趙麗

【摘要】醫(yī)院感染是自從有醫(yī)院以來就存在的問題，可以說人們對院內(nèi)感染伴隨著醫(yī)學的整個發(fā)展過程。自1928年英國費萊明發(fā)明青霉素并在四十年代進行制造生產(chǎn)，才使得醫(yī)院感染進入抗生素時代。直到三十年后，醫(yī)務人員才把無菌技術與抗生素進行結合，有效解決醫(yī)院感染問題?，F(xiàn)代技術中的留置導尿術，有一定的發(fā)生尿路感染的概率，這不但會導致院內(nèi)感染，更會嚴重的影響術后的患者身體健康。只有做好留置導尿術的無菌技術，才能真正做到控制院內(nèi)感染。留置導尿術因為要在患者體內(nèi)放置醫(yī)學裝置，因此要注意放置導尿管的時間。只有把放置時間控制在一定的時間范圍，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

【關鍵詞】留置導尿術；泌尿系感染；預防控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0225-02

經(jīng)過對以往資料的統(tǒng)計，院內(nèi)泌尿系感染主要是由留置導尿有關系，相關性甚至達到了79%。作為在目前臨床使用率很高的基礎技術，留置導尿術的作用十分重大。甚至一度成為手術前后，搶救病人以及病情跟蹤的重要措施。但留置導尿術所造成的院內(nèi)感染，主要是泌尿系感染十分常見，這就使得這種技術需要進行合理的規(guī)范。筆者根據(jù)北京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院留置導尿術400例患者為研究對象，分成兩組后進行實驗。通過規(guī)范化干預，進行實驗共400例，分別進行了年齡的分組和性別的分組。依靠現(xiàn)在現(xiàn)今的科技力量，對造成感染的菌類進行了統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)主要是大腸埃希菌。而且留置導尿的感染和導尿管的放置時間，有直接關系。筆者通過實驗對比，并進行系統(tǒng)化統(tǒng)計分析，最終得出規(guī)范化干預留置導尿術對控制院內(nèi)感染的作用和意義。

一、資料與方法

1.一般資料

筆者統(tǒng)計收集的患者資料是從2013年6月到2014年5月北京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院運用導尿術的患者400例。其中男女各200例，相等分成兩組后，實驗組和對照組的相對人數(shù)基本相等。主要是根據(jù)年齡、性別、以及所患有的疾病和身體的素質。通過數(shù)據(jù)分析，最終得出兩組的各方面因素的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)意義大于6%，這就使得實驗得到的數(shù)據(jù)具有實際意義。

2.方法

對于兩組的留置導尿術，在使用的時候運用了不相同的方法。對照組的留置導尿術方法是常規(guī)的使用方式，在對照組的護理時，做采用的也是日常醫(yī)院采用的護理方法。實驗組所采用的留置導尿術，是規(guī)范化干預的留置導尿術。干預措施主要是根據(jù)個體的差異選擇氣囊硅膠尿管及一次性無菌密閉式集尿系統(tǒng)，并要保持集尿系統(tǒng)的密閉性及連接處的無菌狀態(tài)。對于實驗組的護理，也要加強，不能采用原來方法使用的生理鹽水，換用0.5%碘伏棉球，并增加排便后高錳酸鉀溶液的清洗。

3.統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計的方法是得出正確結論的必要，筆者通過研究后決定采用SSPS19.0。對于資料數(shù)據(jù)要進行平均數(shù)結合標準差進行表示，對于計數(shù)率以S表示，并結合二次函數(shù)的數(shù)學基本性質。對于統(tǒng)計的數(shù)據(jù)獲得，要真正的做到從實際出發(fā)，堅決的進行時間統(tǒng)計。對于對照組和實驗組都要進行詳細、定時的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。做到不少記，按規(guī)定時間記，一定不能想當然的記錄。數(shù)據(jù)的處理要精確到小數(shù)點后兩位，并及時對相關性進行分析，確保符合統(tǒng)計要求。

二、結果

1.兩組患者尿常規(guī)檢查結果

通過實驗得到兩組患者尿常規(guī)檢查結果分別是，對照組患者尿培養(yǎng)陽性71例，陽性率71.0%；實驗組患者尿培養(yǎng)陽性23例，陽性率23.0%。由上面的實驗結果我們可以看到，實驗組的陽性率明顯低于對照組。這就表明規(guī)范化干預留置導尿術對控制感染是有效果的。

2.兩組感染患者經(jīng)尿細菌培養(yǎng)病原菌結果

在上面我們分析了兩組患者尿常規(guī)檢查，現(xiàn)在對病原菌進行對比分析。對照組檢出病原菌71株；實驗組檢出病原菌23株。經(jīng)過對病原菌的種類進行分析，發(fā)現(xiàn)主要為大腸埃希菌，其中也有少量的肺炎克雷伯菌、真菌、銅綠假單胞菌。

3.兩組患者按照性別、年齡感染率比較

通過對尿細菌的培養(yǎng)得到的真菌的種類，現(xiàn)在進行患者的個體差異分類。對照組發(fā)生尿路感染71例，感染率為71.0%；實驗組發(fā)生尿道感染23例，感染率為23.0%。對于兩組進行性別分類對比發(fā)現(xiàn)，男性對照組感染率為25.0%，實驗組感染率為7.0%；女性對照組感染率為47%，實驗組感染率為8.0%。由此我們不難看出，對照組的感染比例明顯高于實驗組，而且男性的感染比例低于女性。

三、討論

通過上面的實驗設計對比，加上我們對實驗的數(shù)據(jù)進行的統(tǒng)計計算，分析后得出的相應的實驗結論。在一定程度上來講，實驗組的數(shù)據(jù)是好于對照組的，也就是說規(guī)范化干預留置導尿技術對控制院內(nèi)感染是有很大作用的。而且從對實驗的數(shù)據(jù)分析上我們看出，男性的感染比例明顯低于女性，這說明男性與女性的個體差異也是導致留置導尿術感染的重要原因之一。當然如果排除這些個體的差異，僅僅是從留置導尿術這個基礎臨床技術各方面的原因以及后期護理分析，規(guī)范化的干預還是很有作用的。只有做到保持集尿系統(tǒng)的密閉性及連接處的無菌狀態(tài)，才能使得實驗得到想要的對照結果。

結語：只有把握好留置導尿術的每個環(huán)節(jié)，不但從開始進行著手是要做到個體差異的不同對待，更要做到后期的無菌處理。在保證規(guī)范化的基礎上，才能真正的從技術上避免院內(nèi)感染。當然我們不能追求數(shù)據(jù)的完美，畢竟個體的差異和臨床的各方面影響，總會導致個別的院內(nèi)感染?？墒俏覀円獮榱嘶颊哓撠?，要從患者的角度對留置導尿術進行技術上的革新和生機，要做到規(guī)范化的技術模式和后期嚴謹?shù)淖o理方式。對于發(fā)生的高于感染實驗百分比的日常數(shù)據(jù)，不但要準確記錄，更要做好后期的問題處理，從而控制院內(nèi)感染。

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