張江

摘 要：目的：對(duì)溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：選擇我院2013年3月-2014年3月間40例門診患者，抽取患者空腹靜脈血，每位患者共兩份血液，一分為常規(guī)對(duì)照組，一份為溶血、脂血標(biāo)本，對(duì)80份血液標(biāo)本進(jìn)行檢查，調(diào)查脂血、溶血標(biāo)本檢查結(jié)果，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：溶血標(biāo)本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標(biāo)本比較無(wú)明顯差異，P>0.05，其余指標(biāo)比較存在明顯差異，p<0.05。脂血標(biāo)本中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的吸光度影響較大，提示樣本結(jié)果偏高，結(jié)果比較存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：溶血、脂血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響。

關(guān)鍵詞：溶血；脂血；生化檢驗(yàn)；結(jié)果

生化檢驗(yàn)是臨床中常用的檢驗(yàn)方式，對(duì)患者疾病的診斷、治療以及預(yù)后判斷有著非常重要的指導(dǎo)作用。血液在采集、運(yùn)送、分離、檢測(cè)的過(guò)程中會(huì)對(duì)標(biāo)本造成一定的影響，導(dǎo)致生化檢測(cè)結(jié)果受到影響。我院對(duì)溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行調(diào)查，先將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年3月-2014年3月間40例門診患者，患者平均年齡為（42.3±19.2）歲，男性20例，女性20例。其中有20例患者為高血脂癥患者，所有患者均知情，且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

所有患者在抽血前12h禁止飲食，抽取患者空腹靜脈血，每人抽取兩份，將20例無(wú)高血脂患者其中一份標(biāo)本進(jìn)行攪動(dòng)，當(dāng)樣本出現(xiàn)淡紅色或紅色表現(xiàn)時(shí)可停止。存在高血脂癥患者在抽取血液后，將其中一份血液進(jìn)行處理，另一份血液不做處理。采用全自動(dòng)生化分析儀、比濁法或比色法對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行檢查。

1.3效果觀察

對(duì)所有樣本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶、總膽汁酸、血清肌酸激酶、尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、血清葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、磷水平進(jìn)行調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1溶血標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較：溶血標(biāo)本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標(biāo)本比較無(wú)明顯差異，P>0.05，其余指標(biāo)比較存在明顯差異，p<0.05（詳見(jiàn)表1）。

2.2脂血檢驗(yàn)比較

脂血中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的吸光度影響較大，提示樣本結(jié)果偏高，結(jié)果比較存在明顯差異P<0.05。

3.討論

溶血是標(biāo)本采集、檢驗(yàn)過(guò)程中常見(jiàn)的干擾情況，也是導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)異常的主要干擾因素。溶血在臨床中可以分為體外溶血、體內(nèi)溶血兩種，體內(nèi)溶血多為物理因素、化學(xué)因素導(dǎo)致[1]。體外溶血的干擾因素則非常多，物理因素、化學(xué)因素、人為因素等等都可能導(dǎo)致樣本出現(xiàn)體外溶血[2]。物理因素包括抽血過(guò)程中壓脈帶壓力過(guò)大、樣本檢驗(yàn)過(guò)程中水浴溫度過(guò)高等，化學(xué)因素主要為添加試劑，人為因素包括血液運(yùn)送過(guò)程中過(guò)度震蕩等。此外，患者脫水嚴(yán)重、血容量低、休克等因素也會(huì)導(dǎo)致樣本出現(xiàn)溶血[3]。

樣本溶血后會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，其干擾機(jī)理主要為：（1）樣本溶血后，血液中的物質(zhì)會(huì)溢出，導(dǎo)致血細(xì)胞中物質(zhì)的濃度高于血清，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，對(duì)于敏感度較高的指標(biāo)則會(huì)造成嚴(yán)重偏差[4]。（2）若血細(xì)胞中的物質(zhì)低于血清，血細(xì)胞破裂后會(huì)導(dǎo)致血清中的物質(zhì)被稀釋，進(jìn)而使樣本檢驗(yàn)結(jié)果降低[5]。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：溶血標(biāo)本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標(biāo)本比較無(wú)明顯差異，其余檢驗(yàn)指標(biāo)均存在或增高、或降低的表現(xiàn)，且比較具有明顯差異，P<0.05，說(shuō)明溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

脂血主要是由于血液中乳糜微粒水平明顯升高導(dǎo)致的改變，其對(duì)比色法或比濁法的影響非常道。脂血中乳糜微粒會(huì)使血液透光度降低，增強(qiáng)散射光線的吸收率，導(dǎo)致結(jié)果偏高，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。在我院的調(diào)查中同樣可以看出：脂血中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的吸光度影響較大，結(jié)果比較存在明顯差異。

總之，溶血、脂血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，無(wú)法為患者臨床診斷、治療提供參考依據(jù)，因此要避免檢驗(yàn)樣本發(fā)生溶血脂血改變。

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