唐玲

摘要：目的：探討不同時(shí)段以及不同性狀疑似肺結(jié)核患者實(shí)施結(jié)核桿菌痰涂片的結(jié)果。方法：選取我中心2013年12月-2014年11月期間收治的疑似肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，分別選取這120例患者在清晨痰、及時(shí)痰、晚間痰這三個(gè)時(shí)間段以及粘液痰、血性樣痰、唾液痰這三種性狀的痰液實(shí)施結(jié)核桿菌涂痰片檢驗(yàn)，比較結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：在三個(gè)時(shí)段痰中結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率分別為17.5%（7/40）、2.5%（1/40）、22.5%（9/40），三類不同性狀的痰液中結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率為分別為12.5.%（5/40）、37.5%（15/40）、2.5%（1/40）。結(jié)論：在對(duì)疑似肺結(jié)核患者實(shí)施結(jié)核桿菌痰涂片檢查時(shí)，可選擇清晨痰以及晚間痰作為痰檢驗(yàn)標(biāo)本，也可選擇血性樣痰作為送檢標(biāo)本，以此提升結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率。

關(guān)鍵詞：結(jié)核桿菌；痰涂片檢驗(yàn)；結(jié)果分析

Abstract ： objective： to study the different times and different characteristics of patients with suspected tuberculosis implementation of mycobacterium tuberculosis sputum smear results. Selection methods： our hospital in December 2013 - December 2013， admitted during the period of 120 patients with suspected tuberculosis as the research object， the 120 patients were selected respectively in the morning sputum， timely sputum， evening the three periods and mucus， bloody sputum， saliva sputum these three traits of the implementation of sputum mycobacterium tuberculosis with sputum examination， combined with bacillus positive detection rate. Results： in the three periods of sputum mycobacterium tuberculosis in the positive detection rate was 17.5% （7/40）， 2.5% （1/40）， 22.5% （9/40）， three kinds of different traits combined with bacillus in sputum positive detection rate respectively 12.5. % （5/40）， 37.5% （15/40）， 2.5% （1/40）. Conclusion： the combination in patients with suspected tuberculosis bacillus sputum smear examination， can choose the morning sputum and evening as sputum test specimen， also can choose bloody sputum samples as samples， to promote combination of bacillus positive detection rate.

Keywords ：bacteria； Sputum smear examination； Results analysis

在臨床治療中，結(jié)核病是一種較為嚴(yán)重的傳染性疾病，有效地預(yù)防傳染工作是目前我國(guó)醫(yī)療防疫工作中主要要解決的問(wèn)題。在對(duì)痰液涂片進(jìn)行檢查之后，可以有效地查找到排菌病人，從而對(duì)疑似結(jié)核病患者進(jìn)行確診，利于治療方案的確定，并對(duì)防治措施進(jìn)行正確的評(píng)估[1]。針對(duì)這一研究目的，本文進(jìn)行了如下的臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2013年12月-2014年121月期間收治的疑似肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，患者中男性76例，女性44例，年齡34-65歲，平均年齡（46.72±3.23）歲。

1.2檢查方法

分別選取這120例患者的清晨痰、及時(shí)痰、晚間痰這三個(gè)時(shí)間段的痰液以及粘液痰、血性樣痰、唾液痰這三種性狀的痰液，選擇濃度為0.8%的萋尼氏石碳酸堿性復(fù)紅加熱染色法對(duì)這些痰涂片進(jìn)行染色并鏡檢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)段下痰液標(biāo)本結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率結(jié)果分析

清晨痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為17.5%，晚間痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為22.5%，而及時(shí)痰液標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率僅為2.5%，清晨痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率和晚間相比，差異不顯著（P>0.05），但明顯高于及時(shí)痰液陽(yáng)性檢出率（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

2.2不同性狀痰液標(biāo)本結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率結(jié)果比較

粘液痰標(biāo)本結(jié)合桿菌的陽(yáng)性檢出率為12.5%，血性樣痰標(biāo)本結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率為37.5%，唾液痰標(biāo)本陽(yáng)性標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為2.5%，不同性狀痰液標(biāo)本間的陽(yáng)性檢出率之間具有較大的差異性（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

