劉勇安

【摘要】目的：探究NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患兒臨床資料，所有患兒治療前后均行NAP活檢，選擇Kaplow耦聯(lián)偶氮方法對(duì)外周中性粒細(xì)胞的陽(yáng)性細(xì)胞予以積分與陽(yáng)性率分析，另選取同期進(jìn)行健康體檢者52例作為對(duì)照組，結(jié)果以積分與陽(yáng)性率表示。結(jié)果：支原體感染與細(xì)菌感染組的NAP積分和陽(yáng)性率均比病毒感染與對(duì)照組高，且NAP活性升高經(jīng)治療恢復(fù)期顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；中性粒細(xì)胞；堿性磷酸酶；診斷

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0240-02

肺炎為兒童多發(fā)病與常見病，其發(fā)病率和病死率高，經(jīng)病原體及早診斷為治療關(guān)鍵[1]。為探討NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值，本研究回顧性分析已選取的104例感染型肺炎患兒臨床資料，具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患兒與52例健康體檢者臨床資料，患兒與第六版《兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。對(duì)照組男女比例27：25，年齡1-12歲，平均（6.05±1.02）歲；感染型肺炎患兒男女比例54：50，年齡0.5-12歲，平均（6.02±0.92）歲；感染型肺炎患兒與對(duì)照組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

患兒治療前后均行NAP活檢，入院后抽靜脈血，予以痰或者血培養(yǎng)、支原體的抗體檢測(cè)和血片推制，NAP活檢選擇Kaplow耦聯(lián)偶氮方法對(duì)外周中性粒細(xì)胞的陽(yáng)性細(xì)胞予以積分與陽(yáng)性率分析，試劑盒選用上海太陽(yáng)公司；對(duì)新鮮血片進(jìn)行半小時(shí)固定，予以水沖且待干之后，于37℃底物液下作用半小時(shí)，用流水沖洗，待干，并用蘇木素再染1-2min，予以水洗且待干之后，進(jìn)行鏡檢。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)胞質(zhì)內(nèi)的紅色類沉淀物的多少記錄（++++）、（+++）、（++）、（+）、（-），計(jì)算積分與陽(yáng)性率，積分計(jì)算方法為各反應(yīng)級(jí)和陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量相乘再相加，陽(yáng)性率計(jì)算方法為100中性粒的細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量[3]。參考值：以積分小于60分，NAP陽(yáng)性率小于45%為界限，異常為超出界限范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1各組治療前NAP積分與陽(yáng)性率情況

104例因不同病因?qū)е路窝谆純褐?，支原體感染與細(xì)菌感染組的NAP積分和陽(yáng)性率均比病毒感染與對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

表1各組治療前NAP積分與陽(yáng)性率情況（x±s）

組別 例數(shù) NAP積分（分） NAP陽(yáng)性率（%）

對(duì)照組 52 44.08±28.26 28.58±18.16

病毒感染組 34 41.60±23.28 27.35±16.67

細(xì)菌感染組 40 180.20±95.70a 83.20±17.16a

支原體感染組 30 75.50±18.72a 40.25±18.80a

注：與對(duì)照組和病毒感染組比較，aP<0.05。

2.2兩組患兒NAP活性升高治療前后對(duì)比

細(xì)菌感染與支原體組NAP顯著升高患兒積分和陽(yáng)性率降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患兒NAP活性升高治療前后對(duì)比（x±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 積分（分） 陽(yáng)性率（%）

細(xì)菌感染組 40 治療前 203.02±55.65 88.40±12.18

治療后 48.68±26.26a 30.78±22.87a

支原體感染組 30 治療前 89.05±17.28 39.17±13.60

治療后 46.22±19.68a 29.72±17.58a

注：和治療前比較，aP<0.05。

3.討論

肺炎一般經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史與查體進(jìn)行初診，后通過(guò)其他方式確診，國(guó)際對(duì)于疑似肺炎一般采取放射影像技術(shù)診斷[4]。此外，對(duì)肺炎患兒予以病原體診斷為治療關(guān)鍵，但有時(shí)因肺炎癥狀不突出，早期病原體診斷存在一定難度，NAP常用在血液病診斷中，近年來(lái)，其被應(yīng)用在感染中，且應(yīng)用價(jià)值較好[3]。本研究結(jié)果顯示：104例因不同病因?qū)е路窝谆純褐?，支原體感染與細(xì)菌感染組的NAP積分和陽(yáng)性率均比病毒感染與對(duì)照組高，表明NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值顯著，對(duì)照組NAP積分與陽(yáng)性率正常，細(xì)菌感染與支原體感染組出現(xiàn)異常現(xiàn)象?？赡芘cNAP活檢簡(jiǎn)單快捷，可以直接采取患兒指端的末梢血，使患兒與家屬均較易接受密切相關(guān)。病毒學(xué)診斷陽(yáng)性或者支原體陽(yáng)性患兒的NAP活性顯著增高，可能考慮與并細(xì)菌感染有關(guān)，因此，NAP活檢于小兒肺炎診斷價(jià)值顯著，有利于病毒感染型、支原體感染型與細(xì)菌感染型肺炎早期鑒別，能夠診斷出異?，F(xiàn)象，為臨床治療提供借鑒，制定有效方案，并對(duì)抗生素予以合理使用[5]。

同時(shí)，通過(guò)分析兩組患兒NAP活性升高治療前后對(duì)比情況，結(jié)果顯示：細(xì)菌感染與支原體組NAP顯著升高患兒積分和陽(yáng)性率降低，并恢復(fù)正常，表明NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值顯著，有利于使NAP積分與陽(yáng)性率恢復(fù)為正常水平，利于早日康復(fù)?？赡芤?yàn)榻?jīng)NAP活檢后及時(shí)采取有效治療措施，可以顯著改善患者臨床癥狀，從而使NAP積分與陽(yáng)性率恢復(fù)正常。

綜上所述，NAP于小兒肺炎診斷與療效觀察的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以檢測(cè)出異?，F(xiàn)象，為臨床治療提供依據(jù)，從而及時(shí)采取有效治療措施，有利于患兒早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳鳳，王世彪，劉光華，等.β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物聯(lián)合治療重癥社區(qū)獲得性肺炎療效回顧[J].臨床兒科雜志，2014，32（5）：453-455.

[2]程琪.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：101.

[3]許宏敏，顧春剛，周淑芬，等.抗凝血對(duì)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色結(jié)果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：1735-1736.

[4]戴九龍，柳建華.彩色多普勒超聲與胸部DR在肺炎診斷中的價(jià)值比較及肺炎聲像特征[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（22）：3630-3632.

[5]章希文，高琳，張玲，等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶聯(lián)合檢測(cè)在新生兒肺炎早期的診斷價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（9）：56-57.