趙雯

【摘要】目的 觀察并分析護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的應(yīng)用效果。方法 將2013年7月～2014年8月在我院接受髖關(guān)節(jié)骨折治療的30例患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）和對照組（n=15），給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的Harris評分、VAS評分以及滿意度。結(jié)果 相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度更高（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分明顯更優(yōu)（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的Harris評分明顯更優(yōu)（P<0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予行髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)患者全面護(hù)理，可顯著提高患者的治療效果，降低患者的疼痛程度，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頭無菌性壞死；髖關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0172-02

臨床上，應(yīng)用髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對股骨頭無菌性壞死或髖關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果[1]。在手術(shù)過程中，給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，是降低并發(fā)癥機(jī)率、提高患者生活質(zhì)量的重要保證?，F(xiàn)給予髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)患者全面護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年7月～2014年8月在我院接受髖關(guān)節(jié)骨折治療的30例患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）和對照組（n=15）。

實(shí)驗(yàn)組患者中男4例，女11例，年齡59～83歲，平均年齡（74.39±2.48）歲，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。

對照組患者中男3例，女12例，年齡59～84歲，平均年齡（74.36±2.46）歲，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。

對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比分析，P值均大于0.05，這就說明可進(jìn)行良好的組間分析比較。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理：保證病房安靜、整潔，空氣新鮮；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，讓患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，備血、備皮；術(shù)后常規(guī)禁飲、禁食；若患者有需要，護(hù)理人員應(yīng)給予患者幫助。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

①心理護(hù)理：手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，積極與患者進(jìn)行交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者內(nèi)心的想法，了解患者不良情緒的來源，并給予患者正確的心理疏導(dǎo)；交流過程中給予患者健康知識宣教，告知患者手術(shù)的目的、手術(shù)過程、手術(shù)優(yōu)勢以及手術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，使患者對這種手術(shù)方法有一定的了解，消除患者的恐懼感、緊張感；告知患者手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者對治療的信心。

②術(shù)后護(hù)理：全麻術(shù)后，幫助患者取平臥位，給予吸氧，對患者的生命體征、末梢血液循環(huán)情況以及滲血情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保證管道通暢，并予以妥善固定。將患肢安放為外展中立位，墊上較矮的枕頭，保持患肢膝關(guān)節(jié)的狀態(tài)為屈曲15°至20°，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)受到的壓力，避免牽拉神經(jīng)肌肉，緩解患者的疼痛。同時，定期對患者的疼痛程度進(jìn)行評價，并對用藥后的疼痛情況進(jìn)行評價，對患者的胃腸道反應(yīng)以及呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

③康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，為患者制定鍛煉方法。患者應(yīng)該及早進(jìn)行鍛煉：術(shù)后1天，主要鍛煉患肢肌肉靜力收縮以及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮、臀肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動等，每次練習(xí)時間為15分鐘，每天練習(xí)3次。術(shù)后2天，指導(dǎo)患者對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及肌肉力量進(jìn)行鍛煉，增大關(guān)節(jié)活動的范圍。幫助患者抬高患肢，并在空中停留10s，強(qiáng)度要在患者的耐受程度之內(nèi)。屈膝、屈髖運(yùn)動的幅度要循序漸進(jìn)，次數(shù)慢慢增加。術(shù)后3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌力量鍛煉以及髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，并讓患者下床活動，健肢先著地，患肢再著地，也可以讓患者拄拐杖。術(shù)后2周，患者可以屈曲90°，之后，患者則可以脫離拐杖行走。積極進(jìn)行鍛煉，加上肌肉按摩，防止靜脈血栓形成。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Harris評分量表對患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示髖關(guān)節(jié)功能越好。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查量表對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用VAS量表對患者術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評價。

1.4數(shù)據(jù)處理

將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±S）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P小于0.05，代表數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度更高（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分明顯更優(yōu)（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的Harris評分明顯更優(yōu)（P<0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1兩組患者治療效果的比較

組別 Harris評分 滿意度 VAS評分

實(shí)驗(yàn)組（n=15） 91.36±8.41* 86.67%* 2.56±1.04*

對照組（n=15） 87.32±7.36 33.33% 3.36±3.02

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3討論

髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)具有恢復(fù)效果好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，是一種理想的治療方法?；颊叩闹委熜Ч约翱祻?fù)效果與護(hù)理干預(yù)有著極為密切的聯(lián)系，有效的護(hù)理干預(yù)方法可以顯著提高患者的治療效果，加快患者的康復(fù)速度[2]。因此，有必要對護(hù)理措施進(jìn)行分析探究。

本研究中，全面護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理，對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心；術(shù)后全面護(hù)理又包括體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥，減少了阻礙患者康復(fù)的危險因素，使患者得到更加有效、周到的護(hù)理，加快患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率[3]。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、VAS評分、Harris評分明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，給予髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)患者全面護(hù)理干預(yù)具有重要的價值，可顯著提高患者的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]董芳輝，胡三蓮，董文君等.護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)效果的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，08（11）：1055-1056.

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