朱麗麗

【摘要】目的：分析個(gè)體化教育對頸動(dòng)脈斑塊形成的病人所具有的一些高危元素作用。方法：選取120人作為研究樣本，分成個(gè)訓(xùn)組和常規(guī)組，進(jìn)行為期5個(gè)月的干預(yù)，最終對比相應(yīng)的高危元素的百分比參數(shù)。結(jié)果：整體上個(gè)體化健康教育可以有效的改善病人的一些高危元素，結(jié)論：這種個(gè)體化的健康教育對該種疾病的高危元素具有很好作用，是一種值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化；喝酒；抽煙

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0264-01

一、引言

頸動(dòng)脈斑塊的形成是很多心腦血管疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦梗死等）的主要特征之一。由于頸動(dòng)脈就在表皮之下，容易觀察，其變化可以直接說明動(dòng)脈粥樣的硬化程度。經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)壁不斷增厚，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)，直接說明其硬化不斷性質(zhì)。而這種動(dòng)脈粥樣的硬化程度直接造成最終的心腦血管疾病。目前，心腦血管疾病患者還在逐年上升，其腦梗死、心臟病等成為現(xiàn)代全球致死率最高的一類疾病，而且患有這些疾病的人還在不斷增加，例如，缺血性心臟病的病死率將從上世紀(jì)九十年代增長5成以上。國內(nèi)的心腦血管疾病也成為危險(xiǎn)中老年人的主要?dú)⑹?。研究頸動(dòng)脈斑塊形成的主要高危元素可以預(yù)測最終造成心腦血管疾病。因此，頸動(dòng)脈斑塊形成的高危元素的研究也就有很大的意義。

二、資料與方法

（一）資料

此次研究主要針對在2014年7月到2015年6月期間，本院接受的頸動(dòng)脈斑塊形成的患者，這些患者均出現(xiàn)了心腦血管方面的問題，共計(jì)150人。其中自愿參加個(gè)性化健康教育與常規(guī)健康教育的有120人，這些人均可以與人有效交流，沒有任何精神方面的疾病。將其分成個(gè)訓(xùn)組60人：其中男性45人，女性15人，年齡結(jié)構(gòu)在64.5±5.1歲，其中大學(xué)學(xué)歷5人，高中學(xué)歷19人，初中學(xué)歷31人，小學(xué)學(xué)歷5人；常規(guī)組60人：其中男性49人，女性11人，年齡結(jié)構(gòu)在67.5±3.1歲，其中大學(xué)學(xué)歷6人，高中學(xué)歷21人，初中學(xué)歷29人，小學(xué)學(xué)歷4人。

（二）方法

1、調(diào)查各種信息指標(biāo)

首先調(diào)閱120人的病例檔案，對其主要基本信息進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)匯總，涉及：姓名；男女、學(xué)歷、病例情況等；對頸動(dòng)脈斑塊形成的主要高危元素統(tǒng)計(jì)，涉及：攝鹽量、慢性病服藥情況、抽煙、喝酒、體重、是否參加經(jīng)常性的體育鍛煉，飲食是否健康，情緒調(diào)節(jié)等。

2、高危元素的界定

肥胖者是26千克每米；抽煙者是每天抽煙根數(shù)大于5，同時(shí)間斷或不間斷年齡在半年以上；喝酒者是每星期喝酒在2次以上，每次3兩以上，不間斷喝酒在12個(gè)月以上；攝鹽量一般不能超過6克每天為正常；經(jīng)常性的體育鍛煉者是每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)在3次以上，相鄰兩次間隔不超過2日，每一次的體育鍛煉在半小時(shí)以上。

3、干預(yù)方法

干預(yù)的措施要持續(xù)5個(gè)月，個(gè)訓(xùn)組和常規(guī)組進(jìn)行對比干涉，共計(jì)120人，均是自愿采用此項(xiàng)對比研究，這兩個(gè)組采用通用的一些方法進(jìn)行健康教育，同時(shí)，個(gè)訓(xùn)組還有針對性的設(shè)計(jì)一些教育環(huán)節(jié)，5個(gè)月后，進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊形成的高危元素進(jìn)行評估，對比兩組的干預(yù)數(shù)據(jù)。同時(shí)在開始干預(yù)之前也進(jìn)行干預(yù)前的評估。最終還可以將干預(yù)前后兩組的進(jìn)展進(jìn)行比較。

