楊燕靜

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響；方法 選取2013年1月-2013年12月我院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對照組同研究組各40例，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者使用針對性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果；結(jié)果 在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，同時(shí)護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理的過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理，能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度；影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0160-01

急性闌尾炎可以說是常見急腹癥，多發(fā)于青壯年，臨床上患者主要表現(xiàn)為右下腹疼痛以及固定壓痛，本病預(yù)后取決于患者能夠及時(shí)診斷治療，早期診治患者能夠在短期內(nèi)康復(fù)。臨床上在急性闌尾炎的治療方面，通常選擇手術(shù)治療，不過圍手術(shù)期護(hù)理過程當(dāng)中，如果出現(xiàn)紕漏患者容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而給患者的生理以及心理帶來傷害，影響到手術(shù)療效[1]。我院在急性闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針對性護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月我院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者80例，其中男46例，女34例，年齡23-56歲，平均年齡39歲，病程5h-3d，平均1.2d。將80例患者隨機(jī)分為對照組同研究組各40例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者常規(guī)護(hù)理方法。對照組患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作，確?；颊呋顒舆^程當(dāng)中避免牽扯手術(shù)切口。術(shù)后要及時(shí)詢問患者的感受，同時(shí)滿足他們提出的需求，調(diào)整患者到舒適體位，并密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，尤其是要動態(tài)監(jiān)測患者的血壓等，注意手術(shù)切口觀察與護(hù)理。

1.2.2研究組患者護(hù)理方法。研究組患者在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針對性護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。第一，并發(fā)癥護(hù)理措施。護(hù)理人員要重視呼吸道的護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背，如有必要應(yīng)當(dāng)進(jìn)行霧化，并鼓勵患者多翻身，早期下床活動。對于明顯腹脹的患者，要熱敷或進(jìn)行肛管排氣，惡心嘔吐以及停止排氣排便的患者，需要考慮腸梗阻的可能性，并未他們提供胃腸減壓以及手法按摩。在換藥的過程當(dāng)中，護(hù)理人員要嚴(yán)格無菌操作。此外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿的練習(xí)，術(shù)后為患者提供水誘導(dǎo)、按摩膀胱以及熱敷等護(hù)理干預(yù)措施從而促進(jìn)排尿。

第二，飲食活動護(hù)理措施。護(hù)理人員在術(shù)后要確?；颊叱Ｒ?guī)禁食，排便排氣之后才能夠進(jìn)食，并且開始要進(jìn)食流質(zhì)食物，之后逐漸過度到半流質(zhì)以及軟食，以清淡以及易消化的食物為主，鼓勵患者食用高纖維食物，合理搭配飲食[2]。在術(shù)后1d，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助恢復(fù)良好的患者下床活動鍛煉，從而避免腸粘連以及肺部并發(fā)癥，活動量要逐漸加大。

第三，疼痛護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)評估患者術(shù)后的疼痛狀況，并且根據(jù)評估的結(jié)果為患者提供針對性止痛措施，遵醫(yī)囑使用藥物以及非藥物止痛，同時(shí)在止痛過程當(dāng)中要密切留意患者表現(xiàn)，監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以播放輕柔音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力。

第四，心理護(hù)理措施。護(hù)理人員要主動同患者交流，并根據(jù)他們的情況提供個性化的心理干預(yù)，鼓勵患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，從而提供有效的心理支持。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多同患者家屬溝通，從而爭取家庭支持，并及時(shí)將患者信息反饋給家屬，指導(dǎo)家屬為患者提供開導(dǎo)安慰，并主動配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

在兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況方面，對照組患者出現(xiàn)腹腔膿腫4例，排尿困難4例，切口感染4例，腸梗塞4例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，研究組患者出現(xiàn)腹腔膿腫0例，排尿困難2例，切口感染0例，腸梗塞0例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

組別 例數(shù) 腹腔膿腫 排尿困難 切口感染 腸梗阻 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組 40 4 4 4 4 43.3%

研究組 40 0 2 0 0 5.0%

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

在兩組患者的護(hù)理滿意度方面，對照組患者滿意5例，基本滿意15例，不滿意20例，有效率為50.0%，研究組患者滿意16例，基本滿意22例，不滿意2例，有效率為95.0%，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 護(hù)理滿意度

對照組 40 5 15 20 50.0%

研究組 40 16 22 2 95.0%

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3結(jié)論

急性闌尾炎是由于各種原因?qū)е碌难装Y性改變，臨床上患者主要表現(xiàn)出的上腹部或臍周隱痛，并且腹痛會逐漸向右下腹部轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴有惡心嘔吐、食欲不振以及低熱等臨床癥狀，闌尾炎治療不夠及時(shí)，容易發(fā)展成為闌尾壞疽。闌尾炎手術(shù)可以說是普外科最常見的術(shù)式之一，手術(shù)的時(shí)間短并且操作簡單，因此術(shù)后護(hù)理工作往往受到醫(yī)護(hù)工作人員的忽視，導(dǎo)致急性闌尾炎患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高。因此護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，高度重視急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理工作，加強(qiáng)巡視從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的狀況，并盡可能協(xié)助患者下床活動，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。綜上所述，急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理的過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理，能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣興紅.護(hù)理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，10（8）：602-603.

[2]趙小云.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理體會[J].河南中醫(yī)，2014，30（6）：623.

[3]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，7（10）：74-76.