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        普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征78例療效觀察

        2015-10-21 18:14:32李瑞華
        延邊醫(yī)學 2015年27期
        關鍵詞:普米克令舒硫酸鎂

        李瑞華

        摘要:目的:觀察普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療新生兒胎糞吸入綜合征78例療效。方法:選取我院2013年5月~2015年5月收治的患有胎糞吸入綜合征的新生兒156例,將其隨機平均分成觀察組與對照組,每組78例,給予對照組硫酸鎂進行治療,給予觀察組普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療。治療結(jié)束后,對兩組患者的效果與并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比較。結(jié)果:治療24h后,觀察組患兒的動脈血氣指標水平、肺動脈收縮壓(PASP)顯著優(yōu)于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05);觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。結(jié)論:對新生兒胎糞吸入綜合征采用普米克令舒和硫酸鎂進行聯(lián)合治療,可以有效緩解癥狀,并將氧療及住院時間明顯縮短,值得臨床推廣與應用。

        關鍵詞:普米克令舒;硫酸鎂;新生兒胎糞吸入綜合征

        胎糞吸入綜合征(MAS) 為新生兒較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其主要發(fā)病因素為胎兒在母體內(nèi)或者分娩時吸入胎糞而令羊水受到污染引起新生兒氣道發(fā)生阻塞及肺部炎癥等相關癥狀的疾病。大部分患兒通常在出生之后的數(shù)小時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀[1]。該病對新生兒的生命健康具有一定的威脅,有效的治療措施可以改善患兒的預后情況,本研究 于2013年5月~2015年5月對我院所收治的療新生兒胎糞吸入綜合征患兒應用普米克令舒和硫酸鎂聯(lián)合治療并與常規(guī)治療方法的效果與并發(fā)癥情況進行對比分析,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2013年5月~2015年5月收治的患有胎糞吸入綜合征的新生兒156例,將其隨機平均分成觀察組與對照組,其中觀察組78例,男45例,女33例,胎齡(34.5±3.2)周,體重(2.6±0.7)kg;對照組78例,男41例,女36例,胎齡(35.2±2.5)周,體重(2.4±0.8)kg。兩組患兒在性別、體重等一般情況相比較,其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ,具有可比性。

        1.2 治療方法 給予兩組患兒常規(guī)治療,包括:呼吸道清理、氧療、維持患兒酸堿水電平衡、預防感染等。對照組采用硫酸鎂進行治療,采用25%硫酸鎂稀釋為8%~10%溶液,以200 mg/kg的劑量在30min勻速微泵注入,然后按照每小時20~50 mg/kg的維持量進行持續(xù)泵入;觀察組采用普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂進行治療,在對照組的基礎上,加用霧化吸入0.5mg普米克令舒,2~3次/d。

        1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)料采用 檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療24h后,觀察組患兒的動脈血氣指標水平、肺動脈收縮壓(PASP)顯著優(yōu)于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組患兒治療前后動脈血氣指標水平及PASP情況比較

        注:與對照組相比較,*P<0.05。

        2.2 觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學意義( P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組患兒氧療及住院時間比較(d)

        注:與對照組相比較,#P<0.05。

        3.討論

        MAS主要是由于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或分娩窒息時排出胎糞,將羊水污染后被胎兒吸入,會引起胎兒出現(xiàn)化學性炎癥與呼吸阻塞,其臨床表現(xiàn)主要為新生兒呼吸窘迫,且對新生兒的生命危險構成危險[2]。近些年來,對MAS的主要治療方法有高濃度氧療、機械通氣等,關于其他方法如普米克令舒及硫酸鎂的研究報道鮮少。硫酸鎂是一種鹽類分子可以增加呼吸道黏膜表面的滲透壓,并且能夠令周圍組織的水分對呼吸道產(chǎn)生稀釋作用,進而對氣道分泌物的排出具有促進作用[3]。此外,硫酸鎂可以消除乙酰膽堿所產(chǎn)生的興奮作用,并可以直接消除平滑肌的痙攣,擴張支氣管,改善氣道狹窄的情況;硫酸鎂能夠促進氣道纖毛的運動、有利于黏膜水腫的消退并具有利尿作用,能夠緩解阻塞,從而改善患兒呼吸困難的癥狀[4]。普米克令舒為糖皮質(zhì)激素,其對局部感染的效果極佳,其可以對內(nèi)皮細胞平滑肌細胞于溶酶體膜的穩(wěn)定性具有增強作用,其對免疫反應及抗體的合成具有抑制作用,因此可以降低致酶活性介質(zhì)的釋放及活性。此外,普米克令舒對抗原抗體結(jié)合所激發(fā)的酶促反應也具有抑制作用,從而降低支氣管收縮物質(zhì)的釋放與合成并抑制平滑肌收縮。普米克令舒與硫酸鎂聯(lián)合治療MAS,二者可以相互協(xié)同,一同阻斷病情的發(fā)展并緩解臨床癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示:治療24h后,觀察組患兒的動脈血氣指標水平、肺動脈收縮壓(PASP)顯著優(yōu)于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05);觀察組氧療及住院天數(shù)顯著少于對照組,兩組結(jié)果相比較其差異均具有統(tǒng)計學意義( P<0.05),本研究結(jié)果與羅思華[6]等研究所得結(jié)論基本相符。

        綜上所述,對新生兒胎糞吸入綜合征采用普米克令舒和硫酸鎂進行聯(lián)合治療,可以有效緩解癥狀,并將氧療及住院時間明顯縮短,值得臨床推廣與應用。

        參考文獻:

        [1]劉淵浩.新生兒胎糞吸入綜合征72例臨床分析及基層治療[J].醫(yī)學信息:上旬刊,2012,25(7):543-543.

        [2]尹茜,蘇娜,陳小紅,等.氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征的系統(tǒng)評價研究[J].中國藥學雜志,2012,47(10):780-781.

        [3]羅思華,梁創(chuàng),吳錦媛.普米克令舒霧化吸入聯(lián)合靜脈輸注硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(2):179-180.

        [4]劉珺,李曉東,田青.支氣管肺泡灌洗治療新生兒胎糞吸入綜合癥59例臨床體會[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(1):31-33.

        [5]龔兆榮,沙國強,文運衡,等.高頻通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征所致呼吸衰竭價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):45-47.

        [6]羅思華,唐淵,梁創(chuàng),等.普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(14):125-128.

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