蘇霞

【摘要】目的：探究糖尿病并和肺結(jié)核的護(hù)理方法的臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討其在未來護(hù)理發(fā)展當(dāng)中的應(yīng)用。方法：將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（39例）和對(duì)照組（39例）。對(duì)照組對(duì)患者常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)具體情況在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理進(jìn)行，治療兩個(gè)療程后，護(hù)理兩個(gè)療程后觀察兩組患者的護(hù)理效果，患者滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)照組病人滿意度為79.32%，并發(fā)癥為18.42%，護(hù)理有效率為81.22%，；實(shí)驗(yàn)組病人滿意度為82.41%，并發(fā)癥為13.15%，護(hù)理有效率為90.38%，。通過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)采用采用普通護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理的方法臨床療效顯著，與對(duì)照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病并和肺結(jié)核的護(hù)理方法采用普通護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護(hù)理效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；護(hù)理方法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0195-01

糖尿病和肺結(jié)核是世界范圍的常見病，兩病關(guān)系密切，所以在臨床上經(jīng)常是一起發(fā)病，因此有“姐妹病”之稱。肺結(jié)核碰到糖尿病確實(shí)挺麻煩，如果血糖控制不好，結(jié)核也會(huì)跟著不好。而且肺結(jié)核病人需要加強(qiáng)營養(yǎng)，而糖尿病需要控制飲食。這兩個(gè)調(diào)節(jié)的方法互相矛盾。而且糖尿病導(dǎo)致的代謝紊亂、免疫損傷可促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)肺結(jié)核的發(fā)展也可以加重糖尿病的代謝紊亂致病情惡化。我院自2013年4月其對(duì)于糖尿病并和肺結(jié)核的護(hù)理方法采用普通護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護(hù)理效果，臨床效果確切，安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（39例）和對(duì)照組（39例）。對(duì)照組年齡34—62歲，平均年齡為（49±7.2）歲，男性病人18例，女性患者21例，病程1.1-2.7年，平均1.5±1.1年，實(shí)驗(yàn)組年齡34—67歲，平均年齡為（43±8.2）歲，男性病人21例，女性患者18例，病程1.3-3.9年，平均1.7±1.3年，兩組患者基本資料見表1。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴(yán)重程度等方面均有可比性（P<0.05）。

表1 基本資料

實(shí)驗(yàn)組（n=25） 對(duì)照組（n=25） P值

年齡（歲） 49±7.2 43±8.2 0.41

男性/女性 18/21 21/18 0.32

病程（年） 1.5±1.1 1.7±1.3 0.06

糖尿病1型 15 14 0.29

糖尿病II型

24 25 0.60

新發(fā)肺結(jié)核 23 25 0.37

繼發(fā)肺結(jié)核 16 14 0.17

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷采用一般標(biāo)準(zhǔn)，即非同日兩次空腹（空腹的定義為禁食8小時(shí)以上）血糖達(dá)到或者超過7.0 mmol/L （126 mg/dl） ，則診斷為糖尿?。幌嚓P(guān)檢查配合患者的自己感覺，有結(jié)核中毒癥狀，或者有早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難等現(xiàn)象則確診為肺結(jié)核。

1.3. 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有嚴(yán)重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重病人；既往有嚴(yán)重中樞或周圍神經(jīng)病損；具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴(yán)重疾病；

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括治療護(hù)理，對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行有效化學(xué)療法治療肺結(jié)核，原則是在治療糖尿病的同時(shí)采取強(qiáng)有力的化療方案，護(hù)士在糖尿病并和肺結(jié)核患者入院時(shí)留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查以及藥敏試驗(yàn)，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況制定有效地化療方案，期間對(duì)患者全程督導(dǎo)管理，使病人在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成全程規(guī)律治療，期望控制結(jié)核病，減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。再就是并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，避免使病人發(fā)生化膿性細(xì)菌、真菌等各種感染，生活中認(rèn)真做好病人的口腔及皮膚護(hù)理，在飲食和生活中加以防范，做到使病人口凈膚潔，盡可能做到預(yù)防和減少病人口腔和上呼吸道的感染，在此基礎(chǔ)上防止褥瘡發(fā)生，以及尿路感染，皮膚痰癢的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，對(duì)患者在治療期間的各種心理變化進(jìn)行督導(dǎo)，有效開導(dǎo)患者，護(hù)理兩個(gè)療程后，觀察護(hù)理效果。

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

治療一個(gè)療程后，兩組患者的護(hù)理效果，患者滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示；率的比較用卡方檢驗(yàn)，兩組間等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組與改良組78例的疾病情況見表1

表1 兩組患者總有效率比較（n，%）

組別 總例數(shù) 病人滿意度 并發(fā)癥 護(hù)理有效率（%）

對(duì)照組 38 29（76.32%） 7（18.42%） 81.22

實(shí)驗(yàn)組 38 32（82.41%） 5（13.15%） 90.38*

注 與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)照組病人滿意度為79.32%，并發(fā)癥為18.42%，護(hù)理有效率為81.22%，；實(shí)驗(yàn)組病人滿意度為82.41%，并發(fā)癥為13.15%，護(hù)理有效率為90.38%，。通過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)采用采用普通護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理的方法臨床療效顯著，與對(duì)照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病和肺結(jié)核并存時(shí)的肺結(jié)核起病較急、進(jìn)展快、癥狀明顯。這個(gè)非常危險(xiǎn)，與單純肺結(jié)核比較，有病變廣泛、滲出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特點(diǎn)[2]。如果糖尿病合并肺結(jié)核，這時(shí)比單純性肺結(jié)核的強(qiáng)化治療效果差，血糖控制程度對(duì)肺結(jié)核療效有明顯差異，血糖控制良好肺結(jié)核患者療效較血糖控制差者好。糖尿病患者因血糖問題，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易感染結(jié)核病，治療上要在控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗結(jié)核治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃震蓉.肺結(jié)核合并糖尿病患者2s例護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥，2000.23（4） ： 66.

[2]李玉梅，王敏，林婭君.重癥肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床觀察與護(hù)理[J].上海護(hù)理，2005.5（2）：12- 14.