黃海清

【摘要】乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其治療手段主要是手術(shù)及放化療，手術(shù)引起體形上的改變及化療產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)等不良反應(yīng) ，對(duì)患者心理上的打擊比生理上的疾病更為沉重，患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀、失望等情緒。護(hù)理人員應(yīng)找出患者化療時(shí)出現(xiàn)的心理問題，著重實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，使乳腺癌患者以最佳的心理狀態(tài)積極面對(duì)疾病，積極配合手術(shù)及治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；心理問題；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0141-02

乳腺癌是一種常見的惡性疾病，我國乳腺癌發(fā)病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%一10%【1】。通過著重實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理狀態(tài)積極面對(duì)疾病，積極配合手術(shù)及治療，才能促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

1 心理狀況分析

不同階段患者的心理反應(yīng)不同，化療時(shí)期，由于治療時(shí)間長，毒副作用大，尤其是焦慮情緒明顯增高，自我評(píng)價(jià)降低，怕因治療而影響其生存質(zhì)量和婚姻質(zhì)量。

2 護(hù)理措施

2.1 明確心理調(diào)理四要素【2】，首先要抓好前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心這四要素。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理調(diào)理的前提；醫(yī)生與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理調(diào)理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點(diǎn)是心理調(diào)理的關(guān)鍵；幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識(shí)，提高機(jī)體的抗病能力是心理調(diào)理的核心，以此達(dá)到恢復(fù)病人最佳身心狀態(tài)的目的。

2.2及時(shí)了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、乏力等問題，患者生理需求得不到滿足；安全需要：面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境及疾病帶來的不舒適，患者找不到歸屬感；尊重需要：手術(shù)造成的形體改變和反復(fù)化療導(dǎo)致的脫發(fā)，自尊受挫；

2.3采用多種形式因勢利導(dǎo)

2.3.1人性化的護(hù)理方法，強(qiáng)化以人為本的理念。 對(duì)新入院的患者，護(hù)士應(yīng)做到親切接待，熱情問候，安排患者住合適的房間，耐心向患者介紹病區(qū)環(huán)境及工作人員情況，講解疾病相關(guān)知識(shí)。為患者營造人文氛圍，消除各種使患者產(chǎn)生不安全感的因素；開展溫馨護(hù)理，以情感人，把人性化服務(wù)體現(xiàn)在細(xì)微之處。工作中多一點(diǎn)微笑，給患者送上真誠，讓患者感到親切，消除緊張、焦慮情緒。

2.3.2明確告知病人化療的副反應(yīng)， 并給出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)建議 ?；熐埃簽榛颊咧贫ㄒ惶鬃罴训幕煼桨福⒛托募?xì)致地講解治療方案，讓患者消除的焦慮情緒?；熤校汗膭?lì)患者通過閱讀，看電視或從事其感興趣的活動(dòng)等來轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕患者對(duì)化療的恐懼感。化療后： 患者停藥后，告訴患者不必過分擔(dān)憂，要注意保暖，預(yù)防感冒，宜清淡飲食并定期復(fù)查血常規(guī)。告知患者這是化療的不良反應(yīng)，隨著時(shí)間的延長，這種癥狀會(huì)逐漸減輕至消失，如果有任何不適，醫(yī)護(hù)人員會(huì)想辦法給予處理，使患者不必有過多的心理負(fù)擔(dān)。

2.3.3對(duì)病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦頊贤?/p>

恰當(dāng)?shù)男睦頊贤ǎ捎行p少病人消極心理， 減輕病人心理應(yīng)激， 改善病人不良情緒。鼓勵(lì)患者真實(shí)表達(dá)內(nèi)心感受，解除心理障礙。對(duì)于心理素質(zhì)差的患者，可采用循序漸進(jìn)的方法，使其逐步接受這一疾病情況。除此之外，還要多利用肢體語言。如給患者一個(gè)擁抱，滿足其被尊重、被關(guān)愛的心理需要，使其有安全感，縮短護(hù)患之間的距離。

2.4根據(jù)心理反應(yīng)類型進(jìn)行對(duì)癥調(diào)理

2.4.1 抑郁型病人 我們接觸這類患者時(shí)要面帶微笑，耐心細(xì)致的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者說明乳腺癌經(jīng)過規(guī)范化治療存活時(shí)間可高達(dá)數(shù)十年，并介紹患者與治愈患者認(rèn)識(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為其早日康復(fù)、重歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

2.4.2攻擊型病人 對(duì)于這類患者，我們不能以硬碰硬，要語言溫柔，以誠相待，通過關(guān)懷逐漸感化。之后以柔克剛.慢慢滲透，指出發(fā)怒、生氣對(duì)身體疾病的害處，爭取病人合作與信任，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行心理調(diào)理，護(hù)理人員愛心情感傳遞對(duì)患者的影響很重要。

2.4.3習(xí)慣型病人 這類病人需明確告訴診斷結(jié)果，耐心解釋說服，使病人相信診斷又增強(qiáng)治療信心。

2.4.4穩(wěn)定型病人 這類病人要坦誠交代病情，有必要疏導(dǎo)病人，以求最大限度地調(diào)動(dòng)病人的積極性來配合治療。

2.5 做好出院指導(dǎo) 癌癥是一種慢性疾病，患者需要持續(xù)性的接受治療，其心理問題也將伴隨著疾病的存在而存在，醫(yī)護(hù)人員必須了解病人的各種顧慮，指導(dǎo)病人出院后如何調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，進(jìn)行合理的營養(yǎng)，配合適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及鍛煉，保持積極向上的生活。

2.6建立隨訪制度 院后要重視與患者及家屬保持聯(lián)系，可以通過電話，網(wǎng)絡(luò)等對(duì)患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，充分了解患者病情及心理狀況，為患者及家屬提供心理及疾病方面的咨詢，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。

小結(jié)：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來，乳腺癌的發(fā)病率有上升趨勢，嚴(yán)重威脅著婦女的健康。其治療手段主要以手術(shù)、放療、化療等綜合治療，經(jīng)規(guī)范化治療可大大提高其生存率，可以重新回歸社會(huì)，正常生活。但是，在接受術(shù)后化療的過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分患者都存在焦慮、恐懼等心理問題，她們除了擔(dān)心疾病預(yù)后，更擔(dān)心生活質(zhì)量。針對(duì)患者存在的心理問題，護(hù)理人員著重提出正確的、個(gè)體化的心理護(hù)理，可以減輕乳腺癌患者心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高治療效果，延長生存期，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚立華.對(duì)乳腺癌患者心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011；27（26）：71-72.

[2]田媛，劉偉 .乳腺癌患者心理護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010；19（2）：142.

[3]蘇增羅，李彥州.需要層次理論在乳腺癌[J]. 心理護(hù)理實(shí)踐與研究，2008；5（8） ：19-20.