張鶴苧

【摘 要】目的：探討女性壓力性尿失禁患者的圍術(shù)期護(hù)理。方法：選取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性壓力性尿失禁患者作為本次研究的對(duì)象，在其進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，其中包括：術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行半年隨訪，觀察其治療狀況。結(jié)果：患者術(shù)后經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后，此50例患者的排尿情況均表現(xiàn)良好，無任何不適狀況。結(jié)論：對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理能夠有效地保障患者手術(shù)的成功率。

【關(guān)鍵詞】女性壓力性尿失禁；術(shù)前護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理

婦女在絕經(jīng)后，其最常見且多發(fā)的疾病屬壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），治療壓力性尿失禁會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響[1]。對(duì)壓力性尿失禁治療運(yùn)用最為廣泛的兩種治療方式為：經(jīng)腹膀胱頸懸吊術(shù)（burch）及無張力性尿道中段懸吊術(shù)（tension free vaginal tape，TVT）[2]。兩種治療方式具有顯著的治療效果，而被譽(yù)為壓力性尿失禁治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”的治療方式是經(jīng)腹膀胱頸懸吊術(shù)；無張力性尿道中段懸吊術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，在近幾年才被專家應(yīng)用到壓力性尿失禁的治療中。本篇文章主要闡述了對(duì)壓力性尿失禁患者在相關(guān)護(hù)理，才能確保手術(shù)的成功。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性壓力性尿失禁患者作為本次研究的對(duì)象，在此50例患者中，年齡為44至70歲，平均年齡為（57.45±3.42）歲；孕次為2～4次，平均孕次為（3.12±1.32）次；產(chǎn)次為1至3次，平均產(chǎn)次為（2.87±1.32）次。其中絕經(jīng)期患者有44例，占88%。在此50例患者中，單純張力性尿失禁患者20例，采用無張力性尿道中段懸吊術(shù)進(jìn)行治療；合并子宮肌瘤患者10例，在腹腔鏡輔助下采用無張力性尿道中段懸吊術(shù)對(duì)其子宮進(jìn)行切除；合并陰道壁膨出患者20例，采用無張力性尿道中段懸吊術(shù)及陰道前后修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療?；颊咴谛g(shù)后均留置尿管3天。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，取膀胱截石位，橫切口位于恥骨上方腹中線2cm處，縱切口位于陰道前壁尿道下方2cm處，并將陰道黏膜及其下方組織間隙向兩側(cè)進(jìn)行分離。準(zhǔn)備工作就緒后，將無張力吊帶放置于尿道中段，并且對(duì)吊帶的松緊程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，最為理想的標(biāo)準(zhǔn)為在患者咳嗽后尿道口有2滴左右的尿液滲出。護(hù)理人員從患者術(shù)后第二天清晨開始，每隔4小時(shí)后，開放一次患者的尿管，并且對(duì)其排尿量進(jìn)行相應(yīng)記錄，在持續(xù)24小時(shí)后，將尿管拔出。醫(yī)護(hù)人員在拔出尿管后，要叮囑患者定時(shí)排尿。如患者排尿后，經(jīng)B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)殘余尿量低于100ml時(shí)即可出院；如大于100ml時(shí)，則繼續(xù)放置尿管，并對(duì)其觀察2天，2天后再拔出尿管，并對(duì)其殘余尿量進(jìn)行B超檢測(cè)，直至其殘余尿量低于100ml。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，觀察其療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組患者進(jìn)行麻醉手術(shù)的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者為期——年的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者均沒再次出現(xiàn)尿失禁，經(jīng)過治療后，其尿失禁癥狀均有所好轉(zhuǎn)，并且無殘余癥狀、出血、血腫、切口感染及相關(guān)并發(fā)癥狀發(fā)生。經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后均表現(xiàn)良好，無任何癥狀發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理分為兩種：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)護(hù)人員能夠充分了解患者的內(nèi)心狀況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使其能夠以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；②術(shù)前護(hù)理。患者在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要充分向患者講明各項(xiàng)檢查的目的、患者所要注意的事項(xiàng)及相關(guān)要求，保障患者能夠積極配合治療。

3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理分為四種：①飲食護(hù)理。患者在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，6小時(shí)后可適當(dāng)進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察患者飲食后的反應(yīng)，進(jìn)食食物多以高蛋白、高維生素為主，保障患者大便能夠暢通；②導(dǎo)尿管護(hù)理。在結(jié)束手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要固定好患者的導(dǎo)尿管，保障其暢通，并且不出現(xiàn)脫落、扭曲以及受壓等現(xiàn)象；③膀胱訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后3天可對(duì)患者制定相關(guān)的膀胱訓(xùn)練方案，幫助患者進(jìn)行膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練；④出院指導(dǎo)。待患者出院后，醫(yī)護(hù)人員可采用多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如電話、隨訪以及發(fā)放相關(guān)健康手冊(cè)等。并且教會(huì)患者盆底肌以及肛提肌的訓(xùn)練方式，除此之外，叮囑患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不能提重物、不能劇烈運(yùn)動(dòng)、不能著涼，如出現(xiàn)感染或者相關(guān)肺部疾病時(shí)，要及時(shí)打電話詢問或者到醫(yī)院就診[3]。

4 討論

綜合所述，女性壓力性尿失禁患者通過相關(guān)的護(hù)理后，能夠有效的提高患者地治愈率。據(jù)有關(guān)報(bào)道稱[4]，在對(duì)患者治療的過程中，運(yùn)用鼓勵(lì)及表揚(yáng)的語言能夠有效地降低患者的心理壓力，并且還能讓患者擺脫抑郁癥及焦慮癥等心理疾病，使其保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)。圍術(shù)期護(hù)理在女性壓力性尿失禁治療過程中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳，應(yīng)梅.改良TVT-O術(shù)治療女性壓力性尿失禁68例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：1-3.

[2]李靜，閻淑芹，王玲，等.20例女性壓力性尿失禁患者圍術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：108-109.

[3]李欣，王建龍，張耀光，等.尿道中段懸吊術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)壓力性尿失禁治療的意義[J].中國醫(yī)刊，2013，48（11）：94-96.

[4]付立仙，何懿，文書娟，等.TVT-O治療女性壓力性尿失禁圍術(shù)期護(hù)理[C].2012全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)論文集，2012：217-218.