.分析比較傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：55-56.