蔣耀峰

摘要：目的：研究并探討無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，按照入院編號，隨機分成2組，觀察組和對照組，每組各20例患者。對于對照組的20例患者，采用有創(chuàng)監(jiān)測。觀察組患者，采用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測。2組患者接受上述監(jiān)測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內(nèi)壓，比較四個指標的變化，另一方面觀察對照組和觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果：對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，觀察組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比，此外，無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面與有創(chuàng)監(jiān)測差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：當顱腦損傷時，無創(chuàng)顱內(nèi)監(jiān)測和有創(chuàng)監(jiān)測后，患者的脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓指標相當，但是有創(chuàng)監(jiān)測容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀更安全，方法簡捷，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)；顱內(nèi)壓；顱腦損傷；

交通事故、高空墜落等都會導(dǎo)致顱腦損傷，顱腦損傷時會出現(xiàn)頭疼、昏睡、昏迷、脈搏和呼吸微弱、血壓下降和瞳孔散大或縮小等癥狀[1]。顱內(nèi)壓，是反映顱腦損傷患者病理變化的重要指標。顱腦損傷嚴重時，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)血管壁損傷或壞死，引起局部血管擴張[2]。因此，顱內(nèi)壓的監(jiān)測對顱腦損傷患者至關(guān)重要。研究選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，研究并探討無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，所選患者均確診為顱腦損傷患者，按照入院編號，將所選患者隨機分成觀察組和對照組，每組各20例患者，觀察組：其中男性顱腦損傷患者18例，女性顱腦損傷患者2例，年齡范圍為18歲到55歲不等，本組患者的平均年齡（30.26±11.51）歲；對照組：其中男性顱腦損傷患者17例，女性顱腦損傷患者3例，年齡范圍為18歲到55歲不等，平均年齡（30.26±11.51）歲，入院前均無肺、肝等功能疾病，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)有創(chuàng)監(jiān)測方式顱內(nèi)壓，即采用手術(shù)方式安裝顱內(nèi)壓監(jiān)測傳感器；觀察組患者采用無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓。在監(jiān)測前，首先用酒精對皮膚消毒，患者平躺，將眼罩貼于眼眶并固定，同時眼睛需要閉合。枕部電極即記錄電極放置在枕邊粗隆兩邊各2cm處，額部電極即參考電極放置在眉弓重點處和前額2cm左右位置。在監(jiān)測時，患者顱內(nèi)壓每次監(jiān)測5h，連續(xù)監(jiān)測7-10天，直至患者痊愈或死亡。

1.3觀測指標

2組患者接受上述監(jiān)測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內(nèi)壓，比較四個指標的變化，另一方面觀察對照組和觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組20例患者比，觀察組20例顱腦損傷患者在經(jīng)過無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測治療后，觀察組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（10%），2組患者監(jiān)測后脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面與有創(chuàng)監(jiān)測差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。2組患者的血壓、脈搏、呼吸和顱內(nèi)壓情況如表1所示。

表1 兩組患者血壓、脈搏、呼吸和顱內(nèi)壓對比分析（x±s）

3 討論

顱腦損傷后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱腦水腫，腦炎等癥狀，這些癥狀都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象[3]。臨床上，傳統(tǒng)的X線平片檢查、CT檢查和MRI檢查不能進行動態(tài)監(jiān)測，不能直觀顯示顱內(nèi)壓，因此，對患者病理變化難以恰當?shù)某尸F(xiàn)，會耽誤患者的有效治療時間，嚴重時會危及患者生命[4]。本次研究選擇有創(chuàng)監(jiān)測和無創(chuàng)檢測儀進行本組40例顱腦損傷患者的對比監(jiān)測，根據(jù)研究結(jié)果，有創(chuàng)監(jiān)測和無創(chuàng)監(jiān)測在脈搏、呼吸、顱內(nèi)壓和血壓四個方面差異不明顯，但有創(chuàng)監(jiān)測容易使患者感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦部感染和腦脊液漏[5]。

綜上所述，在顱腦損傷時，采用無創(chuàng)監(jiān)測儀顱內(nèi)壓更安全可靠，能夠?qū)︼B內(nèi)壓進行動態(tài)監(jiān)測，結(jié)果更準確，方便醫(yī)生根據(jù)患者顱內(nèi)壓的升降變化了解病情，采取最優(yōu)的給藥方法或手術(shù)治療。與傳統(tǒng)有創(chuàng)監(jiān)測相比，無創(chuàng)監(jiān)測不易引起患者感染，減少出現(xiàn)并發(fā)癥概率。無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓更安全、可靠、操作簡單，可替代有創(chuàng)監(jiān)測，在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 吳海航，葉少波，葉敏球，等. 簡易顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的臨床應(yīng)用研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志. 2013（05）： 370-371.

[2] 何燕，郭潔清，古巧芳. 顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2015（15）： 145-147.

[3] 湯家兵. 閃光視覺誘發(fā)電位顱內(nèi)壓無創(chuàng)檢測儀在顱腦損傷脫水劑應(yīng)用中的意義[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2012（05）： 308-309.

[4] 王凡，胡陽春，徐源，等. 閃光視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于重型顱腦損傷的臨床觀察[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2012（18）： 1915-1916.

[5] 黃磊，劉穎，謝德斌，等. 無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀在顱腦損傷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014（27）： 101-102.