張溶溶

【摘要】目的：研究冠心病患者相關(guān)管知識(shí)掌握程度、生活方式等在社區(qū)綜合干預(yù)措施作用下產(chǎn)生的變化。方法；從社區(qū)中選取冠心病患者140例，隨機(jī)劃分為兩組，觀察組70例、對(duì)照組70例。醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)，僅通過(guò)常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)觀察組在采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行為期半年的社會(huì)綜合干預(yù)。結(jié)果：兩組患者在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)在冠心病知識(shí)掌握程度、生活方式改變等方面產(chǎn)生明顯差異（P〈0.05），觀察組相對(duì)于對(duì)照組在總膽固醇和甘油三酯具有更明顯的改善。結(jié)論：冠心病患者的不良生活方式在社區(qū)綜合干預(yù)下改變明顯，急性冠脈事件發(fā)生率大幅降低。

【關(guān)鍵詞】冠心病；社區(qū)綜合干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0246-01

冠心病是當(dāng)前常見(jiàn)的疾病之一，高血脂、糖尿病、高血壓以及不良生活習(xí)慣都會(huì)引起冠心病急性事件。2013年9月～2014年9月，我院對(duì)本轄區(qū)70例冠心病患者施加了社區(qū)綜合干預(yù)措施，收效顯著。

1資料和方法

1.1資料 2013年9月～2014年9月從社區(qū)居民冠心病患者中篩選出140例患者作為受試對(duì)象，140例患者被隨即劃分為兩組。觀察組70例，男43例、女27例，平均年齡為（54.6±5，6）歲，平均病程為（14.5±3.6）年；對(duì)照組70例，男46例，女24例，平均年齡為（52.8±5.9）歲，平均病程為（12.7±3.9）年。比較兩組患者病情、病程、年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）；兩組冠心病患者干預(yù)前冠心病相關(guān)知識(shí)、生活方式調(diào)查和常規(guī)用藥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.2方法 對(duì)照組不進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，只進(jìn)行常用藥物治療。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，社區(qū)綜合干預(yù)時(shí)間為半年，每五天進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，每隔十五天去患者家為其提供指導(dǎo)監(jiān)督和綜合干預(yù)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后冠心病知識(shí)掌握程度、生活方式、總膽固醇、機(jī)型冠脈事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比[1]。

1.3社區(qū)綜合干預(yù)措施：①冠心病知識(shí)教育：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)冠心患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的冠心病講座。②心理干預(yù)：急躁、焦慮是冠心病患者的常見(jiàn)癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)和患者的有效溝通幫助其釋放精神壓力，并利用家庭作用幫助患者有效調(diào)整形態(tài)。③飲食干預(yù)：患者應(yīng)多餐少食，多食用易消化、高維生素食物，并減少高膽固醇食品、食鹽的攝入。④戒煙戒酒：使患者了解煙酒對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展的影響，實(shí)現(xiàn)煙酒的有效戒除。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇符合患者實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)響度，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)將心率控制在100次/min以?xún)?nèi)。⑥用藥導(dǎo)向：通過(guò)幫助患者了解藥物作用促進(jìn)其正確規(guī)范用藥，同時(shí)強(qiáng)調(diào)服用藥物注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期用藥的重要意義。⑦危險(xiǎn)因素干預(yù)：幫助患者對(duì)高血糖、高血脂、高血壓影響冠心病的患病率和死亡率這一事實(shí)進(jìn)行深入了解，并使患者建立“定期檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)早治療”的意識(shí)。⑧自我監(jiān)測(cè)和定時(shí)復(fù)診：通過(guò)具體的測(cè)量心率、脈搏、血壓指導(dǎo)，幫助患者掌握檢測(cè)病情發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、程度、部位等特征的方法，形成對(duì)復(fù)診的充分重視。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPPS13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間和組內(nèi)比較，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P〈0.05.

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和試驗(yàn)組的冠心病知識(shí)掌握情況如表1.

表1 兩組患者冠心病知識(shí)掌握情況

組別 例數(shù) 入組時(shí) 半年后

對(duì)照組 70 65.0±11.6 66.1±11.4

觀察組 70 64.7±12.4 86.5±11.6

2.2 對(duì)照組和試驗(yàn)組的生活方式情況如表2.

表2 兩組患者的生活方式情況

組別 例數(shù) 合理膳食 堅(jiān)持鍛煉 戒煙戒酒 按醫(yī)囑服藥 定時(shí)復(fù)查

對(duì)照組 70 35 34 28 39 37

觀察組 70 57 56 50 67 65

2.3 對(duì)照組和試驗(yàn)組干預(yù)前后的甘油三酯、總膽固醇水平如表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后甘油三脂、總膽固醇水平

組別 例數(shù) TC（mmol/L） TG（/mmolL）

對(duì)照組 70 7.08±1.08 6.80±0.90 1.98±0.54 1.46±0.56

觀察組 70 6.45±1.06 5.32±0.36 1.99±0.34 1.35±0.36

2.4 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者機(jī)型冠脈事件發(fā)生情況如表4。

表4 兩組患者急性冠脈事件發(fā)生情況

組別 例數(shù) 冠脈事件發(fā)生率

對(duì)照組 70 9（12.68%）

觀察組 70 4（4.7%）

3 討論

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)研究得到，觀察組的冠心病知識(shí)掌握程度為（86.5±11.6），對(duì)照組冠心病知識(shí)掌握程度為（66.1±11.4）；觀察組半年后的生活方式明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組半年后的總膽固醇為（5.32±0.36 ）、甘油三酯為（1.35±0.36），對(duì)照組半年后的總膽固醇為（6.80±0.90）、甘油三酯為（1.46±0.56）。在總膽固醇和甘油三脂方面，試驗(yàn)組交對(duì)照組改善更為明顯；觀察組的急性冠脈事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[2]。

綜上所述，實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施的冠心病患者的定時(shí)復(fù)查、按醫(yī)囑服藥、戒煙戒酒、體育鍛煉、合理膳食的依從性顯著提升，其甘油三酯、膽固醇水平改善明顯，急性冠脈事件發(fā)生率大幅降低，患者的生存質(zhì)量大幅提升，冠心病患者社區(qū)綜合干預(yù)措施具有廣泛推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈曉林，何南云，彭莉，等.冠心病高危人群實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)的效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（1）：105-106.

[2]劉芹，周俊，湯偉，等.嘉定鎮(zhèn)社區(qū)40歲以上居民冠心病流行狀況及危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)藥，2012，33（16）：43-46.