陳力瑛

【摘要】目的：探討40例ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的原因以及護(hù)理對(duì)策 方法：選取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者40例作為觀察組，另選40例ICU未感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者作為對(duì)照組，探討感染的原因、預(yù)防以及護(hù)理對(duì)策。 結(jié)果：觀察組患者入住ICU時(shí)間大于等于一周的人數(shù)、有創(chuàng)通氣人數(shù)、動(dòng)靜脈置管人數(shù)、大量使用抗生素人數(shù)、合并基礎(chǔ)疾病的人數(shù)、使用鼻飼等侵入性操作的人數(shù)都明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組感染前進(jìn)行外科手術(shù)的人數(shù)相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 結(jié)論：ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的原因有入住ICU、有創(chuàng)通氣、大量使用抗生素、合并基礎(chǔ)疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，防止ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】ICU；下呼吸道感染；鮑曼不動(dòng)桿菌；醫(yī)院感染；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0193-01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，簡(jiǎn)稱ICU，是各種危重病人專用的病房[1]。ICU的危重癥患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，所以免疫力大大的降低，因此他們非常容易發(fā)生醫(yī)院感染。其中鮑曼不動(dòng)桿菌感染是一種高發(fā)感染致病菌。本研究通過(guò)本院40例ICU下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的患者探討其感染的原因以及預(yù)防其感染發(fā)生的護(hù)理對(duì)策。具體的報(bào)道如下文：

1材料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者40例作為觀察組，另選40例ICU未感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者作為對(duì)照組，探討感染的原因、預(yù)防以及護(hù)理對(duì)策。觀察組有男患者18例，女患者22例，年齡35～62歲，平均年齡（48.7±3.5）歲。本組合并糖尿病患者10例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并高血壓1例。對(duì)照組有男患者19例，女患者21例，年齡41～65歲，平均年齡（49.2±2.8）歲。本組中合并糖尿病患者4例，合并慢性阻塞性肺疾病患者4例，合并高血壓患者3例。兩組患者一般資料無(wú)較大差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，本實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程均取得患者家屬及院方相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2方法

采用調(diào)查表法，到我院病案室獲取兩組患者的的相關(guān)信息，收集兩組患者感染的各種危險(xiǎn)因素，包括入住ICU時(shí)間、是否有創(chuàng)通氣、是否動(dòng)靜脈置管、是否大量使用抗生素（使用抗生素大于三天）、是否合并糖尿病，合并慢性阻塞性肺疾病，合并高血壓等基礎(chǔ)疾病、是否使用鼻飼吸痰等侵入性操作、是否在感染前進(jìn)行外科手術(shù)，之后對(duì)所有收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則此因素便是導(dǎo)致患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的因素[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的格式來(lái)表示計(jì)量資料，而計(jì)數(shù)資料則采用χ2來(lái)檢驗(yàn)。P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者入住ICU時(shí)間大于等于一周的人數(shù)、有創(chuàng)通氣人數(shù)、動(dòng)靜脈置管人數(shù)、大量使用抗生素人數(shù)、合并基礎(chǔ)疾病的人數(shù)、使用鼻飼等侵入性操作的人數(shù)都明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組感染前進(jìn)行外科手術(shù)的人數(shù)相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2.兩組患者感染原因?qū)Ρ确治?/p>

感染因素 觀察組

（n=40） 對(duì)照組

（n=40） 統(tǒng)計(jì)值 P值

入住ICU天數(shù) ≥7d 34 11 5.1511 0.0000

<7d 6 29

有創(chuàng)通氣 是 30 12 4.0047 0.0001

否 10 28

感染前進(jìn)行外科手術(shù) 是 26 20 1.3485 0.1775

否 14 20

動(dòng)靜脈置管 是 33 13 4.4950 0.0000

否 7 27

大量使用抗生素 是 32 12 4.4665 0.0000

否 8 28

合并基礎(chǔ)疾病 是 19 10 2.0800 0.0375

否 21 30

侵入性操作 是 27 6 4.7394 0.0000

否 13 34

3討論

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，或在醫(yī)院內(nèi)獲得處于潛伏期內(nèi)，出院后發(fā)作的感染。其中鮑曼不動(dòng)桿菌感染是一種ICU危重癥患者高發(fā)的感染致病菌，本研究結(jié)果顯示， ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的原因有入住ICU的時(shí)間長(zhǎng)、有創(chuàng)通氣、大量使用抗生素、合并基礎(chǔ)疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作[3]。

因此為預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌的感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視對(duì)控制其感染的護(hù)理對(duì)策[4]。①對(duì)ICU易感人群做好保護(hù)措施，隔離性保護(hù)。盡量減少病房的人流量，嚴(yán)格遵循病房的管理制度。②增強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌操作觀念，以及加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手部的清潔消毒，提倡使用一次性無(wú)菌手套等一次性物品，防止交叉感染。加強(qiáng)病房環(huán)境以及各項(xiàng)用品的消毒滅菌工作，各項(xiàng)物品注意一人一用一消毒。給予有創(chuàng)通氣的患者，注意每日更換濕化瓶。③加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理工作，發(fā)生口腔感染的患者需用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉或者使用制霉菌素溶于生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次，保證患者口腔清潔。行吸痰操作時(shí)，注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念，吸痰用具使用一次性。加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)更換床單等。④保證患者的營(yíng)養(yǎng)，鼻飼患者插鼻飼管之前先進(jìn)行吸痰操作，鼻飼管定期更換，每日按時(shí)鼻飼，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)供給。提高患者免疫力。⑤注重患者原發(fā)疾病的治療，合并基礎(chǔ)疾病的治療。⑥對(duì)于ICU患者合理的使用抗生素，防止病菌出現(xiàn)耐藥性。⑦加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)教育及培訓(xùn)。

綜上所述，本院 ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的原因有入住ICU、有創(chuàng)通氣、大量使用抗生素、合并基礎(chǔ)疾病、使用鼻飼管，吸痰等操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)感染的原因采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，防止ICU患者下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[4]丁志紅，呂春蘭，李克榮，田桂林. 重癥監(jiān)護(hù)病房鮑曼不動(dòng)桿菌院內(nèi)感染原因的研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（10）：888-889+893.