王立軍

摘要：目的：觀察瑞舒伐他汀對冠心病患者內皮功能的影響。方法：選取我院收診的冠心病患者62例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎上，采取瑞舒伐他汀治療，同時選取同期健康體檢者30例作為健康組，比較兩組治療效果，及3組的內皮功能的情況。結果：觀察組、健康組的NO、NOS、ADMA、EPCs中的CD146 表達比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達均優(yōu)于對照組，且健康組優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病的基本治療中加入瑞舒伐他汀可以改善患者內皮功能，從而改善冠心病的療效，較常規(guī)治療效果更好。

關鍵詞：瑞舒伐他??；冠心病；內皮功能；影響

冠心病患者動脈粥樣硬化以及凝血過程都與血管內皮功能密切相關，并且內皮功能失調存在于冠心病的發(fā)生、發(fā)展中[1]。對冠心病與血管內皮功能的聯(lián)系進行的研究中表明，改善患者血管內皮功能可以提高冠心病的治療效果[2]。因此在冠心病的治療中，一并對患者血管內皮功能進行干預對治療有所幫助。而常規(guī)的冠心病治療中并不包括對血管內皮功能進行改善的治療。瑞舒伐他汀是一種調脂藥物，也可通過影響一氧化氮（NO）以及合酶活性從而影響患者血管內皮NO釋放，起到調節(jié)患者內皮功能的作用。本文對瑞舒伐他汀對冠心病患者內皮功能的影響進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年8月-2015年8月收診的冠心病患者62例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男18例，女13例，年齡在51-82歲，平均年齡（65.7±4.9）歲；對照組31例，其中男19例，女12例，年齡在50-80歲，平均年齡（65.4±5.1）歲；同時選取同期健康體檢者30例作為健康組，其中男18例，女12例，年齡在52-81歲，平均年齡（65.8±4.6）歲；3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上，給予5mg瑞舒伐他汀進行口服，持續(xù)4周治療后，采集靜脈血進行檢測對比。

1.2.2檢測方法

采取酶聯(lián)免疫吸附試驗，對3組的NO、NOS、ADMA表達水平進行檢測，嚴格按照配套說明書檢測。采集新鮮抗凝血液，加入磷酸鹽緩沖液進行稀釋，進行外周血循環(huán)血管內皮祖細胞的分離，將其置入培養(yǎng)液中，進行培養(yǎng)，收集細胞后，將其加入CD146 抗體，混勻，采取流式細胞儀進行檢測。將收集的細胞進行裂解液去上清，采取分光光度法進行DDAH活性檢測。采取收集的細胞，按照Takala公司的方法進行DDAH mRNA檢測。

1.3觀察指標

記錄3組的血清NO、NOS、ADMA，EPCs中的CD146表達比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達檢測結果。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標

觀察組、健康組的NO、NOS指標均高于對照組，ADMA低于對照組，且觀察組NO、NOS低于健康組，而ADMA高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標比較 [x±s]

注：觀察組、健康組與對照組比較，*P<0.05；觀察組與健康組比較；#P<0.05

2.2 3組EPCs中的CD146 表達比例

觀察組（68.23±5.10）%，健康組（75.66±5.95）%，對照組（60.60±4.62）%，觀察組、對照組EPCs中的CD146 表達比例低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 3組EPCs中的DDAH活性

觀察組（62.14%±3.47），健康組均為100.00%，對照組（49.25%±5.64%），觀察組、對照組EPCs中的DDAH活性低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 3組EPCs中的DDAH mRNA表達

觀察組（0.72±3.81），健康組（1.00），對照組（0.61±2.33），觀察組、對照組EPCs中的DDAH mRNA表達低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

血管內皮是重要的體內屏障，如果血管內皮功能紊亂，則可能導致冠心病的發(fā)生，其可能機制為血管內皮功能紊亂后，NO生成減少，LDL生成增加，血管內膜脂質因此沉積。也可能由于內皮功能紊亂后影響血管功能所致[3]。同時內皮功能紊亂也可能導致氧自由基增多，降低血管抗血栓能力，可促進冠心病發(fā)生。因此改善患者血管內皮功能對冠心病的治療也十分有好處[4]。

瑞舒伐他汀是一種可調節(jié)血脂水平，從而達到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的藥物，可以有效治療冠心病，而其除了調脂治療，還具有其它功效[5]。首先瑞舒伐他汀具有一定的抗炎作用，并且可抑制平滑肌細胞增殖，抑制血栓形成作用，并且還可以影響患者的血管內皮功能，本研究結果中顯示，瑞舒伐他丁對冠心病患者血管內皮功能具有有利的影響，其可能機制為增加NO釋放，以降低LDL生成，對脂質沉積有著明顯作用，也可以增加LDL氧化阻力，進一步減少脂質沉積。同時也加強了斑塊的穩(wěn)定性[6]。而改善了患者血管內皮功能對冠心病的治療十分有利。雖然目前對瑞舒伐他汀干預患者血管內皮功能的具體作用機制尚未明晰，但效果確切存在，隨著研究的深入，可能會發(fā)現(xiàn)其更多藥理作用，具有廣闊的發(fā)展前景。

綜上所述，瑞舒伐他汀可能對NO通路產(chǎn)生影響，調節(jié)脂質沉積，并且發(fā)揮內皮功能影響功能，并且其還可以進行發(fā)揮調脂治療作用，對冠心病的治療十分有利。

參考文獻：

[1] 郭華，陳炅，索冬衛(wèi)，等.瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學水平及內皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，（5）：98-100，104.

[2] 吳丁燁，馮健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內皮功能影響的比較[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（1）：52-56.

[3] 陳韜，顏安蓮.瑞舒伐他汀的降脂效果及對血管內皮功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）：70-71.

[4] 張穎，喬雯雯，陳建濤，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病及對血管內皮功能的影響[J].中外醫(yī)療，2015，（17）：105-106.

[5] 王正龍，石蓓，劉志江，等.地奧心血康軟膠囊對冠心病患者脂質過氧化及內皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（6）：782-784.

[6] 田松，祁若可，武小雪，等.血脂康對不同體質類型冠心病患者血脂水平及血管內皮功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2014，37（7）：463-466，471.