蘇先旭

摘要：目的：分析藥師在癌痛治療中對用藥不合理的干預作用。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例癌痛患者案例，分為干預前和干預后各40例，分析兩組在癌痛治療中的合理用藥情況。結果：在各項用藥合理指標上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05；在癌痛緩釋效果上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05；在藥物不良反應率上，干預后少于干預前，p<0.05。結論：藥師對癌痛藥物合理運用進行干預可以有效的提升治療的安全性和效果，提升癌痛治療質量。

關鍵詞：藥師；癌痛；不合理用藥；干預效果

不合理用藥在臨床上逐步受到重視，其成為醫(yī)療中對患者威脅較大的隱患。相關資料顯示，全世界由于三分之一的人群因為不合理用藥造成死亡，而在癌痛治療中，有較大比例患者在治療后并沒有得到癌痛的有效緩釋，因此合理用藥可以有效的避免不合理用藥的藥物不良反應，同時也提升治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例癌痛患者案例，分為干預前和干預后各40例。對照組患者中年齡范圍為34歲至78歲，平均年齡為（54.3±5.4）歲；男性為22例，女性為18例；其中癌痛情況上，神經(jīng)痛為8例，內臟痛為9例，軀體痛為15例，混合痛為8例；文化程度上，初中及以下者為22例，高中及中專者為11例，大學及以上為7例。觀察組患者中年齡范圍為32歲至76歲，平均年齡為（53.6±4.8）歲；男性為24例，女性為16例；其中癌痛情況上，神經(jīng)痛為6例，內臟痛為7例，軀體痛為18例，混合痛為9例；文化程度上，初中及以下者為20例，高中及中專者為12例，大學及以上為8例。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)臨床癌痛治療不合理情況進行問題收集，而后對相關操作制度做進一步完善，將癌痛治療流程做不斷的規(guī)范，將癌痛評估、癌痛治療方案以及隨訪等工作做有效的細致規(guī)范，同時將相關規(guī)范和流程印制成指導手冊發(fā)放到相關人員，同時建立完善的考核監(jiān)督機制，讓醫(yī)師熟練掌握癌痛治療相關知識。

日常要定期做癌痛治療的培訓和知識宣傳工作，根據(jù)不同醫(yī)師資歷和水平進行針對性的培訓，可以采用院內醫(yī)療人員的講座培訓，也可以邀請知名專家做授課，為醫(yī)師和藥師進行定期與不定期的癌痛藥物治療規(guī)培訓，同時要很對培訓進行定期考核。而在病區(qū)范圍內要進行相關知識的宣傳欄宣教，有最新的用藥指導信息要及時發(fā)放給醫(yī)師。

日常用藥監(jiān)管需要通過相關用藥軟件做監(jiān)督，藥師依據(jù)相關用藥指導和實際查房檢查結果做用藥情況監(jiān)督評估，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，軟件中需要依據(jù)癌痛藥物的用量、用法、給藥方式、聯(lián)合用藥以及相關藥物禁忌進行規(guī)范監(jiān)督，通過不同藥物使用做安全級別的劃分。將醫(yī)囑做系統(tǒng)保存后，系統(tǒng)自身會對藥物使用具體情況做分析判斷，對于不合理之處做提示，而后藥師可以根據(jù)提示情況做醫(yī)囑與臨床情況的對照分析檢查，進而做不合理用藥的干預處理。

藥師要每天對癌痛治療患者做藥物治療做查房，查看藥物運用情況以及運用效果觀察，對于不合理用藥情況要及時的溝通與調整，同時要定期將用藥情況做評估分析，對存在的問題要與相關醫(yī)師做溝通，同時要監(jiān)督醫(yī)師做調整，一直要持續(xù)檢查到治療結束。同時要進行用藥的獎懲制度，對于不合理用藥超過范圍與頻次的人員進行一定的經(jīng)濟處罰或者行政通報，讓臨床醫(yī)師提升合理用藥的意識。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在藥物合理運用率、癌痛緩釋情況、藥物不良反應率等。藥物合理運用上主要觀察鎮(zhèn)痛藥物、用藥頻次、用藥劑量、聯(lián)合給藥等情況上的合理率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

表1：兩組患者癌痛治療合理用藥情況

注：兩組對比，p<0.05

表2：兩組患者癌痛治療后疼痛情況

注：兩組對比，p<0.05

表3：兩組患者藥物治療后的不良反應率對比

注：兩組對比，p<0.05

在各項用藥合理指標上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05；在癌痛緩釋效果上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05；在藥物不良反應率上，干預后少于干預前，p<0.05。具體情況如表1、表2和表3所示。

3 討論

本研究中，在各項用藥合理指標上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05?？梢哉f明藥師的干預可以有效的讓鎮(zhèn)痛藥物選擇、用藥劑量與頻次、聯(lián)合用藥等情況上進行有效的監(jiān)督管理，通過醫(yī)囑與查房具體情況做用藥合理性分析，追蹤用藥情況上更就有嚴密性。在癌痛緩釋效果上，干預后均優(yōu)于干預前，p<0.05?？梢哉f明規(guī)范的癌痛藥物治療可以有效的提升治療效果，盡早的緩釋疼痛，提升患者的舒適性，同時患者也能得到良好的治療配合。在藥物不良反應率上，干預后少于干預前，p<0.05。規(guī)范用藥不僅可以達到更有效的治療效果，治療安全性上更高，減少患者不適感，提升治療依從性。

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