趙偉新

【摘 要】目的：觀察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法：選取我院在2011年1月至2014年12月間進行子宮肌瘤切除術的患者80例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組兩組，每組40例。試驗組采用右美托嘧啶腰硬麻醉，對照組采用瑞芬太尼麻醉，對比兩組患者臨床鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：試驗組患者術中的心率（HR）、腦電頻譜指數(shù)（BIS）要顯著低于對照組，且Ramsay評分要顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者發(fā)生不良反應人數(shù)相比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對于子宮肌瘤切除術患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，可顯著提升鎮(zhèn)靜效果，降低不良反應發(fā)生人數(shù)，值得應用推廣。

【關鍵詞】右美托嘧啶；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術；鎮(zhèn)靜

子宮肌瘤在30～50歲女性人群中屬于常見生殖系統(tǒng)腫瘤，以良性居多。臨床上治療的主要方法為子宮肌瘤切除術，部分患者擔心術后對自身生活帶來不良影響，從而產(chǎn)生緊張、焦慮以及躁動等情緒，影響手術順利進行[1]。為了使手術順利開展，需要選擇合適的麻醉藥物。本文主要觀察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的臨床鎮(zhèn)靜效果，對我院收治患者的相關情況進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象主要為我院在2011年1月至2014年12月間進行子宮肌瘤切除術的患者80例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準[2]，排除麻醉過敏史和手術禁忌證患者。依據(jù)隨機原則將所有患者分為試驗組和對照組兩組，每組40例。試驗組年齡35.6～60.5歲，平均為（48.6±5.5）歲；子宮肌瘤直徑為7.5～14.3cm，平均為（9.4±2.3）cm。對照組年齡36.5～59.6歲，平均為（50.5±6.2）歲；子宮肌瘤直徑為8.0～14.5cm，平均為（9.7±2.5）cm。兩組患者年齡、肌瘤大小等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者入室前30min肌內(nèi)注射魯米那0.1g、阿托品0.5mg，入室后行心電監(jiān)測，給予羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液8ml/kg預擴容，選擇L2-3或L3-4進行穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔注射1%羅哌卡因2.5～2.8ml蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，控制麻醉平面在胸6。平面固定10min后靜脈推注首量藥物1μg/kg。（試驗組用生理鹽水將右美托嘧啶配制成4μg/ml，對照組則給予瑞芬太尼進行麻醉），15min給完，0.5μg/（kg·h）靜脈泵注維持直至手術結(jié)束。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術前、術中和術畢3個時間段的HR、BIS和Ramsay評分，以及記錄兩組發(fā)生呼吸抑制、低氧血癥、惡心、嘔吐等不良反應人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次試驗數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HR、BIS和Ramsay評分對比

兩組患者在未麻醉前和術畢HR、BIS和Ramsay評分相比差異顯著，但試驗組患者術中（HR）、BIS要顯著低于對照組，且Ramsay評分要顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應對比

試驗組中發(fā)生躁動、低氧血癥、呼吸抑制、惡心和嘔吐人數(shù)分別為1例、2例、1例、1例、1例，總?cè)藬?shù)為6例，而對照組發(fā)生的人數(shù)分別為2例、1例、1例、2例、1例，總?cè)藬?shù)為7例，兩組相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女人群的一種常見性疾病，對于腫瘤直徑小于5cm的可以通過藥物治療，而對于較大的腫瘤需要手術進行切除。但是部分患者擔心手術后對生育系統(tǒng)產(chǎn)生影響，在手術中會出現(xiàn)應激反應，給手術帶來困難。右美托嘧啶屬于一種新型腎上腺受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、解痙和止痛的功效，同時還具有抗應激、抗焦慮等作用[3]。此次研究中試驗組患者術中的鎮(zhèn)靜效果更加顯著，且術后發(fā)生不良反應人數(shù)少，療效顯著。

綜上所述，對于子宮肌瘤切除術患者實施右美托嘧啶腰硬麻醉鎮(zhèn)靜效果更顯著，值得應用。

參考文獻

[1]唐暉，王莉莉，彭麗芳，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術臨床療效比較[J].醫(yī)學臨床研究，2010，27（12）：2333-2335.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：214.

[3]袁宏勛，顧科，王保國.靜脈輸注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的嗆咳[J].中國病案，2012，12（5）：63-64.