歐陽麗焱

摘要：目的： 探究龍葵治療腫瘤的藥理作用與臨床應(yīng)用效果。方法： 抽取我院2012年6月至2014年10月收治的中晚期肝癌患者34例，并隨機(jī)分為治療組與對照組各17例。對照組應(yīng)用常規(guī)支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用龍葵合劑治療。對比兩組患者治療三個(gè)月后的生存質(zhì)量。結(jié)果： 治療組顯著改善5例（29.41%），改善6例（35.29%），穩(wěn)定2例（11.76%），無效4例（23.53%）；對照組顯著改善2例（11.76%），改善4例（23.53%），穩(wěn)定1例（5.88%），無效10例（58.82%）。通過組間對比，治療組經(jīng)過治療后體力恢復(fù)情況明顯更好，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：將龍葵合劑應(yīng)用于惡心腫瘤中晚期姑息治療中，能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量，并達(dá)到延長生命的目的。

關(guān)鍵詞：龍葵；腫瘤；藥理作用

龍葵為我國民間應(yīng)用廣泛的一味中藥，性寒，微苦，具有消腫解毒的功效。龍葵在高血壓、支氣管感染、急慢性腎病中均有應(yīng)用，也可以應(yīng)用于腫瘤治療中。研究表明，龍葵中含有抑制腫瘤活性的化學(xué)成分[1]。由于人們對腫瘤認(rèn)識(shí)的不足以及現(xiàn)有醫(yī)療條件的局限性，部分惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)并就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期。對于不愿意接受手術(shù)或放療的惡性腫瘤患者，只能根據(jù)病情進(jìn)行中藥姑息治療。本次研究將34例中晚期肝癌患者作為研究對象，探討應(yīng)用龍葵治療腫瘤的藥理作用與臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入組2012年6月至2014年10月我院的中晚期肝癌住院患者34例，所有患者均經(jīng)過影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診。將這些患者隨機(jī)分為治療組與對照組各17例。治療組男性15例，女性12例，年齡36至77歲，平均為（58.2±1.7）歲；5例彌漫性腫瘤，7例節(jié)結(jié)型腫瘤，5例巨塊型腫瘤；腫瘤直徑平均為9.24厘米；13例為Ⅲ期，4例為Ⅳ期。對照組男性14例，女性13例，年齡38至75歲，平均為（58.4±1.9）歲；6例彌漫性腫瘤，8例節(jié)結(jié)型腫瘤，3例巨塊型腫瘤；腫瘤直徑平均為9.37厘米；12例為Ⅲ期，5例為Ⅳ期。兩組在病理分型、TNM分期以及性別等常規(guī)資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入組：①經(jīng)過肝腎功能、心電圖檢查均正常，無藥物禁忌癥；②經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤中晚期患者（Ⅲ期、Ⅳ期）；③預(yù)計(jì)生存期超過三個(gè)月；④原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶可測量。排除：①哺乳期婦女或孕婦；②嚴(yán)重臟器功能障礙；③預(yù)計(jì)生存期在三個(gè)月以下；④正在使用其它實(shí)驗(yàn)性藥物。

1.3治療方法

對照組：根據(jù)每個(gè)患者的病情、體質(zhì)情況，應(yīng)用蛋白質(zhì)、微量元素、氨基酸等進(jìn)行支持治療，并通過合理用藥維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)，若有需要可給予鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行止痛處理。

治療組：在常規(guī)支持的同時(shí)給予龍葵合劑治療，主要配方包括30克龍葵、10克肉桂、15克杜仲、10克枸杞、20克黨參以及10克茯苓等。用水煎服，一日一劑，每日分三次服用。

1.4觀察指標(biāo)

應(yīng)用KPS功能狀態(tài)評分表了解兩組患者的體力恢復(fù)情況，進(jìn)而對兩組治療三個(gè)月后的生存質(zhì)量進(jìn)行綜合評估。其中顯著改善：經(jīng)過治療后KPS評分增加超過20分；改善：經(jīng)過治療后KPS評分增加在10分左右；穩(wěn)定：經(jīng)過治療后KPS評分無變化；無效：經(jīng)過治療后KPS評分降低10分左右。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0分析軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)月的治療后，治療組顯著改善5例（29.41%），改善6例（35.29%），穩(wěn)定2例（11.76%），無效4例（23.53%）；對照組顯著改善2例（11.76%），改善4例（23.53%），穩(wěn)定1例（5.88%），無效10例（58.82%）。組間對比，治療組經(jīng)過治療后體力恢復(fù)情況明顯更好，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

表1 兩組肝癌中晚期患者KPS情況對比（n%）

3.討論

龍葵屬于茄科茄屬，在癌癥、子宮出血、感冒發(fā)熱等多種疾病中均有應(yīng)用[2]。近年來，出現(xiàn)了大量將龍葵應(yīng)用于肝癌、宮頸癌、鼻咽癌等惡性腫瘤中的報(bào)道[3]。研究表明，從龍葵中提取出的皂苷類化合物，能夠明顯抑制肝癌高轉(zhuǎn)移細(xì)胞的增值[4]。而龍葵中含有的龍葵堿，可以抑制腫瘤細(xì)胞DNA的表達(dá)，并阻礙腫瘤細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤活性的目的。應(yīng)用龍葵合劑（包括龍葵、茯苓、肉桂等藥物）進(jìn)行免疫組化反應(yīng)，能夠顯著抑制B細(xì)胞淋巴瘤的增值，并且可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[5]。通過體外實(shí)驗(yàn)探究龍葵與細(xì)胞凋亡之間的關(guān)系，可知龍葵堿可以通過細(xì)胞膜上的PT通道，進(jìn)而增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，有效抑制細(xì)胞中線粒體的活性，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用。

惡性腫瘤由于迅速增值將消耗大量能量，并導(dǎo)致患者體能下降。而惡心腫瘤病灶中心液化，更是會(huì)消耗大量氣血。大多數(shù)肝癌中晚期患者均有乏力、消瘦等臨床癥狀，從中醫(yī)的角度來看，這屬于氣血陰陽虧虛的表現(xiàn)。中醫(yī)治療注重標(biāo)本兼治，對于腫瘤的治療以扶邪祛毒為主[6]。本次研究中選用的龍葵合劑，是根據(jù)腫瘤中晚期患者淤毒內(nèi)滯、脾胃虛弱的機(jī)理配制而成的，其中的主要配方包括龍葵、杜仲、黨參、茯苓等。方中所選龍葵為小葉多花龍葵的果實(shí)，富含抑制腫瘤細(xì)胞的龍葵堿，并可以抑制細(xì)胞核分裂。而黨參、茯苓等發(fā)揮輔助治療的作用，可以增加食欲、糾正貧血，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中，經(jīng)過三個(gè)月的治療后，治療組顯著改善5例（29.41%），改善6例（35.29%），穩(wěn)定2例（11.76%），無效4例（23.53%）；對照組顯著改善2例（11.76%），改善4例（23.53%），穩(wěn)定1例（5.88%），無效10例（58.82%）。治療組經(jīng)過治療后體力恢復(fù)情況明顯更好，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢婟埧蟿┛梢园l(fā)揮行氣止痛、消腫解毒的功效，對于惡性腫瘤的治療切中機(jī)理。

綜上所述，將龍葵合劑應(yīng)用于肝癌中晚期姑息治療中，能夠有效改善患者的體能，并提高生存質(zhì)量，值得大范圍推廣使用。

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