蘇先旭

摘要：目的：分析藥師在癌痛治療中對(duì)用藥不合理的干預(yù)作用。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例癌痛患者案例，分為干預(yù)前和干預(yù)后各40例，分析兩組在癌痛治療中的合理用藥情況。結(jié)果：在各項(xiàng)用藥合理指標(biāo)上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05；在癌痛緩釋效果上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05；在藥物不良反應(yīng)率上，干預(yù)后少于干預(yù)前，p<0.05。結(jié)論：藥師對(duì)癌痛藥物合理運(yùn)用進(jìn)行干預(yù)可以有效的提升治療的安全性和效果，提升癌痛治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥師；癌痛；不合理用藥；干預(yù)效果

不合理用藥在臨床上逐步受到重視，其成為醫(yī)療中對(duì)患者威脅較大的隱患。相關(guān)資料顯示，全世界由于三分之一的人群因?yàn)椴缓侠碛盟幵斐伤劳?，而在癌痛治療中，有較大比例患者在治療后并沒有得到癌痛的有效緩釋，因此合理用藥可以有效的避免不合理用藥的藥物不良反應(yīng)，同時(shí)也提升治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例癌痛患者案例，分為干預(yù)前和干預(yù)后各40例。對(duì)照組患者中年齡范圍為34歲至78歲，平均年齡為（54.3±5.4）歲；男性為22例，女性為18例；其中癌痛情況上，神經(jīng)痛為8例，內(nèi)臟痛為9例，軀體痛為15例，混合痛為8例；文化程度上，初中及以下者為22例，高中及中專者為11例，大學(xué)及以上為7例。觀察組患者中年齡范圍為32歲至76歲，平均年齡為（53.6±4.8）歲；男性為24例，女性為16例；其中癌痛情況上，神經(jīng)痛為6例，內(nèi)臟痛為7例，軀體痛為18例，混合痛為9例；文化程度上，初中及以下者為20例，高中及中專者為12例，大學(xué)及以上為8例。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)臨床癌痛治療不合理情況進(jìn)行問題收集，而后對(duì)相關(guān)操作制度做進(jìn)一步完善，將癌痛治療流程做不斷的規(guī)范，將癌痛評(píng)估、癌痛治療方案以及隨訪等工作做有效的細(xì)致規(guī)范，同時(shí)將相關(guān)規(guī)范和流程印制成指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放到相關(guān)人員，同時(shí)建立完善的考核監(jiān)督機(jī)制，讓醫(yī)師熟練掌握癌痛治療相關(guān)知識(shí)。

日常要定期做癌痛治療的培訓(xùn)和知識(shí)宣傳工作，根據(jù)不同醫(yī)師資歷和水平進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，可以采用院內(nèi)醫(yī)療人員的講座培訓(xùn)，也可以邀請(qǐng)知名專家做授課，為醫(yī)師和藥師進(jìn)行定期與不定期的癌痛藥物治療規(guī)培訓(xùn)，同時(shí)要很對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行定期考核。而在病區(qū)范圍內(nèi)要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳欄宣教，有最新的用藥指導(dǎo)信息要及時(shí)發(fā)放給醫(yī)師。

日常用藥監(jiān)管需要通過相關(guān)用藥軟件做監(jiān)督，藥師依據(jù)相關(guān)用藥指導(dǎo)和實(shí)際查房檢查結(jié)果做用藥情況監(jiān)督評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，軟件中需要依據(jù)癌痛藥物的用量、用法、給藥方式、聯(lián)合用藥以及相關(guān)藥物禁忌進(jìn)行規(guī)范監(jiān)督，通過不同藥物使用做安全級(jí)別的劃分。將醫(yī)囑做系統(tǒng)保存后，系統(tǒng)自身會(huì)對(duì)藥物使用具體情況做分析判斷，對(duì)于不合理之處做提示，而后藥師可以根據(jù)提示情況做醫(yī)囑與臨床情況的對(duì)照分析檢查，進(jìn)而做不合理用藥的干預(yù)處理。

藥師要每天對(duì)癌痛治療患者做藥物治療做查房，查看藥物運(yùn)用情況以及運(yùn)用效果觀察，對(duì)于不合理用藥情況要及時(shí)的溝通與調(diào)整，同時(shí)要定期將用藥情況做評(píng)估分析，對(duì)存在的問題要與相關(guān)醫(yī)師做溝通，同時(shí)要監(jiān)督醫(yī)師做調(diào)整，一直要持續(xù)檢查到治療結(jié)束。同時(shí)要進(jìn)行用藥的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不合理用藥超過范圍與頻次的人員進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)處罰或者行政通報(bào)，讓臨床醫(yī)師提升合理用藥的意識(shí)。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在藥物合理運(yùn)用率、癌痛緩釋情況、藥物不良反應(yīng)率等。藥物合理運(yùn)用上主要觀察鎮(zhèn)痛藥物、用藥頻次、用藥劑量、聯(lián)合給藥等情況上的合理率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組患者癌痛治療合理用藥情況

注：兩組對(duì)比，p<0.05

表2：兩組患者癌痛治療后疼痛情況

注：兩組對(duì)比，p<0.05

表3：兩組患者藥物治療后的不良反應(yīng)率對(duì)比

注：兩組對(duì)比，p<0.05

在各項(xiàng)用藥合理指標(biāo)上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05；在癌痛緩釋效果上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05；在藥物不良反應(yīng)率上，干預(yù)后少于干預(yù)前，p<0.05。具體情況如表1、表2和表3所示。

3 討論

本研究中，在各項(xiàng)用藥合理指標(biāo)上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05。可以說明藥師的干預(yù)可以有效的讓鎮(zhèn)痛藥物選擇、用藥劑量與頻次、聯(lián)合用藥等情況上進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，通過醫(yī)囑與查房具體情況做用藥合理性分析，追蹤用藥情況上更就有嚴(yán)密性。在癌痛緩釋效果上，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，p<0.05?？梢哉f明規(guī)范的癌痛藥物治療可以有效的提升治療效果，盡早的緩釋疼痛，提升患者的舒適性，同時(shí)患者也能得到良好的治療配合。在藥物不良反應(yīng)率上，干預(yù)后少于干預(yù)前，p<0.05。規(guī)范用藥不僅可以達(dá)到更有效的治療效果，治療安全性上更高，減少患者不適感，提升治療依從性。

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