3討論

結(jié)核桿菌是肺結(jié)核患者自身攜帶的一種具有傳染性的病菌，在一般情況下主要存在于患者壞死的組織中，患者可通過(guò)痰液將結(jié)核桿菌帶入空氣中，因而在痰液中會(huì)檢測(cè)出一定數(shù)量的結(jié)核桿菌[2]。因而，我們可將痰液作為標(biāo)本進(jìn)行檢查，之后再根據(jù)臨床癥狀和鏡檢結(jié)果來(lái)判定該患者是否患有結(jié)核病。在不同的痰液之中，結(jié)核桿菌的數(shù)量會(huì)有較大的差異性，同時(shí)也會(huì)影響到痰液標(biāo)本的送檢質(zhì)量，進(jìn)而造成結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率的結(jié)果不同[3]?；颊呦潞粑喇a(chǎn)生的痰液中主要是肺部的一些壞死性組織以及氣管的分泌物，因而含有結(jié)核桿菌的數(shù)量較大，痰標(biāo)本中陽(yáng)性檢出率較高，但是上呼吸道中產(chǎn)生的痰液主要是氣管或是口腔分泌的物質(zhì)，沒(méi)有病灶的壞死組織，因而結(jié)核桿菌的數(shù)量較少，因而，陽(yáng)性檢出率較低[4]。因血性樣痰是患者下呼吸道所產(chǎn)生的痰液，會(huì)直接由肺部病灶組織產(chǎn)生，因而含有的結(jié)核桿菌的數(shù)量較多。所以在本次研究中，痰涂片中血性樣痰標(biāo)本結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率為37.5%，明顯高于粘液痰標(biāo)本結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率12.5%、唾液痰標(biāo)本結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率2.5%。

同時(shí)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，清晨痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為17.5%，晚間痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為22.5%，而及時(shí)痰液標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率僅為2.5%，清晨痰液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率和晚間相比，差異不顯著（P>0.05），但明顯高于及時(shí)痰液陽(yáng)性檢出率（P<0.05）。這是因?yàn)橐蚯宄亢屯黹g的痰液標(biāo)本多是由患者下呼吸道產(chǎn)生的，在性狀上多為血性樣痰以及粘液樣痰，因而在對(duì)患者實(shí)施痰液檢查時(shí)，可選擇清晨或是晚間的痰液進(jìn)行送檢，以此來(lái)提升痰涂片的陽(yáng)性檢出率，防止出現(xiàn)漏診或是誤診的現(xiàn)象。

在進(jìn)行痰涂片檢查的過(guò)程中，利用抗酸染色來(lái)查找結(jié)核桿菌，提供臨床診療依據(jù)。在此過(guò)程中，若是操作方法不當(dāng)就會(huì)發(fā)生痰涂片漏診的狀況。因而在對(duì)疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片檢測(cè)的過(guò)程中，要使患者充分了解痰液標(biāo)本送檢的重要性，使得患者可以積極接受檢查，并向患者講解送檢過(guò)程中的注意事項(xiàng)，從而有效提升結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率[5]。在本次研究中，及時(shí)痰以及唾液痰的陽(yáng)性檢出率均為2.5%，對(duì)陽(yáng)性檢出率結(jié)果造成極大的影響。因而在對(duì)疑似肺結(jié)核患者實(shí)施結(jié)核桿菌痰涂片陽(yáng)性檢測(cè)的過(guò)程中，若是發(fā)現(xiàn)痰涂片標(biāo)本不符合要求的情況，一定要重新留痰送檢。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，在對(duì)疑似肺結(jié)核患者實(shí)施結(jié)核桿菌痰涂片檢查時(shí)，可選擇清晨痰以及晚間痰作為痰檢標(biāo)本，也可選擇血性樣痰作為送檢標(biāo)本，以此提升結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率，提高診斷效率。

參考文獻(xiàn)：

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