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        老年重癥肺炎病人機(jī)械通氣護(hù)理及效果淺析

        2015-10-21 18:14:32姜明芳
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
        關(guān)鍵詞:機(jī)械通氣效果護(hù)理

        姜明芳

        摘要:目的:觀察并分析老年重癥肺炎患者在行機(jī)械通氣治療中的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法:選取100例老年重癥肺炎患者,所有患者均行機(jī)械通氣治療,依據(jù)其護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組,每組各為50例。兩組均行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用全面護(hù)理。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8%,滿意度為94%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為26%,滿意度為80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年重癥肺炎患者行機(jī)械通氣治療中對(duì)其應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少并發(fā)癥,提高患者的滿意度。

        關(guān)鍵詞:老年重癥肺炎;機(jī)械通氣;護(hù)理;效果

        在臨床上,老年重癥肺炎屬于一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,患者的癥狀主要是呼吸困難、咳嗽、咳痰甚至咳血等,患者的肺功能均受到嚴(yán)重?fù)p傷,甚至?xí)邪l(fā)展為呼吸衰竭的危險(xiǎn),因此臨床上往往需要及時(shí)地建立人工氣道,以對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。但是在機(jī)械通氣治療過(guò)程中,由于患者的病情會(huì)出現(xiàn)多種變化,因此會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥如肺部感染、誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎以及呼吸衰竭等,所以需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。為了深入地分析老年重癥肺炎患者在行機(jī)械通氣治療中的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果,本研究選取100例需行機(jī)械通氣治療的老年重癥肺炎患者進(jìn)行分組研究,獲得了較為理想的研究結(jié)果,現(xiàn)作如下匯報(bào)。

        1.資料和方法

        1.1臨床資料

        2013年4月~2014年4月,我院選取100例老年重癥肺炎患者,所有患者均行機(jī)械通氣治療,依據(jù)其護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組,每組各為50例。對(duì)照組中,男27例,女23例,患者的年齡為59~84歲,平均年齡為(73.5±2.2)歲,其病程為7個(gè)月~4年,平均病程為(2.4±0.4)年;觀察組中,男25例,女25例,患者的年齡為61~86歲,平均年齡為(73.6±2.5)歲,其病程為6個(gè)月~5年,平均病程為(2.7±0.6)年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此可實(shí)施組間對(duì)比研究。

        1.2方法

        兩組均行機(jī)械通氣治療,治療中均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,主要包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)以及健康宣教等,在此基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括:

        1.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

        要注意為患者營(yíng)造一個(gè)舒適整潔的病房環(huán)境,病房?jī)?nèi)要保持適宜的溫度和濕度,并要保持良好的通風(fēng)和采光條件;室內(nèi)要注意擺放綠色植物,以對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行凈化;加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理,需要對(duì)患者進(jìn)行口腔pH測(cè)試,并需要結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為患者提供適宜的口腔護(hù)理液,督促患者勤刷牙、漱口。

        1.2.2氣道的濕化護(hù)理

        機(jī)械通氣治療中要注意借助于呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理,期間需要確保濕化器的溫度始終維持在35℃左右,同時(shí)需要及時(shí)地添加濕化器中的無(wú)菌蒸餾水,以有效地降低氣道灼傷的發(fā)生率[2];也可以借助于微量泵為患者持續(xù)泵入生理鹽水,以優(yōu)化氣道濕化效果;囑咐患者多飲水,以有效地緩解患者的痰液粘稠現(xiàn)象。

        1.2.3排痰護(hù)理

        要注意對(duì)患者的痰液性狀、量等進(jìn)行觀察,教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法,鼓勵(lì)患者及時(shí)地咳痰,并注意為其扣背;針對(duì)排痰困難的患者,可對(duì)其進(jìn)行吸痰,但是要控制好吸痰次數(shù),避免過(guò)度吸痰,同時(shí)吸痰后需要對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。

        1.2.4感染的護(hù)理

        護(hù)理人員要堅(jiān)持無(wú)菌操作,要落實(shí)好洗手制度,以降低呼吸道再感染的發(fā)生率;在完全放松氣管套管氣囊前,護(hù)理人員要注意將患者口咽部的分泌物有效地吸出;要注意一次性的吸痰管,并要及時(shí)地更換呼吸機(jī)管路;要注意對(duì)病房?jī)?nèi)的家具等及時(shí)地消毒,同時(shí)需要借助于紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行徹底消毒。

        1.2.5誤吸的護(hù)理

        注意取患者正確的體位,如果患者的病情允許,則可取其半臥位;在機(jī)械通氣治療的過(guò)程中,需要適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩拇差^,以有效地避免患者的胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流現(xiàn)象;針對(duì)需要鼻飼的患者,要注意觀察其生理反應(yīng),如果存在惡心嘔吐等現(xiàn)象,需要及時(shí)地停止鼻飼,并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[3]評(píng)估患者的滿意度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(X±S)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

        兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較,觀察組要顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較{例(%)}

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05.

        2.2兩組滿意度比較

        兩組滿意度比較,觀察組要顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

        表2 兩組滿意度比較{例(%)}

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05.

        3.討論

        在臨床上,老年重癥肺炎患者往往會(huì)伴有程度各異的意識(shí)障礙,且患者的生命體征往往不穩(wěn)定,所以臨床上需要及時(shí)地建立患者的人工氣道,并對(duì)其進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療,以及時(shí)地引流痰液,對(duì)患者的通氣情況進(jìn)行改善。由于老年患者自身的代謝能力普遍較差,且其各項(xiàng)器官功能均處于衰退狀態(tài),所以其免疫力和抵抗力也較差,因此在對(duì)患者行機(jī)械通氣治療的過(guò)程中也要注意加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種突發(fā)情況。

        有研究人員指出,在機(jī)械通氣治療的過(guò)程中,影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素較多,而這些風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥,需要引起醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注[4]。也有研究人員指出,在對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行通氣治療的過(guò)程中要加強(qiáng)氣道管理,密切觀察呼吸機(jī)的實(shí)際工作狀況,同時(shí)也要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和 意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行監(jiān)測(cè),以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥[5]。本研究中,觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、排痰護(hù)理以及感染、誤吸等并發(fā)癥的護(hù)理,護(hù)理的目的在于保持患者呼吸道的暢通,及時(shí)地預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)研究,觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與張莉,孫靜[6]的研究結(jié)果相符。

        綜上可知,在老年重癥肺炎患者行機(jī)械通氣治療中對(duì)其應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少并發(fā)癥,提高患者的滿意度,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李莉,王愷.老年重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理與療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8):75-76.

        [2]賈冬云,鄭軍,劉巧玲等.老年重癥肺炎患者的責(zé)任制整體護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):74-76.

        [3]程書,江漫春.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,(7):1390-1391,1392.

        [4]鄒淑弢.機(jī)械通氣治療老年重癥肺炎并急性呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(13):3044-3045.

        [5]樓巧珍,張榮,王巍等.老年重癥肺炎患者俯臥位效果觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):131.

        [6]張莉,孫靜.高齡重癥肺炎患者并發(fā)呼吸衰竭行機(jī)械通氣治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(36):16-17.

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