武振林

摘要： 目的：探討固腎益精湯預(yù)防絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：回顧分析從2012年5月到2014年3月來我院治療經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折的150例患者，按數(shù)字表法隨機(jī)設(shè)為觀察組（n=75）和對照組（n=75），對照組患者服用純鈣劑，觀察組的患者服用固腎益精湯，對比兩組患者骨代謝的生化指標(biāo)，BMD的測量結(jié)果及再骨折率。結(jié)果：觀察組患者的有效率為4.0%明顯高于對照組18.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2 =8.027， P<0.05），經(jīng)過六個(gè)月的治療后，觀察組患者骨代謝的生化指標(biāo)，BMD的測量結(jié)果標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：固腎益精湯對絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折有良好的預(yù)防效果，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：固腎益精湯；胸腰椎壓縮性骨折；預(yù)防

胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕，也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折，即反復(fù)輕型傷力積累所致【1】。會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，本文選取150例患者進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年5月到2014年3月來我院治療經(jīng)后骨質(zhì)疏松的150例患者。所有患者均符合以下條件：①經(jīng)過X線骨密度儀的測量，符合我國《骨質(zhì)疏松癥建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。②近一年來有過胸椎、腰椎的壓縮性骨折，同時(shí)排除患者患有嚴(yán)重的肝、腎臟類的疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），對照組患者年齡分布在41-73歲，平均年齡（45.2±3.4）歲。觀察組患者年齡分布在48-78歲，平均年齡（48.2±4.5）歲。兩組研究對象在年齡等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有患者都知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，自愿簽署知情同意書?/p>

1.2方法

①對照組：給對照組患者服用葡萄糖酸鈣口服溶液（國藥準(zhǔn)字H20056710，湖北紐蘭藥業(yè)有限公司），10mm/次，一天三次。②觀察組患者：采用自擬固腎益精湯，熟地黃20g，山茱萸、牡丹皮、茯苓各12g，山藥25g，肉桂和制附片各3克。兩組患者共用藥6個(gè)月，在治療期間，均不服用其他的補(bǔ)鈣或保健類的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及再骨折率。再骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①終板骨折：椎體中間高度與后緣高度比低于70%.②壓縮骨折：椎體后緣高度與臨近椎體后緣高度比值低于70%。③楔形骨折：椎體中間的高度與后緣高度的比值低于70%【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x+s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者骨代謝的生化指標(biāo)

通過表1可以得知，在治療的三個(gè)月后兩組患者血鈣、血磷的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在經(jīng)過六個(gè)月的治療后，觀察組患者血鈣、血磷、血ALP明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者再次骨折發(fā)生率

通過表2可以得知觀察組的骨折發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對比兩組患者BMD的測量結(jié)果

通過表3可以看出，經(jīng)過3個(gè)月的治療，兩組患者BMD的測量結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過六個(gè)月的治療，觀察組的測量結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異劇痛統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。常見的臨床癥狀為患者背部疼痛，造成患者行動(dòng)不便，影響患者生活質(zhì)量【4-5】。嚴(yán)重時(shí)，為造成患者癱瘓。因此，提高絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折的防治措施，是廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的話題。

清代名醫(yī)張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載用固腎益精治五淋、小便頻數(shù)、遺精白濁，均用本品為君。"精"即是精氣。精氣是構(gòu)成人體生長發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精氣藏于腎中，補(bǔ)腎卻能補(bǔ)益精氣。因精氣是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，岳德波選取30例胸腰椎壓縮性骨折患者，用固腎益精湯對其進(jìn)行治療，經(jīng)過一年的治療后，患者的腰椎骨密度及股骨頸骨密度平均增加（5.6%±2.1），（17.5±2 .2）%。證實(shí)了固腎益精湯能夠提高骨密度，對再骨折的發(fā)生起到預(yù)防作用。因此，本文選取150例患者，隨機(jī)設(shè)為觀察組和對照組，觀察組患者用固腎益精湯進(jìn)行治療，在之前的前三個(gè)月，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，六個(gè)月后，觀察組患者兩組患者骨代謝的生化指標(biāo)、再骨折發(fā)生率、BMD的測量結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述：固腎益精湯對絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折有良好的預(yù)防效果，值得作為臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何小梅.補(bǔ)脾益腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（11）：87-88.

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