李瑞華

摘要：目的：觀察普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征78例療效。方法：選取我院2013年5月～2015年5月收治的患有胎糞吸入綜合征的新生兒156例，將其隨機平均分成觀察組與對照組，每組78例，給予對照組硫酸鎂進行治療，給予觀察組普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療。治療結(jié)束后，對兩組患者的效果與并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比較。結(jié)果：治療24h后，觀察組患兒的動脈血氣指標(biāo)水平、肺動脈收縮壓（PASP）顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）；觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：對新生兒胎糞吸入綜合征采用普米克令舒和硫酸鎂進行聯(lián)合治療，可以有效緩解癥狀，并將氧療及住院時間明顯縮短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普米克令舒；硫酸鎂；新生兒胎糞吸入綜合征

胎糞吸入綜合征（MAS） 為新生兒較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病因素為胎兒在母體內(nèi)或者分娩時吸入胎糞而令羊水受到污染引起新生兒氣道發(fā)生阻塞及肺部炎癥等相關(guān)癥狀的疾病。大部分患兒通常在出生之后的數(shù)小時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀[1]。該病對新生兒的生命健康具有一定的威脅，有效的治療措施可以改善患兒的預(yù)后情況，本研究 于2013年5月～2015年5月對我院所收治的療新生兒胎糞吸入綜合征患兒應(yīng)用普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療并與常規(guī)治療方法的效果與并發(fā)癥情況進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月收治的患有胎糞吸入綜合征的新生兒156例，將其隨機平均分成觀察組與對照組，其中觀察組78例，男45例，女33例，胎齡（34.5±3.2）周，體重（2.6±0.7）kg；對照組78例，男41例，女36例，胎齡（35.2±2.5）周，體重（2.4±0.8）kg。兩組患兒在性別、體重等一般情況相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 治療方法 給予兩組患兒常規(guī)治療，包括：呼吸道清理、氧療、維持患兒酸堿水電平衡、預(yù)防感染等。對照組采用硫酸鎂進行治療，采用25%硫酸鎂稀釋為8%～10%溶液，以200 mg/kg的劑量在30min勻速微泵注入，然后按照每小時20～50 mg/kg的維持量進行持續(xù)泵入；觀察組采用普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂進行治療，在對照組的基礎(chǔ)上，加用霧化吸入0.5mg普米克令舒，2～3次/d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)料采用 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療24h后，觀察組患兒的動脈血氣指標(biāo)水平、肺動脈收縮壓（PASP）顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后動脈血氣指標(biāo)水平及PASP情況比較

注：與對照組相比較，*P<0.05。

2.2 觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒氧療及住院時間比較（d）

注：與對照組相比較，#P<0.05。

3.討論

MAS主要是由于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或分娩窒息時排出胎糞，將羊水污染后被胎兒吸入，會引起胎兒出現(xiàn)化學(xué)性炎癥與呼吸阻塞，其臨床表現(xiàn)主要為新生兒呼吸窘迫，且對新生兒的生命危險構(gòu)成危險[2]。近些年來，對MAS的主要治療方法有高濃度氧療、機械通氣等，關(guān)于其他方法如普米克令舒及硫酸鎂的研究報道鮮少。硫酸鎂是一種鹽類分子可以增加呼吸道黏膜表面的滲透壓，并且能夠令周圍組織的水分對呼吸道產(chǎn)生稀釋作用，進而對氣道分泌物的排出具有促進作用[3]。此外，硫酸鎂可以消除乙酰膽堿所產(chǎn)生的興奮作用，并可以直接消除平滑肌的痙攣，擴張支氣管，改善氣道狹窄的情況；硫酸鎂能夠促進氣道纖毛的運動、有利于黏膜水腫的消退并具有利尿作用，能夠緩解阻塞，從而改善患兒呼吸困難的癥狀[4]。普米克令舒為糖皮質(zhì)激素，其對局部感染的效果極佳，其可以對內(nèi)皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞于溶酶體膜的穩(wěn)定性具有增強作用，其對免疫反應(yīng)及抗體的合成具有抑制作用，因此可以降低致酶活性介質(zhì)的釋放及活性。此外，普米克令舒對抗原抗體結(jié)合所激發(fā)的酶促反應(yīng)也具有抑制作用，從而降低支氣管收縮物質(zhì)的釋放與合成并抑制平滑肌收縮。普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療MAS，二者可以相互協(xié)同，一同阻斷病情的發(fā)展并緩解臨床癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示：治療24h后，觀察組患兒的動脈血氣指標(biāo)水平、肺動脈收縮壓（PASP）顯著優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）；觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組，兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），本研究結(jié)果與羅思華[6]等研究所得結(jié)論基本相符。

綜上所述，對新生兒胎糞吸入綜合征采用普米克令舒和硫酸鎂進行聯(lián)合治療，可以有效緩解癥狀，并將氧療及住院時間明顯縮短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]羅思華，梁創(chuàng)，吳錦媛.普米克令舒霧化吸入聯(lián)合靜脈輸注硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（2）：179-180.

[4]劉珺，李曉東，田青.支氣管肺泡灌洗治療新生兒胎糞吸入綜合癥59例臨床體會[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（1）：31-33.

[5]龔兆榮，沙國強，文運衡，等.高頻通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征所致呼吸衰竭價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（19）：45-47.

[6]羅思華，唐淵，梁創(chuàng)，等.普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：125-128.