孟偉

【摘要】目的：對經(jīng)皮LCP鋼板固定方法用于脛骨近端干骺端骨折臨床治療中的效果進行觀察和分析。方法：采用資料回顧分析的方法我院收治的30例脛骨近端骺端骨折的患者開展研究，所有患者均采用經(jīng)皮LCP鋼板固定技術(shù)開展治療，對于遠端骨折位置采用單側(cè)皮質(zhì)骨釘固定。結(jié)果：手術(shù)之后對患者開展為期6-18個月，平均12個月的隨訪，結(jié)果顯示患者骨折的平均愈合時間為3.5個月，所有患者中均沒有出現(xiàn)骨不連、鋼板斷裂以及松動的現(xiàn)象。結(jié)論：經(jīng)皮LCP鋼板固定治療方法應(yīng)用到脛骨近端干骺端骨折的臨床治療中，能夠顯著的降低手術(shù)對骨折位置血運的破壞，提高骨折的愈合速度和效果。

【關(guān)鍵詞】脛骨近端干骺端骨折；固定技術(shù)；經(jīng)皮LCP鋼板固定技術(shù)

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0205-01

隨著醫(yī)學(xué)上對生物學(xué)固定技術(shù)研究的不斷深入，在骨折患者手術(shù)治療中，骨折部位固定的技術(shù)得到越來越多的關(guān)注。最近幾年，微創(chuàng)技術(shù)在骨折的治療中得到了不斷的發(fā)生和應(yīng)用，在很大的程度上降低了手術(shù)給患者帶來的醫(yī)源性損失，諸如骨不連以及局部組織壞死等。經(jīng)皮LCP鋼板固定技術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)治療方法，開展在脛骨近端干骺端骨折患者臨床治療中得到應(yīng)用，其效果十分令人滿意，為此我院針對30例采用該種治療方法的脛骨近端干骺端骨折患者展開了研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院2013年1月到2014年12月在我院接受經(jīng)皮LCP鋼板固定治療的30例脛骨近端干骺端骨折患者。其中男性患者有22例，女性患者有8例，患者年齡最小的為19歲，最大的為55歲，平均年齡為33.5歲。30例患者中左側(cè)受傷的患者有16例，右側(cè)受傷的患者有14例，患者受傷的原因主要為：交通事故受傷患者有18例，跌倒摔傷患者有12例。按照AO分類方法對患者的骨折情況進行分類具體為：A型患者有15例，B型患者有14例，C型患者有1例。患者接受手術(shù)治療的時間為，開放型骨折患者平均為受傷后5.5個小時，閉合性骨折患者平均為受傷后6天。

1.2方法

手術(shù)之前采用X攝片技術(shù)對患者的骨折斷端進行全面的檢查，確定患者的骨折情況。手術(shù)之前準(zhǔn)備好長度為4.5mm的LCP鋼板或者是解剖型鋼板。讓患者在可透射線的手術(shù)床上取仰臥位，采用硬膜外麻醉方法對患者進行麻醉。在C臂X射線機下確定患者關(guān)節(jié)的復(fù)原位，使用克氏針對患者骨折部門進行臨時固定。在脛骨近端前方內(nèi)側(cè)切開一個程度大約為3cm的切口，切口的深度以達到骨膜為宜。使用骨膜玻璃器在骨膜外開展分離，以便建立皮下或者是肌肉下的潛行通道。在C臂X射線機的幫助下降患者骨折的部位間接的復(fù)位，在牽引力的作用下將LCP鋼板插入到潛行的通道中，固定近關(guān)節(jié)的鋼板，同時擰入3-5顆鎖定型松質(zhì)骨螺釘。之后再在皮外采用同樣的鋼板做標(biāo)記，確定鋼板以及遠端各個螺釘?shù)奈恢谩Ｓ诖送瑫r，在皮膚上切開3-5個切口，在導(dǎo)轉(zhuǎn)的引導(dǎo)下擰入3-5個螺釘。

除了粉碎性骨折患者外手術(shù)之后，均無需使用石膏固定，手術(shù)后1天指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻挘?周之后指導(dǎo)患者扶拐逐漸開始負重行走。對患者開展X攝片檢查如果結(jié)果顯示患者骨痂生成了良好或者是骨折的線條變得模糊，可以讓患者加大負重行走的力度。

2結(jié)果

對所有患者開展為期6到18個月，平均12個月的隨訪，結(jié)果顯示有24例患者骨折愈合的方式是骨痂生長，骨痂生成的時間為手術(shù)之后第3-4周，最晚的是手術(shù)之后5-6周，平均時間是手術(shù)之后3.5周。6例患者骨折的愈合方法是骨折部位生長出新的骨折，手術(shù)之后6后可以見到新骨折，骨折部位愈合的時間為8到12周，平均為10周。同時，隨訪結(jié)果顯示所有患者骨折部位形成骨性愈合的時間最短的為3個月，最長的為6個月，平均為3.5個月。所有患者均沒有出現(xiàn)骨不連、畸形愈合、膝痛、鋼板斷裂以及松動的情況。

3討論

脛骨近端干骺端骨折是臨床上常見的一種骨折類型，由于患者骨折受傷的部位較高，在采用機械固定方法對患者開展治療的過程中，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織壞死以及感染等并發(fā)癥狀。于此同時，脛骨上端作為軟組織較少的一個部門，是解剖學(xué)上一個相對缺血的區(qū)域。傳統(tǒng)臨床上采用的最佳的治療方法就是接骨板螺絲釘固定方法，該種方法嫩鞏固咋可是的狀態(tài)下將患者的骨折部位進行解剖復(fù)原，但是其在切口復(fù)原部門的時候，存在創(chuàng)傷大、出血多、傷口難以愈合等問題。因此，探究有效的治療方法成為了臨床上的關(guān)鍵。隨著生物固定技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮LCP鋼板固定治療方法在臨床上開展不斷得到推廣和應(yīng)用，該種方法作為一種微創(chuàng)治療方法能夠有效的避免切開復(fù)原部門帶來的一些系列問題，同時能夠達到很好的固定治療效果。本次研究可以得到患者在手術(shù)之后3-6個月均得到了良好的骨性愈合，獲得了有效的治療。同時，在接受治療過程中沒有1例患者出現(xiàn)骨不連、鋼板斷裂和鋼板松動的并發(fā)癥。這充分體現(xiàn)出了LCP具有良好的生物固定功能，是指在脛骨近端干骺端骨折患者臨床治療中得到廣泛推廣和應(yīng)用的一種安全、高效的方法。

參考文獻：

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