張興超

【摘 要】目的：研究經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果。方法：整理收集我院2012年11月至2013年11月期間收治的的62例前列腺增生并膀胱癌患者的臨床資料作為研究對象，探究經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，且復(fù)發(fā)率（1.61%）低。結(jié)論：采用經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果顯著，因此值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；膀胱癌；經(jīng)尿道電切術(shù)；效果

前列腺增生癥（BPH），舊稱前列腺肥大，是中老年男性常見疾病之一，多為良性病變[1]。目前我國前列腺增生并膀胱癌的發(fā)病率不斷提高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢[2]。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的62例前列增生并膀胱癌患者，采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療的臨床資料展開探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院選取2012年11月至2013年11月收治的62例前列腺增生并膀胱癌患者的臨床資料，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①首次手術(shù)；②生命體征平穩(wěn)，血糖與血壓值均適應(yīng)進(jìn)行手術(shù)；③臨床病狀顯著，伴有一定的膀胱下尿路刺激與出口梗阻；④前列腺體積增大；⑤均無尿道狹窄、凝血功能障礙與急性尿路感染者。經(jīng)臨床檢查所有患者無前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱功能障礙與有放療或化療史者。其中，年齡在48～71歲，平均年齡為（58.5±0.5）歲，病程為5個月～8年，平均病程為（48.5±0.5）個月。所有患者中，15例并高血壓者，8例并糖尿病者，3例并反復(fù)尿潴留史者。62例患者中的膀胱癌多發(fā)于膀胱前壁、膀胱三角區(qū)及膀胱兩側(cè)壁。所有患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

首先，給予62例患者腰麻或全身麻醉，然后進(jìn)行截石體位（在施行手術(shù)前必須先行尿道膀胱鏡檢查，對尿道、整個膀胱、膀胱頸部等區(qū)域作全面了解，且根據(jù)尿道的粗細(xì)與前列腺大小選用電切鏡與前列腺手術(shù)的類型），運(yùn)用130W功率的環(huán)形電極來切除膀胱癌，按照從小到大，再到側(cè)壁的順序進(jìn)行切除，將腫瘤及其基底部膀胱組織（2cm范圍內(nèi)）切除，隨后沖洗干凈腫瘤組織碎塊。進(jìn)行前列腺切除時，先使用葡萄糖液（5%）進(jìn)行沖洗，然后按照環(huán)形分段式將增生的前列腺切除，最后將切除組織沖洗干凈。手術(shù)后留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。手術(shù)后期處理：使用絲裂霉素20mg進(jìn)行膀胱灌注，并夾管1h，1h后開放導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。經(jīng)過手術(shù)大約7d后，進(jìn)行定期絲裂霉素灌注治療，1次/w，進(jìn)行4～8次，隨后按照1次/月的規(guī)律進(jìn)行治療，共進(jìn)行6個月～1年的治療期。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對比分析患者手術(shù)前與手術(shù)后在生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分[3]、殘余尿量、最大尿量及在手術(shù)后定期隨訪患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件[4]將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，采用t檢驗(yàn)計量資料，采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療后，所有患者均為一次性切除，手術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥（如大出血、直腸損傷等），住院時間為3～6d，平均住院時間為（4.1±0.3）d，手術(shù)時間在50～115min，平均手術(shù)時間為（80.5±0.5）min。手術(shù)后隨訪4年，有1例復(fù)發(fā)（1.61%）。所有患者治療后生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量均比治療前高，其最大尿量比治療前低，差異顯著（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。常常病發(fā)于中老年人，且并發(fā)率逐年增高，臨床表現(xiàn)有間歇性、無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿，尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，尿流阻塞，排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，腰酸，腰疼，發(fā)燒等。

膀胱癌的發(fā)病因素較為復(fù)雜，是由于單種或多種因素作用致使膀胱黏膜病變導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，它屬于一種最常見的泌尿系統(tǒng)癌癥。加強(qiáng)膀胱癌的準(zhǔn)確診斷與治療前的臨床分期，有助于醫(yī)師了解患者病情并制定相應(yīng)的手術(shù)措施，對膀胱癌治療和預(yù)后具有重要的臨床意義[5]。

目前，臨床上首選手術(shù)治療前列腺增生并膀胱癌。采用經(jīng)尿道電切術(shù)能通過消滅浸潤基層的腫瘤細(xì)胞進(jìn)而保障手術(shù)后性功能正常，同時還可以有效地防止陰莖神經(jīng)與閉孔神經(jīng)受到損傷。

由上述可得，采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生并膀胱癌的療效明顯，具有一定的效用性與可靠安全性。因此，手術(shù)治療法仍為當(dāng)前臨床上治療前列腺增生并膀胱癌的重要手段，且經(jīng)尿道電切術(shù)值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱光標(biāo)，鄒濱，陳弋生，等.膀耽癌合并良性前列腺增生同期經(jīng)尿道電切術(shù)療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4620-4621.

[2]張盛建.前列腺增生癥并膀耽癌手術(shù)32例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：113-114.

[3]王書龍，徐友明，王勁亮，等.經(jīng)尿道電切同期治療膀膚癌合并前列腺增生癥[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，19（7）：559-560.

[4]李碧君，單熾昌，王在盛，等.同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀膚癌合并良性前列腺增生的臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2011，18（2）：168-171.

[5]顧艷，周勝利，劉雨成.螺旋CT仿真膀胱鏡與三維重建聯(lián)合對膀胱癌的診斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（3）：200-201.