王明琴

【摘要】目的：分析胃潰瘍通過(guò)泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的效果。方法：研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用泮托拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加枸櫞酸鉍鉀，而后分析兩組患者在治療效果的差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，p<0.05；在不良反應(yīng)率上，觀察組為5%，對(duì)照組為15%，p<0.05。結(jié)論：胃潰瘍通過(guò)泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療可以有效的提升治療效果，同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)，保證治療安全性。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀；不良反應(yīng)；治療療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0238-02

胃潰瘍屬于臨床高發(fā)胃腸疾病，治療上難以有效根治，容易復(fù)發(fā)。如果不能有效控制疾病，會(huì)導(dǎo)致胃出血和胃穿孔，甚至癌變的可能。而臨床上主要以藥物干預(yù)為主，主要是達(dá)到抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜，從而得到疾病的有效控制，治療效果較為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為25歲至78歲，平均年齡為（46.28±1.32）歲；病程為1至15年，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.4±0.7）年。觀察組男性為21例，女性為19例；年齡范圍為27歲至76歲，平均年齡為（48.15±1.26）歲；病程為1至17年，平均時(shí)長(zhǎng)為（6.8±0.9）年?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的上腹痛，兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持與供氧，同時(shí)保證靜臥休息，配合進(jìn)行禁煙禁酒，同時(shí)減少辛辣生冷刺激食物進(jìn)食，同時(shí)運(yùn)用胃動(dòng)力藥物干預(yù)等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組添加泮托拉唑，每天進(jìn)行1次靜脈滴注，劑量為40mg，配合氯化鈉溶液100ml用藥；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行添加枸櫞酸鉍鉀，每天2次，每次110mg。連續(xù)1個(gè)月用藥。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效和不良反應(yīng)。療效分為顯效、有效和無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)為胃潰瘍相關(guān)癥狀消除，同時(shí)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍與炎癥全部消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀得到改善，同時(shí)胃鏡檢查胃潰瘍縮小幅度為50%以上，相關(guān)炎癥得到減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為治療后臨床癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，胃潰瘍和炎癥沒(méi)有減少，甚至出現(xiàn)情況嚴(yán)重化。不良反應(yīng)觀察主要集中在惡心、腹痛、便秘、頭痛頭暈、皮疹等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組患者藥物治療療效對(duì)比

分組 顯效 有效 無(wú)效 有效率

對(duì)照組（n=40） 10（25.00） 23（57.50） 7（17.50） 82.5%

觀察組（n=40） 19（47.50） 19（47.50） 2（5.00） 95%

注：兩組對(duì)比，p<0.05

分組 腹痛腹瀉 惡心 便秘 頭痛頭暈 皮疹 不良反應(yīng)率

對(duì)照組（n=40） 1（2.50） 2（5.00） 1（2.50） 1（2.50） 1（2.50） 15%

觀察組（n=40） 1（2.50） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.50） 0（0.00） 5%

注：兩組對(duì)比，p<0.05

在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，p<0.05；在不良反應(yīng)率上，觀察組為5%，對(duì)照組為15%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病原因較為多樣，主要集中在Hp感染、藥物與飲食刺激、遺傳性、胃腸運(yùn)動(dòng)障礙等。該病的典型癥狀為上腹痛，也可能出現(xiàn)在劍突和胸骨處，疼痛也因?yàn)榧膊〉那闆r不同而存在隱痛、燒灼痛和脹痛等不同狀況。同時(shí)疼痛會(huì)在進(jìn)食后的1h時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，通是否在餐后的1至2h時(shí)間內(nèi)疼痛逐步的減輕緩釋?zhuān)谙麓芜M(jìn)餐后又會(huì)重復(fù)相關(guān)癥狀。也有患者不存在明顯癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)穿孔與出血并發(fā)癥[1]。

其中在并發(fā)癥上主要集中在胃出血、幽門(mén)梗阻、胃穿孔和癌變。其中國(guó)出血情況在胃潰瘍患者中有2至3成患者會(huì)存在，而在上消化道出血案例中，有一半的情況屬于潰瘍患者。而胃潰瘍病程屬于反復(fù)性長(zhǎng)期存在，一般會(huì)在患病后的1至2年中出現(xiàn)胃出血情況。胃穿孔可以分為慢性、急性和亞急性。高發(fā)群體在30歲至50歲群體中，胃潰瘍穿孔一般集中在50歲以上的中老年群體中，而十二指腸潰瘍穿孔則多在40歲之下的青壯年群體。幽門(mén)梗阻一般在消化潰瘍中占據(jù)10%的發(fā)生率，同時(shí)一般在十二指腸潰瘍中較為多發(fā)，同時(shí)以老年群體和男性居多。而由于近年來(lái)抗?jié)兯幬锸褂幂^為廣泛，因此該并發(fā)癥發(fā)生率逐步降低。癌變情況在臨床存在一定爭(zhēng)議，但是多數(shù)人依舊認(rèn)為胃潰瘍有癌變可能，其發(fā)生率約為1%至7%，一般癌變從胃潰瘍的邊緣開(kāi)始，而十二指腸潰瘍則較少發(fā)生癌變。因此，也需要積極的督促患者對(duì)于胃潰瘍提升重視程度，減少疾病的不斷惡化[2]。

泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以作用在中樞與周?chē)慕閷?dǎo)，從而抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃潰瘍的有效愈合與修復(fù)。同時(shí)與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)受到的干擾與影響較小，在弱酸環(huán)境下其效果也能保持穩(wěn)定，同時(shí)藥物對(duì)待胃腸的刺激性小，藥物吸收速度較快，效果更為顯著。而枸櫞酸鉍鉀，可以有效的與胃潰瘍底部的黏膜蛋白產(chǎn)生結(jié)合效果，從而起到一層防護(hù)膜的，抑制胃酸、食物和酶對(duì)胃潰瘍的影響，從而有效的加快胃粘膜自身再生與愈合[3]。本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，p<0.05；在不良反應(yīng)率上，觀察組為5%，對(duì)照組為15%，p<0.05。說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用可以有效的提升治療有效性，加快癥狀緩釋速度，同時(shí)不會(huì)引發(fā)更多的不良反應(yīng)，治療的效果與安全性得到保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳. 胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效觀察[J]. 藥物與人，2014，08：127.

[2]楊貴祥. 泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，04：58-59.

[3]勞文誠(chéng)，李志新，廖芝順. 泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林治療螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，09：681-683.