李家榮

【摘要】目的：探析加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者的臨床效果。方法：2014年1月至2015年5月期間，本院共收治了90例肝血虧虛證失眠患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組患者使用阿普唑侖治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加味酸棗仁湯，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組45例肝血虧虛證失眠患者失眠癥治療效果和中醫(yī)癥候療效都要優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝血虧虛證失眠患者實(shí)施加味酸棗仁湯治療，能夠明顯改善失眠癥狀，效果顯著，臨床意義舉足輕重。

【關(guān)鍵詞】加味酸棗仁湯；肝血虧虛證；失眠

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0196-01

在臨床上，失眠又稱“不寐”，是一種常見的多發(fā)病，主要表現(xiàn)的臨床癥狀有：頭暈、頭痛、神疲乏力、健忘、心悸、心神不寧等，主要是由于肝血虧虛、肝郁氣滯、肝脾不和、肝郁血瘀等原因?qū)е碌?。選取2014年5月至2015年5月收治的90例肝血虧虛證失眠患者，做為探討加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者的臨床效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組資料的90例都是我院2014年1月至2015年5月收治的肝血虧虛證失眠患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中，男性患者有28例，女性患者有17例，年齡為22-64歲，平均年齡（36.7±5.3）歲，其中有32例患者是乙型病毒性肝炎，還有13例患者為非酒精性脂肪肝；觀察組中，男性、女性患者分別為29例、16例，年齡為21-63歲，平均年齡（35.9±4.8）歲，其中乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝患者分別為31例、14例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面，比較差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先，患者有典型的失眠癥狀，入睡困難，經(jīng)常覺醒，醒來后很難再次入睡；其次，患者在白天精神不振、昏昏欲睡，夜晚卻睡不著，全天睡眠時(shí)間不超過5個(gè)小時(shí)，而且晨醒過早；最后，患者具有反復(fù)發(fā)作的歷史[1]。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者睡眠淺而且多夢；第二，夜間至少覺醒一次，凌晨早醒；第三，患者入睡時(shí)間超過半個(gè)小時(shí)；第四，患者全天睡眠時(shí)間不超過6個(gè)小時(shí)。

1.3 治療方法

對(duì)照組：每天給予對(duì)照組患者0.5-1.5mg阿普唑侖，一天一次。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，觀察組患者施加加味酸棗仁湯治療，配方為50克酸棗仁、30-60克半夏、30克茯苓、30克夜交藤、20克知母、10克甘草、10克川穹。如果患者血虛、頭暈?zāi)垦?，需要在原配方中添?5克枸杞子、6克當(dāng)歸、6克白芍，養(yǎng)血補(bǔ)肝；如果患者口燥咽干、虛火重，就需要在原配方中添加20克生地黃、20克玄參、10克淡竹葉，清熱養(yǎng)陰；如果患者睡著后容易驚醒，需要在原配方中添加20-30克煅龍牡、6克珍珠母，安神鎮(zhèn)驚；如果患者容易出現(xiàn)虛汗，需要在原配方中添加20克熟地、10克生地、6克煅牡蠣、6克五味子、3克黃連，安神斂汗。每天用水煎服一劑藥，大約為350毫升，早晚各溫服一次，一個(gè)療程為一個(gè)星期，兩個(gè)療程后觀察治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，其中用x2來檢驗(yàn)組間率對(duì)比，用率（%）來表示計(jì)數(shù)資料；若P>0.05，那么差異就沒有可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失眠癥治療效果

對(duì)照組中無效、有效、顯效、治愈患者分別為9例、11例、13例、12例，總有效率為80%；觀察組中無效、有效、顯效、治愈患者分別為1例、13例、14例、17例，總有效率為97.78%，具體可以參見表1。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者失眠癥治療效果比較

組別 例數(shù) 無效（占比） 有效（占比） 顯效（占比） 治愈（占比） 總有效率

對(duì)照組 45 9（20%） 11（24.44%） 13（28.89%） 12（26.67%） 80%

觀察組 45 1（2.22%） 13（28.89%） 14（31.11%） 17（37.78%） 97.78%

X2 - - - - - 4.854

p - - - - - <0.05

2.2 中醫(yī)癥候治療效果

對(duì)照組中無效、有效、顯效、治愈患者分別為11例、15例、14例、5例，總有效率為75.56%；觀察組患者中醫(yī)癥候療效為無效、有效、顯效、治愈的分別為3例、14例、16例、12例，總有效率為93.33%，具體可以參見表2。兩組差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

表2 兩組患者中醫(yī)癥候治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 無效（占比） 有效（占比） 顯效（占比） 治愈（占比） 總有效率

對(duì)照組 45 11（24.44%） 15（33.33%） 14（31.11%） 5（11.11%） 75.56%

觀察組 45 3（6.67） 14（31.11%） 16（35.56%） 12（26.67%） 93.33%

X2 - - - - - 5.024

p - - - - - <0.05

3 討論

雖然失眠不是危重疾病，但是會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康，而且可能加重頭痛、眩暈、心悸等癥狀。產(chǎn)生失眠主要是因?yàn)榛颊唢嬍巢缓侠怼庋澨摰?，造成脾、胃、腎、肝、膽、心氣血失調(diào)，導(dǎo)致患者心神不安。針對(duì)肝血虧虛證失眠患者，陳崑山提出了加味酸棗仁湯治療。相關(guān)研究[2]結(jié)果顯示，酸棗仁中含有黃酮，黃酮具有安神、鎮(zhèn)靜、催眠的作用；茯苓中含有膽堿、卵磷脂、茯苓聚糖等成分，可以限制人體意識(shí)性活動(dòng)。酸棗仁湯一方面能夠麻痹患者的神經(jīng)中樞、抑制患者大腦活動(dòng)，另一方面也能夠?qū)κ弋a(chǎn)生的煩熱癥狀進(jìn)行緩解。此外還有相關(guān)研究證明，酸棗仁湯能夠?qū)^度興奮的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行抑制，為皮質(zhì)細(xì)胞提供調(diào)整和休息的機(jī)會(huì)。

本院此次研究結(jié)果顯示，肝血虧虛證失眠患者在使用加味酸棗仁湯治療后，失眠癥治療總有效率為97.78%，中醫(yī)癥候治療總有效率為93.33%，相較于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示加味酸棗仁湯能夠安神養(yǎng)血、清熱除煩，保證患者睡眠治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張壓西，向婷婷，王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013（09）：750-753.

[2]向婷婷.從單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與肝血虧虛證失眠相關(guān)變化探討加味酸棗仁湯的調(diào)治作用[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.