田曉雁

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦自然分娩及產(chǎn)后出血的影響。方法 選取我院2012年6月-2015年7月收治的初產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組100例。對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)之上采用相對較系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。對2組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、新生兒窒息率及產(chǎn)后2h出血量進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組自然分娩率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量及新生兒窒息率相比對照組有顯著差異，P<0.05。 結(jié)論 系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，降低產(chǎn)后2h出血量與新生兒窒息率，使分娩質(zhì)量得到很大程度上的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 自然分娩 產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0173-02

1 臨床資料

200例均為我院2012年6月-2015年7月住院準(zhǔn)備待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例。年齡21～32歲，孕37～41周。孕婦既往身體健康，單胎，無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，骨盆外測量各徑線正常，無明顯頭盆不稱，胎兒體重在2500g～4000g內(nèi)，B超現(xiàn)實(shí)胎兒無臍帶繞頸。兩組產(chǎn)婦身高、年齡、孕周、文化程度等等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理，分娩全程護(hù)理干預(yù)支持且全程陪護(hù)。具體護(hù)理措施如下：

3 認(rèn)知干預(yù)

責(zé)任護(hù)士在接待產(chǎn)婦住院的時(shí)候，先向其介紹自己與產(chǎn)房環(huán)境以及住院環(huán)境，著重向其介紹產(chǎn)科主管醫(yī)師與助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給產(chǎn)婦帶來安全感。為初產(chǎn)婦及家屬講解與分娩相關(guān)的知識(shí)，臨產(chǎn)之后可能會(huì)出現(xiàn)的一些癥狀，分娩和宮縮之間的關(guān)系等等，使初產(chǎn)婦及家屬都能夠正確認(rèn)識(shí)分娩，了解分娩其實(shí)是一個(gè)正常生理過程，并和想象當(dāng)中一樣，并告知產(chǎn)婦在分娩時(shí)難免會(huì)有疼痛與不適，然而這種疼痛是可以忍受的，只需要放松心情，坦然面對分娩。

2）密切觀察病情變化

密切注意患者產(chǎn)后的出血量與血液凝固情況，觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、尿量、子宮復(fù)舊及宮縮情況，觀察患者的會(huì)陰切口與肛門是否出現(xiàn)墜脹感。在進(jìn)行宮底檢查的時(shí)候，需要對子宮進(jìn)行，把一些宮腔內(nèi)殘留的積血擠出來，這樣的做法可以幫助子宮快速收縮。確保靜脈輸液通暢，精確測量出產(chǎn)婦的出血量，詳細(xì)做好危重癥護(hù)理記錄。

觀察指標(biāo)

（1）分娩結(jié)局：① 分娩方式：自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)。② 總產(chǎn)程。③新生兒出生情況：用Apgar評分，0～3分屬于重度窒息，4～7分屬于輕度窒息，8分以上屬于正常。④測量產(chǎn)后2h出血量：把秤重法與容積法互相結(jié)合。當(dāng)胎兒分娩出來，羊水流完以后，將有刻度的計(jì)血器置于產(chǎn)婦臀下部，直至產(chǎn)后2h；將敷料（濕的）稱重之后減去分娩之前敷料重量（干重）除以1.05，即敷料上面的血液量（ml），再把兩者相加在一起，即產(chǎn)后2h的出血量。（2）在分娩過程中應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、縮宮素的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析。兩組數(shù)據(jù)當(dāng)中的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t檢驗(yàn)對其進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用百分比來表示，用Χ2檢驗(yàn)對其進(jìn)行比較；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度的比較：見表1。表1顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛程度有明顯減輕，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

結(jié)論

舒適的護(hù)理干預(yù)能提高產(chǎn)婦的舒適度，能夠在分娩過程中使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員對她的細(xì)心照顧，讓產(chǎn)婦有安全感與信任感，降低產(chǎn)婦由于分娩期間緊張、焦慮、恐懼、不安心態(tài)而引起的難產(chǎn)幾率，減少產(chǎn)后發(fā)生大量出血或產(chǎn)后抑郁的情況，使順產(chǎn)分娩率得到提高。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度的比較 例（%）

組別 例數(shù) 0級 1級 2級 3級

觀察組 100 1（1%） 31（31%） 60（60%） 8（8%）

對照組 100 1（1%） 7（7%） 51（51%） 41（41%）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min）

觀察組 00 328.73±103.29 42.27±11.62 5.69±0.38

對照組 100 525.25±112.18 55.38±11.26 6.01±0.24

組別 例數(shù) 陰道手術(shù)助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 新生兒輕度窒息 陰道分娩產(chǎn)后2h出血量（ml）

觀察組 100 2 10 1 161.31±16.53

對照組 100 8 25 8 201.53±14.21

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玲平，王建國. 個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的探討[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：77-78

[2]盧健玲，陳少敏，鐘瑞卿，等. 護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局滿意度和產(chǎn)后出血的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（7）：579-580