（1）通用方法

個(gè)訓(xùn)法是在常規(guī)方法基礎(chǔ)之上升級而來的，因此，在一些方法上兩組的教育方式存在一定的通用性。具體來說，接受頸動(dòng)脈斑塊形成的宣傳書籍的教育，這本書籍涉及的內(nèi)容包括：相應(yīng)頸動(dòng)脈斑塊形成的原因，造成的后果，主要高危誘因，主要的表征等，另外還有一些高血壓、糖尿病等慢性疾病的用藥特征、出現(xiàn)突發(fā)情況的急救措施等等，同時(shí)開展健康教育培訓(xùn)，不斷強(qiáng)調(diào)健康的飲食和生活習(xí)慣對該問題的作用，5個(gè)月內(nèi)集中教育3次。

（2）個(gè)訓(xùn)化方法

個(gè)訓(xùn)組還針對一個(gè)樣本進(jìn)行梳理個(gè)體的各種高危因素，例如抽煙喝酒等等。設(shè)計(jì)出針對60個(gè)不同的特訓(xùn)方案，主要是結(jié)合個(gè)體的特點(diǎn)，不斷實(shí)現(xiàn)健康教育具有針對性。一般每一個(gè)星期調(diào)查一次。個(gè)體化的健康教育可以融入與患者的交流之中，對于做出的一些有益的干預(yù)手段和方式進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)，對于患者沒有完成的干預(yù)方式，分析其為什么沒有干預(yù)，有針對性的調(diào)整干預(yù)方案，對于那些高危元素出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的，調(diào)查可以增大調(diào)查周期改為每兩個(gè)星期調(diào)查一次。對于那些高危元素沒有變化的，調(diào)查仍需每一個(gè)星期調(diào)查一次。同時(shí)，每一個(gè)月可以舉辦一次患者之間的探討活動(dòng)，對于自己在飲食、生活方式等方面進(jìn)行有益的轉(zhuǎn)變，自己的血脂等都出現(xiàn)了明顯的改善。通過這個(gè)的探討活動(dòng)，患者之間可以相互進(jìn)行鼓勁，進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)干預(yù)相應(yīng)的高危元素的氛圍。

三、結(jié)果

對這些患者進(jìn)行5個(gè)月的健康教育之后，個(gè)訓(xùn)組在抽煙（42.1%）、喝酒（32.7%）比常規(guī)組（42.7%、34.5%）又所減少，個(gè)訓(xùn)組血壓（脂）正常比例（30.8%、32.7%）也比常規(guī)組（33.6%、33.6%），肥胖患者個(gè)訓(xùn)組還有64.5%，常規(guī)組為61.8%，出現(xiàn)了常規(guī)組優(yōu)于個(gè)訓(xùn)組的情況。個(gè)訓(xùn)組在干預(yù)5個(gè)月的前后對比，血壓正常這個(gè)高危元素是干預(yù)效果最明顯的（干預(yù)前30.8%，干預(yù)后73.8%）。干預(yù)后整體干預(yù)效果比常規(guī)組顯著。

四、討論

個(gè)體化的健康教育是有別于以前的教育模式，從前的健康教育是利用統(tǒng)一的健康宣講和實(shí)踐。使得這些患者有一定相關(guān)疾病的知識儲備，同時(shí)掌握一些急救方面的實(shí)踐，同時(shí)不強(qiáng)制患者參與相應(yīng)的體育鍛煉方式和飲食習(xí)慣，完全依靠的是一種自覺性。個(gè)體化的健康教育借鑒了從前的這些健康教育模式，進(jìn)一步改進(jìn)了傳統(tǒng)的一對多的教育實(shí)踐模式，改為專業(yè)教師一對一的輔導(dǎo)，對患者的各種主要信息進(jìn)行詳細(xì)的交流，對其生活飲食等方面做一個(gè)全面的調(diào)查，對每一個(gè)患者具有個(gè)性化的評估，同時(shí)設(shè)計(jì)相應(yīng)的為其5個(gè)月的教育方案，進(jìn)行有效的教育，實(shí)現(xiàn)其不良生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。最終影響頸動(dòng)脈斑塊的主要幾個(gè)高?？勺冊兀ㄓ绊戭i動(dòng)脈斑塊形成的主要高危元素有可變的，例如，肥胖等；也有不可變的，例如，先天性的心臟病等）。這個(gè)個(gè)體化的講課教育方式可以有效調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變生活方式、戒煙戒酒等有益嘗試，對頸動(dòng)脈斑塊的形成患者具有的一系列高危因素具有較好的干預(yù)作用，是一種值得推廣的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1].陸亞琴，由天輝，周玉蘭，趙修春，張桂林，廖海星，王濤，田作軍，等.個(gè)體化健康教育對伴頸動(dòng)脈斑塊形成的社區(qū)“三高”患者的干預(yù)效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（09）：112-113.