盛美萍

【摘要】目的：研究Roy適應(yīng)模式下的心理護(hù)理干預(yù)對不孕癥取卵患者心理狀態(tài)的影響。方法：將80例不孕癥取卵患者隨機(jī)分為兩組，Roy組根據(jù)不孕癥取卵患者適應(yīng)模式的步驟對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的心理狀態(tài)及妊娠成功率。結(jié)果：Roy組患者的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組，妊娠成功率高于對照組。結(jié)論：Roy適應(yīng)模式下的心理護(hù)理干預(yù)能夠改善不孕癥取卵患者的心理狀態(tài)，同時(shí)提高妊娠成功率，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)模式；不孕癥；取卵移植；心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0137-02

不孕癥是指夫妻同居一年且性生活正常、但未能懷孕，會對患者心理、家庭和睦等均造成不利影響。近年來，隨著助孕治療技術(shù)的發(fā)展，通過取卵移植操作可以使患者成功受孕。根據(jù)Roy適應(yīng)模式理論，取卵移植手術(shù)前的不良心理狀態(tài)會成為影響患者適應(yīng)反應(yīng)的刺激因素，需要針對性的給與心理護(hù)理。在下列研究中，我們分析了Roy適應(yīng)模式下的心理護(hù)理干預(yù)對不孕癥取卵患者心理狀態(tài)的影響。

1、研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2013年5月-2014年2月期間在我院助孕中心接受取卵移植的80例不孕癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)取卵移植手術(shù)前護(hù)理方式不同隨機(jī)分為兩組，每組個(gè)40例。Roy組根據(jù)Roy適應(yīng)模式的步驟對患者進(jìn)行心理護(hù)理，平均年齡33.25±5.52歲、不孕癥病程2.52±0.34年；對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，平均年齡33.57±5.29歲、不孕癥病程2.45±0.31年。兩組患者一般資料的比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

Roy組根據(jù)不孕癥取卵患者適應(yīng)模式的步驟對患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法如下：（1）健康知識方面：建立公眾微信平臺，微信里有《初診注意事項(xiàng)》和《不孕癥常見問題問答》文件閱讀，初診病人在等待就診時(shí)可以閱讀以上文字，進(jìn)而達(dá)到方便病人就診、節(jié)約來院次數(shù)、節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用、提高醫(yī)療效率的目標(biāo)；通過微信提前告知取卵的注意事項(xiàng)和來院時(shí)間，當(dāng)天的安排流程以及患者被安排到第幾個(gè)取卵。（2）情感方面：充分了解患者的自身文化、家庭社會背景等因素，患者在治療前不同程度的存在心里負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者及家屬講解治療過程，具體包括卵泡成熟機(jī)制、注射促排卵藥物的價(jià)值、取卵操作以及胚胎移植操作的過程等，讓患者事先了解治療情況、調(diào)節(jié)積極的心態(tài)以面對取卵操作；（3）角色功能方面：在由健康人向手術(shù)病人的角色轉(zhuǎn)變過程中，患者會擔(dān)憂取卵失敗、胚胎移植失敗、術(shù)后性生活受影響等，無法將自己正確的融入病人角色，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助待手術(shù)者正確面對患者的角色、積極配合治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

取卵手術(shù)前，采用量表對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，焦慮情緒采用SAS量表、抑郁情緒采用SDS量表，得分越高、不良情緒越嚴(yán)重；取卵術(shù)后1年內(nèi)，隨訪兩組患者妊娠成功情況，以B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)孕囊判斷妊娠成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將觀察所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，按照P<0.05判斷兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

取卵手術(shù)前，Roy組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組。

表1：兩組患者的心理狀態(tài)比較

SAS評分 SDS評分

Roy組 48.52±7.64 47.49±6.94

對照組 60.38±6.89 62.34±8.18

T 6.125 7.414

P <0.05 <0.05

2.2 妊娠成功率

取卵手術(shù)后1年內(nèi)，Roy組患者成功妊娠22例、妊娠成功率55%；對照組患者成功妊娠12例、妊娠成功率30%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，Roy組患者的妊娠成功率高于對照組，X2=12.788、p<0.05。

3、討論

Roy適應(yīng)模式是由國外心理學(xué)和護(hù)理學(xué)專家Sister Callista Roy提出的理論，該理論從整體觀點(diǎn)著眼、將人體作為一個(gè)具有復(fù)雜功能適應(yīng)系統(tǒng)，著重探討了人體在面對環(huán)境中不同刺激所引起的適應(yīng)性改變。為了增強(qiáng)患者在圍手術(shù)期的適應(yīng)性改變，Roy理論認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在不同階段針對環(huán)境刺激因素進(jìn)行護(hù)理，使全部刺激均落在患者所能夠適應(yīng)的范圍，同時(shí)調(diào)節(jié)患者在健康知識、情感功能和角色功能方面增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力，最終使得患者以更好的狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)過程。

已有研究在婦科手術(shù)過程中采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果認(rèn)為該護(hù)理模式能夠幫助患者增強(qiáng)自身的適應(yīng)機(jī)制來抵御圍手術(shù)期的心理和生理刺激，減小手術(shù)對機(jī)體造成的影響[1]。不孕癥本身會給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)和情感負(fù)擔(dān)，再加以對促排卵藥物治療、取卵手術(shù)操作的恐懼和擔(dān)憂，會存在較為強(qiáng)烈的負(fù)面情緒并影響患者自身的適應(yīng)機(jī)制[2]。本研究針對不孕癥患者在取卵手術(shù)前所存在的心理特征，我們采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行心理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，Roy組患者的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組。

不孕癥患者接受取卵移植治療的目標(biāo)是使患者成功妊娠，在治療過程中不良的心理狀態(tài)會影響治療結(jié)局[3]。根據(jù)Roy適應(yīng)模式理論，對于不孕癥患者而言，不良心理狀態(tài)是強(qiáng)烈的刺激因素，會影響患者自身的適應(yīng)機(jī)制，不利于患者調(diào)節(jié)良好的心態(tài)并積極配合各項(xiàng)治療措施。我們根據(jù)Roy適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的負(fù)面情緒得到緩解，進(jìn)而也有利于改善妊娠結(jié)局。我們的觀察結(jié)果同樣證實(shí)，Roy組患者的妊娠成功率高于對照組。

結(jié)論：Roy適應(yīng)模式下的心理護(hù)理干預(yù)能夠改善不孕癥取卵患者的心理狀態(tài)，同時(shí)提高妊娠成功率，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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